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        腹腔鏡下腎囊腫去頂減壓術(shù)與開放式腎囊腫去頂減壓術(shù)的臨床分析

        2015-04-12 02:14:04蔡建銓張曉峰楊覺先
        大家健康(學(xué)術(shù)版) 2015年15期
        關(guān)鍵詞:腎囊腫開放式囊腫

        蔡建銓 張曉峰 楊覺先

        (榮縣人民醫(yī)院泌尿外科 四川 自貢 646200)

        腎囊腫是臨床上常見的泌尿科疾病,給患者的身心帶來(lái)極大痛苦。腎囊腫增長(zhǎng)到對(duì)腎臟產(chǎn)生壓迫,嚴(yán)重影響腎臟功能時(shí),需立即給予手術(shù)治療。臨床上常用于治療腎囊腫的兩種方法即為開放式腎囊腫去頂減壓術(shù)和腹腔鏡下腎囊腫去頂減壓術(shù)[1]。本文通過(guò)分析2013年1月~2014年12月我院收治的80例腎囊腫患者,分別給予開放式腎囊腫去頂減壓術(shù)和腹腔鏡下腎囊腫去頂減壓術(shù)治療,觀察其臨床治療效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1.資料與方法

        1.1 一般資料

        選取我院2013年1月~2014年12月我院收治的80例腎囊腫患者作為研究對(duì)象,經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)及患者知情同意下由臨床醫(yī)師采取等距隨機(jī)抽樣法分為觀察組和對(duì)照組,其中觀察組40例,男26例,女18例,;年齡33~59 歲,平均年齡(47.76 ±9.03) 歲。對(duì)照組40例,男23例,女17例,年齡34~61 歲,平均年齡(49.25 ±10.16) 歲。所有患者中囊腫位于左側(cè)的患者58例,位于右側(cè)的患者42例,雙側(cè)囊腫患者56例,囊腫的直徑為4.2~9.8cm,所有患者無(wú)其他并發(fā)癥出現(xiàn),兩組患者性別、年齡、臨床表現(xiàn),一般基線資料差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P >0.05) ,具有可比性。

        1.2 方法

        1.2.1 觀察組患者給予腹腔鏡下腎囊腫去頂減壓術(shù)

        叮囑患者術(shù)前早晨禁食,使用常規(guī)方法進(jìn)行腸道清潔,行氣管插管全身麻醉治療,護(hù)理人員協(xié)助患者采取側(cè)臥位,先于十二肋骨尖前方做一長(zhǎng)1.5-2cm 橫切口;將皮下組織與基層分離,食指逐漸深入推開腹膜,置入自制水囊擴(kuò)張腹脹后間隙,充入CO2 氣體,將腹腔鏡置入其中將腎筋膜切開,分離腎周脂肪組織,顯露腎臟及腎囊腫;穿刺引流囊液送細(xì)胞學(xué)檢查,提起囊壁,用電刀在距腎皮質(zhì)5mm 處環(huán)形將囊壁切除,囊腫邊緣用電鉤電凝止血;放置引流管,將腹腔內(nèi)空氣排凈,進(jìn)行創(chuàng)口縫合,手術(shù)結(jié)束。

        1.2.2 對(duì)照組給予開放式腎囊腫去頂減壓術(shù)

        術(shù)前準(zhǔn)備工作同上,對(duì)患者行硬膜外麻醉處理,切開審筋膜,將審囊腫充分暴露,在腎實(shí)質(zhì)近0.5cm 處切除囊壁,使用碘酊對(duì)囊壁實(shí)施灼燒,使用酒精進(jìn)行脫碘,電凝止血,縫合囊壁,置入引流管,手術(shù)結(jié)束。

        1.3 觀察指標(biāo)

        觀察兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后胃腸功能恢復(fù)時(shí)間和出院時(shí)間。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

        本次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理,計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s) 表示,P <0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2.結(jié)果

        由表1 數(shù)據(jù)結(jié)果顯示,觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)后胃腸功能恢復(fù)時(shí)間以及出院時(shí)間明顯短于對(duì)照組,術(shù)中出血量明顯少于對(duì)照組,兩組比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P <0.05) 。

        表1 兩組患者術(shù)后各指標(biāo)情況比較[±s]

        表1 兩組患者術(shù)后各指標(biāo)情況比較[±s]

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        3.討論

        腎囊腫是臨床上常見的泌尿外科疾病,患者臨床表現(xiàn)為腰部腫脹疼痛,繼發(fā)感染時(shí)可出現(xiàn)體溫升高及全身不適,少有血尿; 癥狀。目前臨床上主要有兩種治療方法,包括腹腔鏡下腎囊腫去頂減壓術(shù)與開放式腎囊腫去頂減壓術(shù),其中開放式腎囊腫去頂減壓術(shù)具有較多不足之處,具有手術(shù)損傷大術(shù)中出血量多、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)的特點(diǎn),給患者帶來(lái)沉重的心理壓力和生理痛苦[2]。而腹腔鏡下腎囊腫去頂減壓術(shù)能夠有效減少對(duì)腹腔的傷害,減少患者的術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。臨床上,使用腹腔鏡下腎囊腫去頂減壓術(shù),能夠有效提高手術(shù)的成功率,降低高血壓、術(shù)后大出血以及術(shù)后感染等現(xiàn)象的出現(xiàn),從根本上徹底治愈患者的病癥,經(jīng)隨訪,無(wú)復(fù)發(fā)患者。行腹腔鏡下腎囊腫去頂減壓術(shù),具有安全性和可靠性特征。彌補(bǔ)了開放式腎囊腫去頂減壓術(shù)的一系列缺點(diǎn),有效提升了患者的臨床治療滿意度,為腎囊腫疾病的治療做出巨大貢獻(xiàn)[3]。本文通過(guò)對(duì)比研究結(jié)果顯示,觀察組患者的手術(shù)時(shí)間為45.19 ±11.23min,對(duì)照組患者的手術(shù)時(shí)間為62.11 ±15.24min,觀察組患者的術(shù)中出血量為90.37 ±19.19ml,對(duì)照組患者的術(shù)中出血量為143.19 ±22.38,兩組相比,觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)后胃腸功能恢復(fù)時(shí)間以及出院時(shí)間明顯短于對(duì)照組,術(shù)中出血量明顯少于對(duì)照組,兩組比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P <0.05) 。

        綜上所述,腹腔鏡下腎囊腫去頂減壓術(shù)與開放式腎囊腫去頂減壓術(shù)的臨床效果相比,能夠有效縮短手術(shù)時(shí)間和術(shù)后恢復(fù)時(shí)間,有效降低術(shù)中出血量,具有臨床推廣使用價(jià)值。

        [1] 湯方.一例單孔后腹腔鏡腎囊腫去頂減壓術(shù)的護(hù)理配合[J].大家健康(學(xué)術(shù)版) ,2014,11(21) :269-270.

        [2] 陳永良,葉利洪,陶水祥,等.非氣腹后腹腔鏡與常規(guī)腹腔鏡手術(shù)治療腎囊腫的療效比較[J].中國(guó)內(nèi)鏡雜志,2014,12(11) : 1219-1221.

        [3] 齊太國(guó),金訊波,邰子健,等.腹腔鏡多囊腎去頂減壓及被膜剝脫術(shù)治療常染色體顯性遺傳性多囊腎病1例報(bào)告[J].泌尿外科雜志(電子版) ,2014,05(04) :48-50.

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