李 娟，步國敏，王 芳

(同濟(jì)大學(xué)附屬第十人民醫(yī)院，上海 200072)

實(shí)習(xí)檔案在護(hù)理實(shí)習(xí)教學(xué)中的作用

李 娟，步國敏，王 芳*

(同濟(jì)大學(xué)附屬第十人民醫(yī)院，上海 200072)

目的:探討實(shí)習(xí)檔案在護(hù)理實(shí)習(xí)教學(xué)中的作用，以提高護(hù)理實(shí)習(xí)教學(xué)效果。方法:將實(shí)習(xí)護(hù)生分為檔案管理組和普通實(shí)習(xí)組，比較兩組實(shí)習(xí)護(hù)生在實(shí)習(xí)成績、對實(shí)習(xí)教學(xué)評價和實(shí)習(xí)自我感受方面的差異。結(jié)果:檔案管理組實(shí)習(xí)護(hù)生在實(shí)習(xí)成績、對實(shí)習(xí)教學(xué)評價方面均明顯優(yōu)于普通實(shí)習(xí)組護(hù)生;在實(shí)習(xí)自我感受方面，檔案管理組實(shí)習(xí)護(hù)生學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)積極性更高，學(xué)習(xí)目標(biāo)更明確。結(jié)論:實(shí)習(xí)檔案是提高護(hù)理實(shí)習(xí)教學(xué)效果的一種有效方法，值得推廣應(yīng)用。

實(shí)習(xí)檔案;護(hù)理教學(xué);實(shí)習(xí)

臨床教學(xué)是醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分，是培養(yǎng)和提高學(xué)生實(shí)踐能力、深化理論知識、提高綜合素質(zhì)、促進(jìn)理論與臨床實(shí)踐相結(jié)合的關(guān)鍵環(huán)節(jié)［1］。然而，臨床教研室的實(shí)習(xí)教學(xué)與醫(yī)學(xué)生進(jìn)入臨床前的理論課教學(xué)相比有其特殊性，實(shí)習(xí)學(xué)生的學(xué)習(xí)內(nèi)容來源于帶教教師每天的臨床工作，教學(xué)內(nèi)容有很大差異，學(xué)習(xí)的對象(患者)又具有一定的流動性，不像理論課教學(xué)內(nèi)容是固定的。因此，如何實(shí)現(xiàn)護(hù)生實(shí)習(xí)的規(guī)范化管理，提高護(hù)理實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量，是每一位帶教老師無法回避的問題。為此，我們探索實(shí)習(xí)檔案在護(hù)理實(shí)習(xí)中的作用，為實(shí)現(xiàn)護(hù)理實(shí)習(xí)規(guī)范化管理提供基礎(chǔ)性評價標(biāo)準(zhǔn)，取得了良好的效果。

一、方法

選擇2012年7月-2014年6月在我院實(shí)習(xí)本科護(hù)生116人。按入科順序?qū)⒀芯繉ο蠓譃闄n案管理組(58人)和普通實(shí)習(xí)組(58人)，檔案管理組在進(jìn)行入科教育時發(fā)放實(shí)習(xí)檔案所需文件目錄，實(shí)習(xí)過程中按照檔案所需要文件目錄完成相應(yīng)實(shí)習(xí)內(nèi)容。普通實(shí)習(xí)組進(jìn)行常規(guī)入科教育，實(shí)習(xí)內(nèi)容為帶教老師臨床工作相關(guān)內(nèi)容。由同一位老師擔(dān)任帶教工作。實(shí)習(xí)結(jié)束進(jìn)行實(shí)習(xí)考核，并由實(shí)習(xí)學(xué)生無記名填寫教學(xué)質(zhì)量反饋表，以了解實(shí)習(xí)學(xué)生對實(shí)習(xí)教學(xué)效果的評價。研究結(jié)果利用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件包進(jìn)行處理，P＜0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

二、結(jié) 果

在護(hù)生對實(shí)習(xí)評價方面，檔案管理組實(shí)習(xí)學(xué)生成績、實(shí)習(xí)過程評分、實(shí)習(xí)效果評分及對老師做出的實(shí)習(xí)評價認(rèn)同度評分方面均明顯高于普通實(shí)習(xí)組，其差異有統(tǒng)計學(xué)意義(見表1)。同樣，在護(hù)生對實(shí)習(xí)的自我感受方面，學(xué)習(xí)積極性、學(xué)習(xí)目標(biāo)明確性及實(shí)習(xí)興趣方面也明顯高于普通實(shí)習(xí)組，其差異有統(tǒng)計學(xué)意義(見表2)。

表1 護(hù)生實(shí)習(xí)的教學(xué)評價在檔案管理級與普通實(shí)習(xí)組中的比較

表2 護(hù)生實(shí)習(xí)的自我感受在檔案管理級與普通實(shí)習(xí)組中的比較

三、討 論

實(shí)習(xí)檔案是護(hù)生實(shí)踐能力、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、勞動紀(jì)律等的綜合反映，作為醫(yī)學(xué)院校的附屬醫(yī)院，應(yīng)當(dāng)按照實(shí)習(xí)教學(xué)計劃大綱要求建立實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)檔案，以利于客觀、真實(shí)、完整地反映每個實(shí)習(xí)生的實(shí)踐能力和綜合素質(zhì)。實(shí)習(xí)檔案建立和歸檔的過程實(shí)質(zhì)就是對實(shí)習(xí)教學(xué)進(jìn)行條理化、規(guī)范化、有序化管理的過程，利于實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量的改進(jìn)和提高［2-3］。

(一)實(shí)習(xí)檔案有利于護(hù)生明確實(shí)習(xí)目標(biāo)。

實(shí)習(xí)學(xué)生的護(hù)理文件書寫、學(xué)習(xí)過的護(hù)理操作、護(hù)理過的病種、參與的教學(xué)查房和講座、出科考核內(nèi)容均作為實(shí)習(xí)檔案的一部分。實(shí)習(xí)學(xué)生本身就是檔案的建立者之一，有了這個框架，學(xué)生很容易明白自己在實(shí)習(xí)過程中需要完成哪些任務(wù)，做哪些工作，達(dá)到什么目標(biāo)，使他們能夠在繁忙的臨床實(shí)習(xí)過程中抓住重點(diǎn)，避免了實(shí)習(xí)過程中漫無目的的情況，進(jìn)而提高護(hù)生的實(shí)習(xí)興趣，并促使護(hù)生積極學(xué)習(xí)，努力實(shí)現(xiàn)護(hù)理實(shí)習(xí)目標(biāo)。從我們的結(jié)果來看，檔案管理組的護(hù)生學(xué)習(xí)目標(biāo)性更加明確，學(xué)習(xí)更有積極，對實(shí)習(xí)也更感興趣。

(二)實(shí)習(xí)檔案有利于規(guī)范實(shí)習(xí)帶教過程。

實(shí)習(xí)檔案收集整理的過程就是對帶教教師教學(xué)過程的規(guī)范和監(jiān)督。實(shí)習(xí)教學(xué)具有很大的靈活性，同一位教師不同時間管理的患者不同，不同教師帶教的方式也存在差異。而實(shí)習(xí)檔案可督促教師在教學(xué)中必須完成護(hù)理文件書寫的批改、教會學(xué)生完成某些操作和疾病護(hù)理的學(xué)習(xí)、按時進(jìn)行教學(xué)查房等，并且出科考試也可以從一個側(cè)面檢驗(yàn)實(shí)習(xí)教學(xué)的效果，督促教師在準(zhǔn)備、實(shí)施、檢查、總結(jié)等過程中不斷完善。而我們的研究結(jié)果也表明，護(hù)生的對實(shí)習(xí)過程、實(shí)習(xí)效果更加滿意，表明實(shí)習(xí)檔案對實(shí)習(xí)帶教有明顯的促進(jìn)作用。

(三)有利于老師對實(shí)習(xí)護(hù)生作出更加公平合理的評價。

實(shí)習(xí)教學(xué)的過程不僅學(xué)習(xí)對象具有流動性，學(xué)習(xí)的主體即實(shí)習(xí)護(hù)生也具有流動性。實(shí)習(xí)護(hù)生需要在各專業(yè)輪轉(zhuǎn)進(jìn)行實(shí)習(xí)，如果沒有教學(xué)檔案，隨著時間的流逝，帶教教師很難準(zhǔn)確記住這段時間到底有多少護(hù)生來實(shí)習(xí)過，每個護(hù)生的實(shí)習(xí)效果如何，在為實(shí)習(xí)護(hù)生做綜合評價時缺乏客觀依據(jù)。然而，教學(xué)檔案的建立和保存就可以解決這個問題。教學(xué)檔案建立的目的是為教學(xué)所用而不是鎖在柜子里［4］，帶教老師定期查閱教學(xué)檔案，比較各位實(shí)習(xí)護(hù)生的實(shí)習(xí)成績，不僅有利于對近期實(shí)習(xí)教學(xué)情況進(jìn)行總結(jié)，督促帶教教師改進(jìn)教學(xué)方法提高實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量［5］，還有利于對實(shí)習(xí)護(hù)生做出更加公平合理的評價。檔案管理組實(shí)習(xí)護(hù)生對帶教老師給予的成績評價認(rèn)可度更高，這也反映了帶教老師對實(shí)習(xí)護(hù)生的實(shí)習(xí)評價更加公平合理。

總之，實(shí)習(xí)檔案不僅可以提高護(hù)生實(shí)習(xí)興趣和積極性，學(xué)習(xí)目標(biāo)更加明確，而且也可以督促帶教老師不斷改進(jìn)實(shí)習(xí)帶教方法，是一種值得推廣的可有效提高護(hù)理實(shí)習(xí)效果的方法。

［1］張海民，吳 帆，鄭軍華，等.PBL教學(xué)法在泌尿外科教學(xué)查房中的應(yīng)用［J］.中國高等醫(yī)學(xué)教育，2013(8):105-106.

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G642.0

A

1002-1701(2015)07-0076-02

2014-06

李 娟，女，本科，護(hù)師，研究方向:護(hù)理管理及護(hù)理教育。

*通訊作者

10.3969/j.issn.1002-1701.2015.07.038