彭武剛

(祁東縣第三人民醫(yī)院 湖南 祁東 421600)

本研究回顧性分析我院呼吸道內(nèi)科2011年03月－2014年03月收治的96例難治性哮喘的患者臨床資料，分析和探討呼吸道內(nèi)科臨床上采用柴樸顆粒聯(lián)合常規(guī)療法治療難治性哮喘的臨床療效及其安全性評價。

1.資料與方法

1.1 一般資料:本研究中96例均為我院呼吸道內(nèi)科2011年03月－2014年03月收治的難治性哮喘的患者，采用隨機(jī)數(shù)表方法將所有患者隨機(jī)分成兩組，對照組患者48例，年齡在37 至63 歲之間，平均年齡為47.2±3.0 歲，其中男性患者23例，女性患者25例;觀察組患者48例，年齡在36 至64 歲之間，平均年齡為47.0 ±3.1 歲，其中男性患者24例，女性患者24例。本研究在征得兩組患者及其家屬同意并且簽署知情同意書的前提下開展的，兩組患者在性別、年齡、疾病嚴(yán)重程度等方面差異不顯著(P ＞0.05)，因此具有可比性。

1.2 治療方法:對照組48例患者采取臨床常規(guī)的方法進(jìn)行治療，觀察組患者在常規(guī)方法治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用柴樸顆粒進(jìn)行治療。常規(guī)治療包括沙美特羅替卡松氣霧劑(GlaxoSmithKline Australia Pty Ltd，H20140403)，1 劑/次，醋酸潑尼松(廣東一力羅定制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H44021124)，根據(jù)患者癥狀不同采用相應(yīng)的劑量，當(dāng)患者癥狀相對穩(wěn)定3d 后減量到正常劑量的1/4－1/2，直到停用;沙丁胺醇(蓬萊諾康藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H37020545)，每次0.2mg，霧化后噴霧吸入。柴樸顆粒(廣州白云山光華制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字Z44020211)，每次給藥3g，每天給藥3 次。兩組患者均治療3 個月，治療期間觀察患者的臨床癥狀變化情況，并觀察和記錄不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.3 臨床療效判斷標(biāo)準(zhǔn):本研究的臨床療效判斷標(biāo)準(zhǔn)如下［1］:(1)顯效，患者的主要臨床癥狀基本得到控制，解除了對藥物的依賴，基本不需要繼續(xù)使用藥物治療;(2)有效:患者的主要臨床癥狀均得到顯著的緩解，聽診結(jié)果表明哮鳴音顯著減弱;(3)無效:經(jīng)過治療患者的主要臨床癥狀未出現(xiàn)任何變化。臨床治療的總有效率= ［(顯效+ 有效)/患者總數(shù)］x100.00%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:本研究中的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)來表示，組間比較采用t 檢驗(yàn)，P ＜0.05 認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者治療的總有效率比較:經(jīng)過臨床治療，觀察組48例患者的臨床治療總有效率為93.75%(45/48)，對照組48例患者的臨床治療總有效率為83.33%(40/48)，兩組數(shù)據(jù)差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)，具體數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組患者治療的總有效率比較［例(%)］

2.2 兩組患者治療的不良反應(yīng)率比較:觀察組患者的臨床治療的不良反應(yīng)率為4.17%(2/48)，對照組患者的臨床治療總有效率為2.08%(1/48)，兩組數(shù)據(jù)差異不顯著，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)，具體數(shù)據(jù)見表2。

表2 兩組患者治療的不良反應(yīng)率比較［例(%)］

3.討論

難治性哮喘是呼吸道內(nèi)科臨床上常見的遺傳性疾病之一，該疾病的發(fā)病與多中基因的異常表達(dá)有關(guān)，并且患者的發(fā)病往往與外界環(huán)境因素的刺激密切相關(guān)，發(fā)作后患者極為痛苦而且臨床癥狀難以遏制，因此該病的臨床治療也成為了醫(yī)學(xué)界研究的熱點(diǎn)和難點(diǎn)［2］。該病目前臨床上一般采用鎮(zhèn)痛解熱類的藥物進(jìn)行治療，如果患者表現(xiàn)出疾病是由于食物或者粉塵等過敏導(dǎo)致的話，當(dāng)患者急性發(fā)病時可以導(dǎo)致患者胃食管反流、鼻竇炎、鼻炎等，這類患者在臨床治療中，常常采用激素類藥物進(jìn)行治療，這類藥物的使用往往具有見效快的優(yōu)點(diǎn)，然而長期頻繁的使用，會導(dǎo)致患者的呼吸道管壁上面的平滑肌發(fā)生松弛，使得侵入患者氣道的粉塵等異物在刺激機(jī)體時黏膜上的纖毛不能有效的起到保護(hù)作用，從而使得患者的病情進(jìn)一步發(fā)展，從而更加難以進(jìn)行控制和得到有效的治療［3－4］。

本研究結(jié)果表明，呼吸道內(nèi)科臨床上采用柴樸顆粒聯(lián)合常規(guī)療法治療難治性哮喘的臨床療效明顯，該用藥方法能夠有效緩解患者的主要臨床癥狀，改善患者的內(nèi)分功能及泌肺功能，有效調(diào)節(jié)患者機(jī)體的免疫系統(tǒng)功能，從而有效控制疾病，且該方法無明顯臨床不良反應(yīng)，安全性好，因此值得臨床推廣使用。

［1］ 魏春華，溫明春，于農(nóng)，李國華，劉艷紅.柴樸顆粒聯(lián)合常規(guī)療法治療難治性哮喘臨床觀察［J］.中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，01:33－36.

［2］ 朱健峰，李和權(quán).布地奈德聯(lián)合孟魯司特鈉治療難治性哮喘的臨床療效和安全性［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2013，01:39－40 +42.

［3］ 信永慧.柴樸顆粒聯(lián)合常規(guī)療法治療哮喘的臨床療效觀察［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，02:187－188.

［4］ 葉振宇，曾強(qiáng)，劉麗貞，邱志楠.天龍咳喘靈膠囊對難治性哮喘優(yōu)化治療臨床研究［J］.新中醫(yī)，2014，04:51－53.