曹楠 張嵇婕 譚迎春 孫瑜 陳楚楚 杜韋韋 胡英

隨著社會(huì)人口老齡化，醫(yī)療費(fèi)不斷上升，人們對(duì)健康的認(rèn)識(shí)和理解發(fā)生變化，社區(qū)護(hù)理越來越受到重視。中共中央國務(wù)院《關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見》（2006）中指出：“要深化城市醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，優(yōu)化城市衛(wèi)生資源，發(fā)展衛(wèi)生服務(wù)，努力滿足群眾的基本衛(wèi)生服務(wù)需求”，這是發(fā)展我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)做出的重要決策[1-2]。社區(qū)護(hù)理是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要組成成分，社區(qū)護(hù)士的素質(zhì)直接關(guān)系到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量，以何種培訓(xùn)方式來高效提升社區(qū)護(hù)理人員的能力與素質(zhì)，是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展需要考慮的首要問題。本次調(diào)查研究著眼于徐州市社區(qū)護(hù)理，對(duì)社區(qū)護(hù)理的崗位培訓(xùn)現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查，找出崗位培訓(xùn)中現(xiàn)存的問題，了解崗位培訓(xùn)需求現(xiàn)狀及找出崗位培訓(xùn)中現(xiàn)存的問題并為逐級(jí)開展社區(qū)護(hù)士培訓(xùn)提出對(duì)策，從而提高社區(qū)護(hù)理人員的工作能力和工作效率。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在徐州市下轄的鼓樓區(qū)、泉山區(qū)、云龍區(qū)、銅山區(qū)分別系統(tǒng)抽樣抽取共26家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，隨機(jī)抽樣抽取社區(qū)護(hù)士共110名，男1名、女109名進(jìn)行問卷調(diào)查。

1.2 方法

1.2.1 問卷調(diào)查法 擬定“徐州市社區(qū)護(hù)理人員崗位培訓(xùn)需求調(diào)查問卷”，分別對(duì)在職社區(qū)護(hù)理人員的一般現(xiàn)狀、教育現(xiàn)狀、職業(yè)滿意度和社區(qū)護(hù)理知識(shí)與技能的掌握現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查。在設(shè)計(jì)調(diào)查問卷時(shí)主要采用封閉式問題，花費(fèi)時(shí)間少，盡量減少拒答的頻次。問卷以不記名的形式作答，填寫過程由調(diào)查員現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)，對(duì)于填寫不完整或不清楚的調(diào)查表現(xiàn)場(chǎng)核實(shí)、補(bǔ)充，保證調(diào)查數(shù)據(jù)的真實(shí)性。收回問卷110份（收回率為100%），其中有效問卷108份（有效率為98.18%）。

1.2.2 訪談法 主要訪談內(nèi)容為訪談對(duì)象的一般情況、社區(qū)護(hù)士的服務(wù)內(nèi)容和工作能力以及社區(qū)護(hù)理培訓(xùn)管理情況等。訪談結(jié)束后調(diào)查員將記錄資料進(jìn)行整理后交給訪談對(duì)象復(fù)核，保證信息的準(zhǔn)確性。

1.2.3 文獻(xiàn)法 由調(diào)查者搜集與崗位培訓(xùn)相關(guān)的文獻(xiàn)并摘錄信息，并結(jié)合徐州市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的實(shí)際情況對(duì)所得信息進(jìn)行分析、歸納、總結(jié)，保證信息的完整性和先進(jìn)性。

2 結(jié)果

2.1 社區(qū)護(hù)士基本情況 （1）本次調(diào)查的社區(qū)護(hù)士年齡分布為19~52歲，其中21~29歲年齡組所占比重最大為56.4%，其次是30~39歲年齡組27.2%，40~49歲年齡組所占比例9.2%，20歲及以下年齡組所占比例為5.4%，50歲及以上年齡組所占比例僅為1.8%，這說明目前社區(qū)護(hù)士主要以年輕人為主。（2）社區(qū)護(hù)士學(xué)歷、專業(yè)和職稱構(gòu)成情況：調(diào)查結(jié)果顯示，社區(qū)護(hù)士中本科學(xué)歷20名（18.5%），大專70名（64.8%），中專學(xué)歷18名（16.7%）；職稱情況：中級(jí)職稱10名（9.3%），初級(jí)職稱98名（90.7%）。這說明，社區(qū)護(hù)士的學(xué)歷和職稱有待進(jìn)一步提高。（3）社區(qū)護(hù)士聘用類型和工齡情況：調(diào)查顯示，108名社區(qū)護(hù)士當(dāng)中，合同工85名（78.7%），正式工23名（21.3%）；工齡：從事社區(qū)工作低于等于3年的護(hù)理人員有57名（52.8%），從事護(hù)理工作時(shí)間為4~10年護(hù)理人員有28名（25.9%），從事護(hù)理工作大于10年的23名（21.3%）。這說明，目前大多數(shù)社區(qū)護(hù)士都是畢業(yè)之后直接進(jìn)入社區(qū)進(jìn)行工作，未經(jīng)過社區(qū)護(hù)理專業(yè)培訓(xùn)。

2.2 在職社區(qū)護(hù)士培訓(xùn)現(xiàn)狀 （1）社區(qū)護(hù)理人員崗位培訓(xùn)次數(shù)調(diào)查結(jié)果顯示：未參加過的護(hù)士為32名（29.6%），參加1次的護(hù)士為20名（18.5%），2次的為18名（16.7%），3次的為14名（13.0%），4次及以上的為24名（22.2%）。（2）對(duì)社區(qū)護(hù)士愿意接受的培訓(xùn)方式的調(diào)查結(jié)果顯示：愿意接受全脫產(chǎn)學(xué)習(xí)護(hù)士為10名（9.3%），理論教授的52名（48.1%），半脫產(chǎn)培訓(xùn)的37名（34.3%），通過網(wǎng)絡(luò)教學(xué)學(xué)習(xí)的6名（5.6%），只參加考試，平時(shí)自學(xué)的3名（2.8%）。社區(qū)護(hù)士最愿意接受的培訓(xùn)方式是理論教授（48.1%）和短期培訓(xùn)（34.3%）。（3）訪談中有94.5%的人員認(rèn)為有必要進(jìn)行社區(qū)護(hù)士崗位培訓(xùn)，且99%的人員愿意參加護(hù)士崗位培訓(xùn)。

2.2.1 培訓(xùn)內(nèi)容有益情況 調(diào)查結(jié)果顯示，社區(qū)護(hù)士崗位培訓(xùn)內(nèi)容主要是社區(qū)護(hù)理專業(yè)知識(shí)以及社區(qū)護(hù)理操作技能方面的培訓(xùn)，見表1。

表1 社區(qū)護(hù)士崗位培訓(xùn)內(nèi)容有益情況 %

2.2.2 培訓(xùn)效果 訪談顯示，社區(qū)護(hù)理人員崗位培訓(xùn)存在的主要問題有培訓(xùn)過于形式化和上級(jí)重視程度不夠。除此之外，培訓(xùn)時(shí)間太短、重點(diǎn)不突出以及課程內(nèi)容太多也是存在的主要問題。

2.3 社區(qū)護(hù)理工作者知識(shí)與技能的掌握情況與需求現(xiàn)狀

2.3.1 社區(qū)護(hù)理的理論與方法 結(jié)果顯示，98%以上的護(hù)士部分掌握三級(jí)預(yù)防理論，95%以上的護(hù)士部分掌握護(hù)理程序在社區(qū)工作中的應(yīng)用、健康教育、健康促進(jìn)相關(guān)理論與方法以及院前急救的基本知識(shí)，僅有少部分的人員尚未掌握這些理論與方法。54.3%以上的護(hù)士認(rèn)為，社區(qū)科研理論與方法需要甚至非常需要培訓(xùn)。除此之外，其他理論預(yù)防的掌握能力相對(duì)欠缺，與此對(duì)應(yīng)的需求也在進(jìn)一步提高，見表2。

表2 徐州市社區(qū)護(hù)理的理論與方法掌握與需求情況 %

2.3.2 不同人群的社區(qū)護(hù)理知識(shí)和技能 調(diào)查結(jié)果顯示，62.8%護(hù)士可以部分掌握兒童體格測(cè)量方法以及兒童常見健康問題的管理，對(duì)于這一部分的需求也達(dá)到了91.5%，說明兒童在社區(qū)護(hù)理中扮演相當(dāng)重要的位置。同時(shí)，對(duì)于青少年常見疾病的防治、老年疾病的防治、產(chǎn)褥期婦女的保健指導(dǎo)、母乳喂養(yǎng)的咨詢及指導(dǎo)和常見的慢性病人群的健康管理的掌握程度均達(dá)到了50.0%，在工作中其需求程度所占比率也相對(duì)較重，高達(dá)96.8%。然而，計(jì)劃免疫、青春期性教育級(jí)心理護(hù)理、計(jì)劃生育及優(yōu)生優(yōu)育指導(dǎo)、圍絕經(jīng)期婦女的保健指導(dǎo)、亞健康人群的篩檢及健康指導(dǎo)的掌握則相對(duì)薄弱，僅達(dá)82.3%，未掌握情況的百分比高達(dá)16.8%，需求也相對(duì)應(yīng)有所提高，需求與非常需求的百分比達(dá)96.8%，由此說明，社區(qū)護(hù)理的需求居高不下，社區(qū)護(hù)理的培訓(xùn)迫在眉睫。

2.3.3 其他社區(qū)護(hù)理知識(shí)與技能 數(shù)據(jù)顯示85.4%的護(hù)理人員已經(jīng)掌握常見基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)，也認(rèn)識(shí)到這些技術(shù)在社區(qū)護(hù)理中的重要性。對(duì)于常見的康復(fù)護(hù)理技術(shù)與方法、院前急救的基本知識(shí)與技能、傳染病的預(yù)防和檢測(cè)，社區(qū)護(hù)理人員也基本掌握，96.9%的人員認(rèn)為常見的康復(fù)護(hù)理技術(shù)與方法有培訓(xùn)的需要，見表3。

表3 徐州市其他社區(qū)護(hù)理知識(shí)與技能掌握情況和需求現(xiàn)狀 %

3 討論

3.1 社區(qū)護(hù)理崗位培訓(xùn)中存在的問題

3.1.1 社區(qū)護(hù)士崗位認(rèn)知不足，人員結(jié)構(gòu)不合理 調(diào)研結(jié)果顯示，目前徐州市社區(qū)護(hù)理人員的重點(diǎn)依然在于為患者提供相應(yīng)的護(hù)理措施，對(duì)社區(qū)護(hù)理服務(wù)理念和社區(qū)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵缺乏根本認(rèn)識(shí)和理解，對(duì)社區(qū)護(hù)理的專業(yè)價(jià)值和專業(yè)信念的認(rèn)識(shí)存在差距，尚未完全適應(yīng)“生物—心理—社會(huì)”醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，仍然停留在以疾病為中心的院內(nèi)服務(wù)，而不是以健康為中心的社區(qū)家庭護(hù)理，缺乏整體護(hù)理觀念[3]。另外社區(qū)護(hù)理人員對(duì)社區(qū)護(hù)理崗位認(rèn)知不足降低了社區(qū)護(hù)士的主觀學(xué)習(xí)能動(dòng)性，不利于社區(qū)護(hù)士自身水平的提高和自我反思。社區(qū)護(hù)士雖然具備了嫻熟的護(hù)理操作技能和一定的臨床經(jīng)驗(yàn)，但是由于科研知識(shí)和觀念的缺乏，很少從自己的工作點(diǎn)出發(fā)，對(duì)現(xiàn)實(shí)問題做出相關(guān)的探索研究。社區(qū)護(hù)士人員結(jié)構(gòu)呈現(xiàn)出“隊(duì)伍年輕化、低職稱、低學(xué)歷”的特點(diǎn)，具備高學(xué)歷、高職稱的人員比例過低，不能滿足持續(xù)發(fā)展的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需要[4]。

3.1.2 培訓(xùn)師資不足、教學(xué)設(shè)施匱乏 目前徐州市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的崗位培訓(xùn)工作多由本市三甲醫(yī)院在崗護(hù)士承擔(dān)。三甲醫(yī)院護(hù)士對(duì)社區(qū)護(hù)理學(xué)的理論知識(shí)掌握較好，授課教師基本上沒有從事過社區(qū)護(hù)理實(shí)踐工作，不能根據(jù)社區(qū)護(hù)理的實(shí)際工作需要開展教學(xué)工作[5]。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心護(hù)理人員流動(dòng)性大，社區(qū)護(hù)理人才的流失，在一定程度上影響了社區(qū)護(hù)理培訓(xùn)工作的順利實(shí)施。此外，缺編、少編是社區(qū)工作人員提及最多的問題。由于社區(qū)醫(yī)院不是教學(xué)醫(yī)院，所以在?？谱o(hù)士培訓(xùn)中缺少必要的教學(xué)設(shè)施，如教學(xué)專用模具、專用實(shí)驗(yàn)室等，導(dǎo)致不同培訓(xùn)地點(diǎn)，教學(xué)質(zhì)量不統(tǒng)一，學(xué)員臨床實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)也各不相同，政府教育經(jīng)費(fèi)也存在此方面也存在著投入不足的現(xiàn)象[6-8]。

3.1.3 培訓(xùn)形式單一 隨著信息化時(shí)代的到來，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的培訓(xùn)形式也應(yīng)該多樣化。但是，本研究顯示，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的培訓(xùn)形式和次數(shù)相對(duì)單一。培訓(xùn)形式以授課學(xué)習(xí)為主，未曾參加過社區(qū)培訓(xùn)的有32名（29.6%），存在著未能根據(jù)實(shí)際需要培訓(xùn)專業(yè)的護(hù)理人員或者提升護(hù)理人員的整體學(xué)歷和理論知識(shí)。

3.1.4 社區(qū)護(hù)理崗位培訓(xùn)需求增加 社區(qū)護(hù)士崗位培訓(xùn)現(xiàn)狀調(diào)查結(jié)果顯示，社區(qū)護(hù)士既往培訓(xùn)內(nèi)容已不能滿足培訓(xùn)需求，社區(qū)護(hù)士對(duì)基本公共衛(wèi)生服務(wù)技術(shù)需求增加，包括慢性病管理、健康教育信息和咨詢、老年人保健、新生兒訪視、婦女保健、疾病預(yù)防與控制以及中醫(yī)知識(shí)、營(yíng)養(yǎng)健康、臨終關(guān)懷及心理健康等[9]。這是由于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作內(nèi)容多以門診診療為主，雖開展相關(guān)疾病的管理工作，但不規(guī)范，服務(wù)缺乏合理的操作流程，社區(qū)護(hù)士提供的健康教育服務(wù)過多地注重形式而忽視內(nèi)容，以得到居民的認(rèn)同，故社區(qū)臨終關(guān)懷及管理知識(shí)的需求不強(qiáng)烈[10]。

3.2 對(duì)策

3.2.1 提高社區(qū)護(hù)士的的崗位認(rèn)知水平 一方面，加強(qiáng)對(duì)社區(qū)在崗護(hù)士的培訓(xùn)，普及社區(qū)護(hù)理信念和專業(yè)價(jià)值。應(yīng)該首先選取能力較強(qiáng)的社區(qū)護(hù)士作為優(yōu)先培訓(xùn)對(duì)象，進(jìn)而逐級(jí)開展社區(qū)護(hù)士崗位培訓(xùn)，全面提高社區(qū)護(hù)理人員專業(yè)素質(zhì)。另一方面，進(jìn)一步深化社區(qū)護(hù)理教育，提高社區(qū)護(hù)理隊(duì)伍的專業(yè)性和科學(xué)性，推動(dòng)社區(qū)護(hù)理的發(fā)展。

3.2.2 完善師資隊(duì)伍建設(shè)，創(chuàng)新培訓(xùn)方法 三甲醫(yī)院護(hù)士與具有豐富經(jīng)驗(yàn)的社區(qū)護(hù)士教學(xué)相結(jié)合，取長(zhǎng)補(bǔ)短，共同完成社區(qū)護(hù)理崗位培訓(xùn)[10]。培訓(xùn)過程中要嚴(yán)格進(jìn)行組織和布置，與培訓(xùn)教師之間進(jìn)行很好的協(xié)調(diào)，根據(jù)衛(wèi)生部的要求將重點(diǎn)知識(shí)標(biāo)出，利用脫產(chǎn)式培訓(xùn)和半脫產(chǎn)式培訓(xùn)相結(jié)合，提高社區(qū)護(hù)士的培訓(xùn)效益[11-12]。鼓勵(lì)社區(qū)護(hù)理人員參加繼續(xù)教育，為社區(qū)護(hù)理人員師資積蓄力量。培訓(xùn)方法采用理論教授、小組討論、臨床和社區(qū)實(shí)踐相結(jié)合等，從社區(qū)實(shí)際出發(fā)，以解決社區(qū)工作的某一具體問題為核心，將圍繞這個(gè)核心的目標(biāo)以及其相對(duì)應(yīng)的內(nèi)容整合在一起，保證了教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)目標(biāo)的相關(guān)性，減少了遺漏和重復(fù)[13]。鼓勵(lì)退休護(hù)師進(jìn)入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)揮余熱，不斷完善相關(guān)配套政策和培養(yǎng)模式，開展具有社區(qū)護(hù)理特點(diǎn)的、針對(duì)性和實(shí)用性強(qiáng)的以社區(qū)常見病、多發(fā)病為重點(diǎn)的教學(xué)工作[14-15]。

3.2.3 合理配置培訓(xùn)內(nèi)容 一方面，深入了解社區(qū)護(hù)士的真正需求，針對(duì)不同的培訓(xùn)對(duì)象設(shè)置不同的培訓(xùn)內(nèi)容，確保崗位培訓(xùn)內(nèi)容切實(shí)符合社區(qū)護(hù)士的真正需要。另一方面，加強(qiáng)社區(qū)科研能力的培養(yǎng)，鍛煉社區(qū)護(hù)士在日常工作中發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心可以聯(lián)合當(dāng)?shù)刈o(hù)理學(xué)院，加強(qiáng)社區(qū)護(hù)理人員的科研知識(shí)的教育，提高社區(qū)護(hù)理人員的教學(xué)科研能力，推進(jìn)社區(qū)護(hù)理的科學(xué)性發(fā)展。

3.2.4 完善政策，建立健全培訓(xùn)制度保障體系 盡快建立基層衛(wèi)生人員定期在崗培訓(xùn)制度，兼顧短期培訓(xùn)和學(xué)歷教育，改善社區(qū)護(hù)士的工作條件和學(xué)習(xí)福利，在穩(wěn)定現(xiàn)有社區(qū)醫(yī)療隊(duì)伍的基礎(chǔ)上，對(duì)促進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生保健的水平和服務(wù)能力具有重要意義。建議政府加強(qiáng)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心行業(yè)規(guī)范化管理，資金落實(shí)到位，建立健全考核制度，完善人才建設(shè)和培養(yǎng)規(guī)劃、經(jīng)費(fèi)投入機(jī)制、人事制度和分配制度改革、運(yùn)行機(jī)制、上崗培訓(xùn)制度、職稱系列、按崗定薪、同工同酬、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育、晉升獎(jiǎng)勵(lì)制度等[7]。

雖然徐州的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)在進(jìn)步，但是調(diào)查也顯示，社區(qū)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)還有待提高，崗位能力還需要進(jìn)一步提高，社區(qū)護(hù)士的崗位培訓(xùn)要進(jìn)一步的改革，培養(yǎng)優(yōu)秀的師資隊(duì)伍，做好精細(xì)的培訓(xùn)計(jì)劃，精選針對(duì)性的培訓(xùn)材料，才能使培訓(xùn)的效果更好，從而提高護(hù)士的業(yè)務(wù)水平，這不僅需要社區(qū)護(hù)士的努力，也需要政府部門的大力支持[16]。只有這樣，徐州的社區(qū)護(hù)理才會(huì)真正走上康莊大道，迎來更好的局面。

[1]國務(wù)院.國發(fā)[2006]10號(hào) 國務(wù)院關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見[S].北京：國務(wù)院辦公廳，2006.

[2]李小妹 .社區(qū)護(hù)理 [J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2012，27（18）：1635-1637.

[3]鄭海燕.甘肅省河西地區(qū)社區(qū)護(hù)士崗位培訓(xùn)現(xiàn)狀的調(diào)查[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2013，31（10）：111-112.

[4]張丑吉，董彩霞，張靜，等.甘肅省城市社區(qū)衛(wèi)生人力資源現(xiàn)狀分析[J].中國初級(jí)衛(wèi)生保健，2009，23（1）：32-35.

[5]郭清，陳雪萍，章冬瑛.社區(qū)護(hù)理人才培養(yǎng)模式研究[J].全科醫(yī)學(xué)，2005，8（21）：1767-1769.

[6]余潔芳.基層醫(yī)院護(hù)理人員在職培訓(xùn)現(xiàn)狀及對(duì)策[J].中外健康文摘，2012，9（21）：44-45.

[7]王曉婉，徐立金.基層醫(yī)院提高護(hù)理質(zhì)量的做法與體會(huì)[J].解放軍護(hù)理雜志，2007，24（6）：81-82.

[8]張艷，伏延新.徐州市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人力資源現(xiàn)狀分析[J].南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)（社會(huì)科學(xué)版），2010，11（3）：210-214.

[9]杜雪平，楊玲，王永利.中國多省市社區(qū)護(hù)士培訓(xùn)培訓(xùn)現(xiàn)狀及意向調(diào)查[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2013，16（4）：1145-1149.

[10]彭迎春，蘇寧，何永潔.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)崗位工作內(nèi)容的非參與觀察研究[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2012，15（3A）：726-728.

[11]付雪蓮.湘潭地區(qū)社區(qū)護(hù)士崗位培訓(xùn)狀況及培訓(xùn)需求研究[J].護(hù)理研究，2013，27（8）：2448-2450.

[12]衛(wèi)生部.衛(wèi)生部印發(fā)《社區(qū)護(hù)士崗位培訓(xùn)大綱》[EB/OL].[2013-02-14].http：//www.gov.cn/ztzl/hsj/content_610168.htm.

[13]楊玲，杜雪平，王永利，等.中國社區(qū)護(hù)士培訓(xùn)方法研究[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2011，14（31）：3608-3615.

[14]甄紅菊.濟(jì)南市65家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）人力資源現(xiàn)狀分析及建議[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2009，11（9）：135-136.

[15]張凱，李春玉.對(duì)吉林省社區(qū)護(hù)理人力資源現(xiàn)狀的調(diào)查[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2013，19（16）：1936-1939.

[16]王建英，安津平，張淑彥，等.邯鄲市社區(qū)護(hù)士健康教育培訓(xùn)需求的調(diào)查分析[J].護(hù)理研究，2012，26（8）：2227-2228.