朱 平，楊 林，張?jiān)斘模娢溺?，彭愛民，徐雙雙，楊蘆蓉

(三峽大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院，湖北 宜昌 443002)

跨專業(yè)協(xié)同教學(xué)模式在腎病內(nèi)科臨床見習(xí)教學(xué)的應(yīng)用和體會(huì)

朱 平，楊 林*，張?jiān)斘?，鐘文琪，彭愛民，徐雙雙，楊蘆蓉

(三峽大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院，湖北 宜昌 443002)

探討跨專業(yè)協(xié)同教學(xué)模式在腎病內(nèi)科臨床帶教中效果。選取臨床醫(yī)學(xué)本科80名學(xué)生隨機(jī)分為協(xié)同教學(xué)組和傳統(tǒng)教學(xué)組，采用發(fā)放調(diào)查問卷及理論考核等方式評(píng)價(jià)教學(xué)效果，結(jié)果顯示協(xié)同教學(xué)模式明顯優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)模式，是值得推廣的臨床帶教教學(xué)模式。

協(xié)同教學(xué);臨床見習(xí);腎臟病學(xué)

美國著名學(xué)者舒梅克(Shoemaker)將跨學(xué)科教學(xué)定義為:把課程的各個(gè)方面組合在一起，建立有意義的聯(lián)系，從而使學(xué)生在廣闊的領(lǐng)域中學(xué)習(xí)［1］。目前，跨專業(yè)、跨學(xué)科教學(xué)已是普遍的一種教學(xué)現(xiàn)象。具有共性大于專業(yè)特性的基礎(chǔ)課通常采用傳統(tǒng)的教學(xué)模式，可以取得一定的教學(xué)效果;但是由于專業(yè)課有其特殊的要求和特性，傳統(tǒng)的教學(xué)模式容易忽略專業(yè)特色，已經(jīng)不能適應(yīng)目前專業(yè)課教學(xué)的發(fā)展趨勢(shì)［2］。

腎病內(nèi)科是臨床醫(yī)學(xué)的專業(yè)課程，是以醫(yī)學(xué)免疫學(xué)、病理學(xué)、遺傳學(xué)、醫(yī)學(xué)影像學(xué)及臨床檢驗(yàn)學(xué)等學(xué)科理論為基礎(chǔ)的臨床醫(yī)學(xué)。腎內(nèi)科知識(shí)相對(duì)來說比較枯燥，內(nèi)容繁復(fù)，知識(shí)缺乏聯(lián)系，涉及很多的綜合癥，很多病理類型難以區(qū)分，多數(shù)學(xué)生反映較難理解和掌握。以教師為中心的傳統(tǒng)教學(xué)模式容易抹殺了學(xué)生的個(gè)性與特點(diǎn)，不利于大學(xué)生多樣化素質(zhì)的培養(yǎng)，不利于大學(xué)生團(tuán)隊(duì)精神及溝通能力的培養(yǎng)。因此，亟需要改革目前傳統(tǒng)的教學(xué)模式，以學(xué)生為中心，以提高綜合素質(zhì)和能力為重點(diǎn)，逐步推進(jìn)教學(xué)模式的改革。協(xié)同教學(xué)(Team Teaching，TT)是一種教師合作的教學(xué)組織形式，打破以教師個(gè)人為主的教學(xué)方式，由不同專長的教師組成教學(xué)團(tuán)隊(duì)，來完成某一單元或者某一領(lǐng)域的教學(xué)活動(dòng)［3］。目前協(xié)同教學(xué)模式已被國外諸多醫(yī)學(xué)院校所應(yīng)用并取得了很好的教學(xué)效果，大大地提高了醫(yī)學(xué)生的綜合素質(zhì)和能力。本研究以三峽大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)五年制專業(yè)為培養(yǎng)對(duì)象，以協(xié)同教學(xué)為主要教學(xué)方法，探討其在腎病內(nèi)科臨床見習(xí)教學(xué)中的作用與意義。

一、材料方法

(一)研究對(duì)象。

抽取我校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)五年制學(xué)生80名，隨機(jī)將其分為A、B兩組(A為協(xié)同教學(xué)組，B為傳統(tǒng)教學(xué)組)，每組40人(A組:男13人，女17;B組:男14人，女16人)，平均年齡(22.62±1.86)歲。排除內(nèi)科學(xué)理論成績十分優(yōu)秀(綜合排名前10)及非常差(綜合排名后10名)的學(xué)生。兩組學(xué)生均按照臨床醫(yī)學(xué)五年制內(nèi)科學(xué)教學(xué)大綱及課時(shí)數(shù)的要求統(tǒng)一進(jìn)行教學(xué)，均選用全國普通高等教育“十一五”國家級(jí)規(guī)劃教材《內(nèi)科學(xué)》第七版(人民衛(wèi)生出版社)，授課內(nèi)容為《內(nèi)科學(xué)》中腎病綜合征相關(guān)部分。

(二)研究方法。

1.協(xié)同教學(xué)組(A組)按照下列步驟完成教學(xué)。采用跨專業(yè)協(xié)同教學(xué)的授課方法，由三位不同專業(yè)教師(腎臟內(nèi)科專業(yè)、病理學(xué)專業(yè)、免疫學(xué)專業(yè))協(xié)同合作，根據(jù)自身的研究方向和專業(yè)領(lǐng)域講授不同的教學(xué)內(nèi)容。腎臟內(nèi)科專業(yè)教師負(fù)責(zé)講授腎病綜合征的診斷及臨床表現(xiàn)，病理學(xué)專業(yè)老師負(fù)責(zé)講授腎病綜合征不同臨床病理類型的特點(diǎn)，免疫學(xué)教師講授腎病綜合征的免疫治療機(jī)制和策略。三位老師集體備課，共同參與最終的考核與成績?cè)u(píng)定。

2.傳統(tǒng)對(duì)照組(B組)采用傳統(tǒng)的授課方法，即講授式教學(xué)方式，以老師講課、學(xué)生聽課為主。

(三)教學(xué)評(píng)價(jià)。

通過發(fā)放自制的調(diào)查問卷表(內(nèi)容包括對(duì)教學(xué)模式認(rèn)可度、教學(xué)內(nèi)容滿意度、學(xué)生及師生交流自我感覺、對(duì)腎臟內(nèi)科學(xué)興趣、團(tuán)隊(duì)精神、臨床思維能力、溝通能力等)，及理論考試(單選、多選、簡答及病例分析等4種題型)，以評(píng)價(jià)兩種教學(xué)方法的效果。

(四)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。

理論考試采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)分析軟件(用independent t-test分析)，比較CBL和傳統(tǒng)教學(xué)兩種不同的教學(xué)模式對(duì)學(xué)習(xí)成績的影響，以P＜0.05表示差異有顯著性。

二、結(jié) 果

多數(shù)學(xué)生認(rèn)為跨專業(yè)協(xié)同教學(xué)法教學(xué)法在教學(xué)模式認(rèn)可度、教學(xué)內(nèi)容滿意度、同學(xué)及師生交流自我感覺、對(duì)腎臟內(nèi)科學(xué)興趣、團(tuán)隊(duì)精神、臨床思維能力、溝通能力等方面有較好的作用。只有少數(shù)學(xué)生認(rèn)為教學(xué)效果一般或不好(見表1)。

表1 學(xué)生對(duì)跨專業(yè)協(xié)同教學(xué)法的評(píng)價(jià)

跨專業(yè)協(xié)同教學(xué)組學(xué)生理論考試平均分為88.24± 13.17分，傳統(tǒng)教學(xué)組為73.38±11.23分?？鐚I(yè)協(xié)同教學(xué)組理論成績明顯優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)組(P＜0.05)(見表2)。

表2 協(xié)同教學(xué)組與傳統(tǒng)教學(xué)組課程考試成績表(總分100分)

三、討 論

隨著人們生活水平的提高，生活方式的轉(zhuǎn)變，目前我國慢性腎臟病(CKD)的發(fā)病率已達(dá)10.08%［4］，雖然腎病內(nèi)科近年來也得到了迅猛的發(fā)展，但臨床需要大量的腎內(nèi)內(nèi)科專業(yè)人才。

跨專業(yè)協(xié)同教學(xué)模式相對(duì)于傳統(tǒng)的“閉門造車”的教學(xué)模式不僅能更好的提高學(xué)生的學(xué)習(xí)成績，還能促進(jìn)教師的專業(yè)發(fā)展［5］?？鐚I(yè)協(xié)同教學(xué)模式在腎病內(nèi)科臨床見習(xí)中的作用和特點(diǎn)還體現(xiàn)在以下方面:

第一、有利于建立開放、共享的教學(xué)文化。“專業(yè)個(gè)人主義”的傳統(tǒng)教師常?！肮聠?孤立”的面對(duì)臨床教學(xué)中的各種問題［6］，協(xié)同教學(xué)模式可以促進(jìn)教師間的合作與對(duì)話，發(fā)揮各自優(yōu)勢(shì)，共同解決臨床教學(xué)中遇到的問題，促進(jìn)臨床教學(xué)的進(jìn)步及開放、共享的教學(xué)文化的形成。

第二、有利于提高學(xué)生溝通能力［7］。協(xié)同教學(xué)模式可以使不同專業(yè)的教師面對(duì)同一教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行討論和溝通，對(duì)不同的教學(xué)效果進(jìn)行及時(shí)的反饋，可以使學(xué)生耳濡目染的領(lǐng)會(huì)溝通的力量和技巧，有利于學(xué)生溝通能力的培養(yǎng)。

第三、有利于個(gè)體化教學(xué)，提高教學(xué)質(zhì)量。協(xié)同教學(xué)中多名教師根據(jù)學(xué)生對(duì)教學(xué)不同的反應(yīng)，可以適當(dāng)評(píng)價(jià)和鼓勵(lì)，實(shí)現(xiàn)了學(xué)生參與課堂的自我滿足與肯定［8］。教師還根據(jù)自己的專業(yè)特長，針對(duì)不同的學(xué)生進(jìn)行個(gè)體化教學(xué)，鼓勵(lì)學(xué)生積極思考，積極參與課堂互動(dòng)，從而提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和效率。

第四、有利于教師團(tuán)隊(duì)建設(shè)。協(xié)同教學(xué)使得教師課程資源分享和課堂教學(xué)相互支持日?；?，為教師溝通和融合以及分享深層次的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)提供了機(jī)會(huì)，必將切實(shí)促進(jìn)教師群體的合作與和諧，優(yōu)化教師的群體文化［9］。共同參與協(xié)同教學(xué)的教師之間可以相互學(xué)習(xí)，相互促進(jìn)，教師也可以根據(jù)學(xué)生對(duì)其他教師的反應(yīng)，來改進(jìn)自己的教學(xué)方法，提高自身教學(xué)水平，促進(jìn)教學(xué)團(tuán)隊(duì)建設(shè)。

本研究中的教學(xué)內(nèi)容是腎病綜合征，它是腎病內(nèi)科最常見的綜合征，也涉及多個(gè)專業(yè)的相關(guān)專業(yè)知識(shí)。因此，我們建設(shè)團(tuán)隊(duì)時(shí)根據(jù)教學(xué)內(nèi)容的特點(diǎn)，選取了腎病臨床、病理、及免疫學(xué)專業(yè)的教師組成“腎病綜合征協(xié)同教學(xué)團(tuán)隊(duì)”，讓他們互相發(fā)揮各自的專業(yè)特長，在協(xié)同教學(xué)中充分發(fā)揮協(xié)同作用，提高教學(xué)質(zhì)量和效果。

本研究中，通過對(duì)比跨專業(yè)協(xié)同教學(xué)模式與傳統(tǒng)教學(xué)模式教學(xué)效果的對(duì)比，結(jié)果認(rèn)為協(xié)同教學(xué)模式在“同學(xué)及師生交流自我感覺、對(duì)腎臟內(nèi)科學(xué)興趣、團(tuán)隊(duì)精神、臨床思維能力、溝通能力”等方面具有一定的優(yōu)勢(shì)，而且能明顯提高學(xué)生學(xué)習(xí)成績，從而提示協(xié)同教學(xué)模式是腎病內(nèi)科臨床見習(xí)提高教學(xué)效果和學(xué)生綜合素質(zhì)的有效途徑之一。

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G642.0

A

1002-1701(2015)07-0082-02

2014-09

朱 平，男，博士，講師，從事內(nèi)科學(xué)臨床教學(xué)研究工作。

本課題受三峽大學(xué)教學(xué)研究重點(diǎn)項(xiàng)目(J2012033)及教育科學(xué)研究項(xiàng)目(1210)資助。

*通訊作者

10.3969/j.issn.1002-1701.2015.07.041