王 英，董志英，張 玲

(1.紹興第二醫(yī)院;2.紹興市人民醫(yī)院，浙江 紹興 312000)

探討現(xiàn)場急救情境教學在急診護生帶教中的應(yīng)用

王 英1，董志英1，張 玲2

(1.紹興第二醫(yī)院;2.紹興市人民醫(yī)院，浙江 紹興 312000)

目的:探討現(xiàn)場急救情境教學在急診護生臨床帶教中的應(yīng)用。方法:選取急診科實習護生80人，隨機分為對照組和觀察組，每組40人，對照組采用傳統(tǒng)教學法帶教，觀察組采用現(xiàn)場急救情境教學法帶教，比較兩組帶教效果。結(jié)果:與對照組比較，觀察組理論知識、操作技能、綜合測試評分及優(yōu)良率均明顯提高，差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)結(jié)論:在急診護生臨床帶教中應(yīng)用現(xiàn)場急救情境教學能夠有效提高教學質(zhì)量和效果，提高護生臨床應(yīng)變能力及團隊合作能力。

情景教學法;急診;護生;臨床教帶

急診主要針對的患者為急、危、重病情況的患者，同時急診也是急救體系中較為重要的環(huán)節(jié)，由于患者的特殊性，給臨床護理教學中也會帶來一定的困難，為更好的提高臨床急診教學質(zhì)量，我科在急診護生臨床帶教中引入現(xiàn)場急救情景教學模式，結(jié)果取得良好教學質(zhì)量，現(xiàn)報道如下。

一、資料與方法

(一)一般資料。

選取2014年6月-2015年3月急診科實習護生80人，隨機分為對照組和觀察組，每組40名。觀察組年齡18-26歲，平均年齡(22.8±1.9)歲，其中本科學歷13名，?？茖W歷27名。對照組年齡19-26歲，平均年齡(22.9±1.7)歲，其中本科學歷15名，?？茖W歷25名。兩組護生的年齡、學歷等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

(二)方法。

所有護生主要學習內(nèi)容均以實習大綱要求制定，包括理論知識、基本操作技能、搶救技能等。開始實習時統(tǒng)一由總帶教帶領(lǐng)，對急診環(huán)境、布局、設(shè)施及藥品擺放等進行熟悉，對急診規(guī)章制度進行學習。所有護生均統(tǒng)一進行理論知識與技能的培訓，對照組采用常規(guī)一帶一臨床帶教方法進行臨床教學;觀察組采用現(xiàn)場急救情境教學法進行帶教。

現(xiàn)場急救情境教學方法:由護士長與主管護師進行急診常規(guī)操作的選擇，如心電監(jiān)護、除顫、心肺復蘇、吸痰等常規(guī)急診搶救，依據(jù)護理規(guī)范對情境模擬方案進行制定。每周一次進行2-3項情境模擬訓練。由帶教老師對理論知識要點、操作流程及注意事項等進行講解，然后實習護生獨立演練一遍將要用到的器械，輪流扮演醫(yī)生、患者、搶救護士與家屬，模擬醫(yī)生下達醫(yī)囑、護士搶救操作、搶救過程記錄及家屬配合等現(xiàn)場情境，要求做到醫(yī)囑下達清晰、符合治療原則，口頭簡單說明即將開始的重點操作，記錄要詳細，同時要安撫家屬的情緒等。情境模擬后由護生自評，再由帶教老師點評，指出存在的不足、錯誤，同時表揚表現(xiàn)好的護生，最后做小結(jié)。

(三)教學評估。

出科考試，內(nèi)容包括理論知識、操作技能與綜合測試，采用百分制。理論知識考核占30分;操作技能考核占30分;綜合測試占40分。其中90-100分為優(yōu)等;80-89分為良好; 60-79分為合格;＜60分為不合格。其中優(yōu)良率=優(yōu)等率+良好率。

(四)統(tǒng)計學方法。

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料采用t檢驗;計數(shù)資料采用x2檢驗。以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

二、結(jié) 果

(一)兩組各項出科成績比較。

與對照組比較，觀察組理論知識、操作技能及綜合測試評分均明顯提高，差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)(見表1)。

表1 兩組各項出科成績比較

(二)兩組教學效果的比較

與對照組比較，觀察組優(yōu)良率明顯提高，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)(見表2)。

表2 兩組教學效果比較n(%)

三、討 論

護生在傳統(tǒng)教學方式中處于被動的狀態(tài)，在工作中無法獲得足夠的鍛煉機會。由于缺乏經(jīng)驗，在遇到緊急搶救時則慌亂無措，在這種情況下，每位醫(yī)護人員都處在高度緊張狀態(tài)無法顧及對護生的帶教，進而使護生得不到系統(tǒng)、充分的實踐［1］?，F(xiàn)場急救情景教學不僅口頭進行理論與操作的講授，還會讓護生進行高仿真的實際操作，提供護生一個將理論知識應(yīng)用到臨床工作中的場景［2］。在帶教老師的指導下，學會應(yīng)對緊急情況的操作方式，在模擬過程中熟悉操作與流程，對搶救工作做到系統(tǒng)的演練。進而能夠提高護生臨床技能，提高應(yīng)變能力，降低遇到緊急事件的內(nèi)心恐懼，做到有條不紊的工作。

在急診科，除急診搶救外，一些特殊的護理技能也是重點教學內(nèi)容，要求護生具備一套行之有效的思維系統(tǒng)。在臨床實際中，通過對可能遇到的重點、難點的訓練，不斷培養(yǎng)護生系統(tǒng)的臨床思維，提供護生解決問題的能力。個人能力在臨床護理中是關(guān)鍵，但團隊合作才能更好的完成任務(wù)［3］。因此，對護生與人合作的意識及協(xié)作能力的培養(yǎng)也是臨床教學的主要內(nèi)容。通過現(xiàn)場急救情境模擬，護生輪流扮演角色，逐步意識到團結(jié)協(xié)作的形式與效果，進而培養(yǎng)團隊合作的精神，不斷提高能力與效率。

本研究在急診護生臨床帶教中引入現(xiàn)場急救情境教學，結(jié)果顯著提高了教學效果及各項考核成績，提高了護生綜合能力，值得推廣應(yīng)用。

［1］孟 華.心肺復蘇情景模擬教學在急救護理學教學中的應(yīng)用［J］.中華現(xiàn)代護理雜志，2011，17(6):685-688.

［2］許 素，劉曉為，李桂寶.情景模擬訓練在低年資護士急救能力培訓中的應(yīng)用［J］.中華護理雜志，2010，45(10):922-924.

［3］吳雪贊，情景模擬法在急診護生臨床帶教中的應(yīng)用［J］.中國高等醫(yī)學教育，2011，11(9):110-111.

G642.0

A

1002-1701(2015)07-0086-02

2015-05

王 英，女，本科，主管護士，研究方向:急診科帶教教學分析。

10.3969/j.issn.1002-1701.2015.07.043