吳艷萍

(浙江省平湖市乍浦鎮(zhèn)醫(yī)院內(nèi)科 浙江 平湖 314201)

高血壓是一種嚴(yán)重威脅人類健康的疾病，據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)18 歲以上成年人高血壓發(fā)病率已高達(dá)18.8%，全國(guó)高血壓患病人數(shù)約1.6 億［1］。同時(shí)，我國(guó)高血壓人群病情知曉率僅為30.2%，治療率僅為24.7%，控制率僅為6.1%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于國(guó)際平均水平［2］。目前，治療高血壓的藥物眾多，其療效差異較大，因此筆者對(duì)厄貝沙坦聯(lián)合小劑量氫氯噻嗪治療高血壓患者的療效進(jìn)行了觀察，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下:

1.資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月～2014年4月間在我院門診和住院治療的200例原發(fā)性高血壓Ⅱ級(jí)中危組患者作為研究對(duì)象，其中男性患者134例，女性患者66例;患者年齡48～64 歲，平均年齡(54.58 ±4.21)歲;160～179mmHg，平均(169.83 ± 5.32)mmHg;患者舒張壓100～109mmHg，平均(104.88 ±2.37)mmHg。采用隨機(jī)數(shù)表法將患者隨機(jī)分入觀察組和對(duì)照組，每組各100例患者。兩組患者基線資料情況見表1，其差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性(P ＞0.05)。

表1 兩組患者基線資料情況比較

1.2 研究方法 兩組患者入院后均進(jìn)行控制體重、減少鈉鹽攝入、戒煙戒酒、運(yùn)動(dòng)鍛煉等常規(guī)治療。對(duì)照組患者采用厄貝沙坦膠囊0.15g 口服治療，1/日。觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用氫氯噻嗪片12.5mg 口服治療，1/日。觀察比較兩組患者治療3 個(gè)月內(nèi)舒張壓控制情況及藥物不良反應(yīng)情況以評(píng)價(jià)兩種療法的治療效果。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所有數(shù)據(jù)均錄入SPSS20.0 軟件進(jìn)行處理。定量指標(biāo)采用±s 表示，定量資料采用t 檢驗(yàn)進(jìn)行處理，定性資料采用X2檢驗(yàn)進(jìn)行處理，有序列聯(lián)表數(shù)據(jù)采用秩和檢驗(yàn)進(jìn)行處理。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者舒張壓控制情況比較 表2 所示為兩組患者治療12 周內(nèi)舒張壓控制情況比較。觀察組患者在治療4 周、8 周和12 周后的舒張壓水平均明顯低于對(duì)照組，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p ＜0.01)。

表2 兩組患者舒張壓控制情況比較

2.2 兩組患者不良反應(yīng)情況比較 表3 所示為兩組治療過程中患者不良反應(yīng)情況比較。觀察組與對(duì)照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率均為2.00%，其差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(X2=0.00，p=1.00)。

表3 兩組患者不良反應(yīng)情況比較(例/%)

3.討論

高血壓在我國(guó)發(fā)病率較高，其治療藥物也較為多樣，包括血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、β 受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、利尿劑以及中藥等。厄貝沙坦屬于血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑的一種，其作用機(jī)制為通過結(jié)合血管緊張素Ⅱ受體以減少醛固酮的釋放、抑制血管收縮［3］。氫氯噻嗪是一種作用于腎遠(yuǎn)曲小管的排鉀利尿劑，可以通過降低體內(nèi)鈉鹽和水含量達(dá)到降壓作用［4］。本次研究中觀察到，應(yīng)用厄貝沙坦聯(lián)合小劑量氫氯噻嗪的觀察組患者降壓速度和效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，同時(shí)其不良反應(yīng)發(fā)生率與對(duì)照組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，證明了厄貝沙坦聯(lián)合小劑量氫氯噻嗪的良好降壓效果，值得在基層醫(yī)院廣泛應(yīng)用。

［1］ 陸再英，鐘南山.內(nèi)科學(xué)(第7 版)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2008:251－252.

［2］ Chen CM，Zhao W，Yang Z，et al.The role of dietary factors in chronic disease control in China［J］.Obes Rev，2008，9(Suppl i):100－103.

［3］ 潘宏華，邊平達(dá).厄貝沙坦聯(lián)合氨氯地平或氫氯噻嗪在老年高血壓患者中的療效［J］.中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志，2013，(04):246－248.

［4］ 蔡偉，李健，姜曜，等.不同劑量氫氯噻嗪治療原發(fā)性高血壓的療效觀察［J］.中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志，2011，(03):229－231.