徐愛靜

(揚(yáng)州市邗江區(qū)汊河社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 江蘇 揚(yáng)州 225127)

高脂蛋白血又稱高脂血，是指血漿中乳糜微粒(CM)、極低密度脂蛋白(VLDL)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)等脂蛋白有一種或幾種濃度過高的現(xiàn)象［1］.近年來，隨著生活的水平的不斷提高，高脂血癥的發(fā)病率有逐年上升的趨勢(shì)，其中約有70% 左右的患者為高三酰甘油的患者［2］。一般低濃度的脂血對(duì)臨床常見生化檢測(cè)指標(biāo)影響并不大，但中、高濃度的脂血對(duì)臨床生化檢測(cè)指標(biāo)有較大嚴(yán)重［3］。

1.資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年10月－2014年4月見收集的甘油三酯＜1.80mmol/L 且血糖值＜6.40mmol/L 的體檢混合血清及3 份丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶活力不同的血清。

1.2 試劑與方法

1.2.1 試劑 脂肪乳由華瑞制藥廠生產(chǎn)。儀器校準(zhǔn)采用桂林優(yōu)利特醫(yī)療電子有限公司所生產(chǎn)的校準(zhǔn)液。膽固醇采用酯酶－過氧化酶法、甘油三酯采用甘油激酶－過氧化酶法、血糖采用氧化酶法、都是終點(diǎn)法、單試劑進(jìn)行測(cè)定，試劑來源于桂林優(yōu)利特醫(yī)療電子有限公司。白蛋白采用溴甲酚綠法、單試劑進(jìn)行測(cè)定;總蛋白采用雙縮脲法、單試劑進(jìn)行測(cè)定;尿素氮采用脲酶偶聯(lián)速率法、單試劑進(jìn)行測(cè)定;γ－谷氨?；D(zhuǎn)移酶采用硝基苯胺法、單試劑進(jìn)行測(cè)定;尿酸采用尿酸酶－過氧化物酶偶聯(lián)法、雙試劑進(jìn)行測(cè)定;肌酐采用堿性苦味酸法、雙試劑進(jìn)行測(cè)定;丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶(ALT)采用紫外－乳酸脫氫酶法、雙試劑進(jìn)行測(cè)定;堿性磷酸酶(ALP)采用AMP 緩沖液法、雙試劑測(cè)定。

1.2.2 測(cè)定方法將所收集的混血血清平均分為4 份，0.4mL/份，分別進(jìn)行標(biāo)注為標(biāo)本A、B、C、D。向標(biāo)本A 中加入20u L 的0.9%氯化鈉注射液，向標(biāo)本B 中加入未稀釋的脂肪乳20μL，向標(biāo)本C 中加入稀釋2 倍的脂肪乳20μL，向標(biāo)本D 中加入稀釋4 倍的脂肪乳20μL。用優(yōu)利特8260全自動(dòng)生化分析儀對(duì)配置好的4 份血清以及選取的3 份丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶活力不同的標(biāo)本進(jìn)行標(biāo)本測(cè)定，重復(fù)測(cè)定3 次，取平均值。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法 采用SPSS17.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，用()表示計(jì)量數(shù)據(jù)，計(jì)量數(shù)據(jù)采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用x2檢驗(yàn)，P ＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 ALT 測(cè)定結(jié)果 加入4 倍稀釋的脂肪乳與加入0.9%氯化鈉注射液的測(cè)定結(jié)果無明顯差別;加入2 倍稀釋及未稀釋的脂肪乳時(shí)未測(cè)得結(jié)果。

2.2 生化項(xiàng)目測(cè)定結(jié)果 堿性磷酸酶、肌酐檢測(cè)結(jié)果隨著脂肪乳濃度的增加而減小;γ－谷氨?；D(zhuǎn)移酶、尿素氮、血糖檢測(cè)結(jié)果隨著脂肪乳濃度的增加而減小，但脂肪乳濃度升高到一定程度時(shí)，其結(jié)果向原值靠近;總蛋白、尿酸檢測(cè)結(jié)果隨著脂肪乳濃度的增加而增大，其中對(duì)尿酸應(yīng)先最為顯著。

表1 脂肪乳對(duì)生化項(xiàng)目測(cè)定結(jié)果的影響

3.討論

3.1 常見高脂血樣本的來源①高脂血癥患者 有原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類患者，原發(fā)性主要是家族遺傳所致，激發(fā)患者主要由糖尿病、腎病等疾病引起的高血脂。②接受脂肪乳治療的患者 如因惡性腫瘤、甲亢等疾病導(dǎo)致患者營(yíng)養(yǎng)不良，需輸入脂肪乳治療，導(dǎo)致血脂過高［4］。③脂質(zhì)攝入過多者患者因飲食習(xí)慣不良等問題，大量攝入高脂食物，大量的乳糜微粒進(jìn)人血液，可使血漿產(chǎn)生混濁，稱乳糜血［5］。④臨終前狀態(tài);⑤藥物性高脂血癥 長(zhǎng)期口服降壓藥、腎上腺皮質(zhì)激素、糖皮質(zhì)激素等引起的高血脂癥。

3.2 減少影響因素的方法①抽血前2 周保持正常飲食，避免高脂飲食，且無手術(shù)、外傷等應(yīng)急情況;②在禁食12－14h 小時(shí)后空腹抽血;③抽血前盡量停用影響血脂的藥物，并詳細(xì)記錄用藥情況;④妊娠期孕婦各項(xiàng)血脂均升高，因此應(yīng)在產(chǎn)后3 個(gè)月后檢測(cè)血脂水平［6］。

綜上所述，高脂血癥對(duì)生化項(xiàng)目中堿性磷酸酶、肌酐、γ－谷氨?；D(zhuǎn)移酶、尿素氮、血糖、總蛋白、尿酸等檢測(cè)結(jié)果均有影響，在檢測(cè)過程中應(yīng)盡量避免干擾因素，減少高脂血對(duì)生化項(xiàng)目的影響。

［1］ 周新，涂植光.臨床生物化學(xué)和生物化學(xué)檢驗(yàn)［M］.3 版.北京:人民出版社，2003:116－175.

［2］ Vermeer HJ，Steen G，Naus AJ，et al.Correction of patient results for BeckmanCoulter LX 一2O assays affected by interference due to hemoglobin，bilirubin or lipids:a practical approach［J］.Clin Chem Lab Med，2007，45(1):114－119.

［3］ Knseoglu M，Hur A，Atay A，et al.Effects of hemolysis interfererices on routine biochemistry parameters［J］.Biochem Med，2011，21(1):79－85.

［4］ 張妍，李君.高脂血清胰島素測(cè)定的影響及處理方法［J］.天津醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2008，14(4):566.567

［5］ 林景濤，翟錟.高脂血對(duì)血清酶類活性測(cè)定影響及處理方法［J］.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2010，7(15):1542.1545.

［6］ 馮 健.高脂血癥對(duì)部分生化項(xiàng)目測(cè)定結(jié)果的影響［J］.實(shí)用醫(yī)技雜志，2012，19(11):1179－1180.