朱凱

(嘉興市婦幼保健院，浙江 嘉興 314015)

妊娠合并左心衰竭患者應(yīng)用BiPAP呼吸機(jī)治療的療效及預(yù)后分析

朱凱

(嘉興市婦幼保健院，浙江 嘉興 314015)

目的:探究妊娠合并左心衰竭患者應(yīng)用BiPAP呼吸機(jī)治療的療效及預(yù)后。方法:隨機(jī)選取于2011年6月至2014年7月到我院進(jìn)行治療的妊娠合并左心衰竭患者總共86例作為本次研究對(duì)象，按照患者治療的先后順序?qū)⑵浞譃橛^察組和對(duì)照組，對(duì)照組患者采用常規(guī)藥物進(jìn)行治療，觀察組患者在此基礎(chǔ)上聯(lián)合BiPAP呼吸機(jī)進(jìn)行治療，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果:觀察組患者治療的總有效率為88.3%，明顯高于對(duì)照組，兩組比較具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(U=2.0321，P=0.0421)，觀察組并發(fā)癥發(fā)生情況明顯少于對(duì)照組，兩組比較具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。結(jié)論:妊娠合并左心衰竭患者應(yīng)用BiPAP呼吸機(jī)治療后患者的治療效果良好，并發(fā)癥發(fā)生情況較少，值得在臨床上廣泛的推廣。

妊娠;左心衰竭;BiPAP呼吸機(jī)

左心衰竭是主要表現(xiàn)為肺循環(huán)淤血以及心排血量降低導(dǎo)致的一種臨床綜合征?；颊叩呐R床癥狀主要是呼吸困難、體力下降、身體虛弱以及咳嗽，當(dāng)患者妊娠期出現(xiàn)左心衰竭時(shí)應(yīng)及時(shí)采取積極有效的治療，從而避免危及患者以及胎兒的生命健康［1］。為此，我院欲探討妊娠合并左心衰竭患者應(yīng)用BiPAP呼吸機(jī)治療的療效及預(yù)后，現(xiàn)選取于2011年6月至2014年7月到我院進(jìn)行治療的妊娠合并左心衰竭患者總共86例作為本次研究對(duì)象，將其報(bào)道如下。

一、材料與方法

(一)一般資料。

隨機(jī)選取于2011年6月至2014年7月到我院進(jìn)行治療的妊娠合并左心衰竭患者總共86例作為本次研究對(duì)象，觀察組患者年齡為23-34歲，平均年齡為(25.4±3.2)歲，對(duì)照組患者年齡為24-36歲，平均年齡為(26.7±3.7)歲。兩組患者的年齡、孕周等一般資料相比無顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)，具有可比性。

(二)方法。

對(duì)照組患者采用常規(guī)藥物治療的方法:(1)強(qiáng)心:將0.4mg去乙酰毛花苷注射液加入20ml的25%葡萄糖溶液中靜脈滴注，兩小時(shí)后加用0.2mg，總量在1.2mg后停止，在注射過程中應(yīng)隨時(shí)觀察孕婦狀況。(2)擴(kuò)血管:選用8mg硝酸異山梨酯聯(lián)合1mg哌唑嗪，每日3次。(3)利尿:靜脈注射50mg呋塞米。(4)鎮(zhèn)靜:選用5mg嗎啡稀釋后靜脈注射。(5)減少回心靜脈血量:使用止血帶加壓四肢，每隔5min輪流松開一個(gè)肢體。

觀察組:觀察組患者在上述基礎(chǔ)上聯(lián)合BiPAP呼吸機(jī)進(jìn)行治療，BiPAP呼吸機(jī)治療方法為:在患者利尿、鎮(zhèn)靜以及血管擴(kuò)張等常規(guī)治療藥物后加面罩BiPAP進(jìn)行通氣，初始采用24小時(shí)連續(xù)通氣，第2-3天時(shí)通氣3次，每次通氣5小時(shí)左右。3天后觀察患者病情后再采取相應(yīng)治療。

(三)觀察指標(biāo)。

觀察患者治療前后的臨床癥狀以及不良反應(yīng)，記錄下患者的心率、血壓等肺部體征。

(四)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

選擇SPSS 18.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料的比較采用x2檢驗(yàn)，等級(jí)資料的比較采用秩和檢驗(yàn)(Wilcoxon兩樣本比較法)進(jìn)行，當(dāng)P＜0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié) 果

(一)兩組患者治療效果比較。

觀察組患者治療的總有效率為88.3%，明顯高于對(duì)照組。兩組比較具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(U=2.0321，P= 0.0421)，詳細(xì)數(shù)據(jù)如下(見表1)。

表1 兩組患者黃疸指數(shù)等指標(biāo)的分析比較n(%)

(二)兩組患者治療后的并發(fā)癥發(fā)生情況。

觀察組中出現(xiàn)心源性休克的為1例，出現(xiàn)多器官功能衰竭的患者為3例，出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂的患者為11例，均少于對(duì)照組，兩組比較具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)，詳細(xì)數(shù)據(jù)如下(見表2)。

三、討 論

左心衰竭是心肌收縮力出現(xiàn)明顯的降低以及心臟的負(fù)荷明顯增加，從而造成心排血量出現(xiàn)急劇 下降，而肺循環(huán)壓力急劇上升所引起的一種臨床綜合征。患者的臨床表現(xiàn)為急性肺水腫，當(dāng)患者病情加劇時(shí)則會(huì)出現(xiàn)呼吸困難甚至發(fā)生心源性休克、昏迷，從而導(dǎo)致死亡［2-3］。

表2 兩組并發(fā)癥情況分析 n(%)

去乙酰毛花苷作為洋地黃中提取的一種強(qiáng)心甙，對(duì)患者進(jìn)行靜脈注射后可迅速的分布到患者體內(nèi)的各組織，起效時(shí)間短，連續(xù)左右時(shí)間長(zhǎng)，3-6天后可在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為地高辛，經(jīng)腎臟排出，對(duì)人體毒害小。硝酸異山梨酯作為一種血管擴(kuò)張藥，主要藥理作用是松弛患者血管平滑肌，哌唑嗪能有效的降低心臟的前、后負(fù)荷，與硝酸異山梨酯對(duì)患者聯(lián)合治療和增加藥效，幫助治療患者病情［4］。BiPAP呼吸機(jī)經(jīng)鼻面罩行無創(chuàng)雙水平正壓通氣治療，避免了氣管插管可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸心跳驟停，而且多數(shù)患者均能耐受，配合藥物治療，可顯著改善患者病情。本研究顯示，常規(guī)藥物治療聯(lián)合BiPAP呼吸機(jī)進(jìn)行治療的患者治療的總有效率為88.3%，明顯高于僅采用常規(guī)藥物治療的患者，并且常規(guī)藥物治療聯(lián)合BiPAP呼吸機(jī)進(jìn)行治療的患者并發(fā)癥發(fā)生情況明顯低于采用藥物治療的患者。

綜上所述，妊娠合并左心衰竭患者應(yīng)用BiPAP呼吸機(jī)治療后患者的治療效果良好，并發(fā)癥發(fā)生情況較少，值得在臨床上廣泛的推廣。

［1］胡 堅(jiān)，邱元芝，彭 樂，等.不同性別和年齡段老年慢性心力衰竭患者的臨床特點(diǎn)［J］.中華老年心腦血管病雜志，2014，16 (10):1019-1023.

［2］于 水，顧 巖，呂 巍，等.無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助治療急性左心衰竭的療效［J］.中國老年學(xué)雜志，2012，32(18):3896-3898.

［3］劉 志，華 琦.慢性心力衰竭的藥物治療［J］.中華老年心腦血管病雜志，2012，14(10):1119-1120.

［4］劉紅宇，熊艷云，李 俐，等.BiPAP呼吸機(jī)聯(lián)合尼可剎米治療慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的療效［J］.廣東醫(yī)學(xué)，2013，34(7):1119-1120.

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1002-1701(2015)07-0130-02

2014-12

朱 凱，男，本科，主治醫(yī)師，研究方向:呼吸內(nèi)科疾病治療。

10.3969/j.issn.1002-1701.2015.07.068