王海英

腸鏡下治療急性闌尾炎的臨床療效分析

王海英

【摘要】目的 探究腸鏡下治療急性闌尾炎的治療效果。方法 47例病患隨機(jī)分成治療組（24）和對(duì)照組（23），兩組病患性別，一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在，具有可比性。（P＞0.05）。治療組采用腸鏡下無(wú)痛技術(shù)對(duì)病患進(jìn)行治療。對(duì)照組使用傳統(tǒng)三孔法對(duì)病患進(jìn)行腹腔鏡下全闌尾切除術(shù)治療。對(duì)比兩組病患的住院時(shí)長(zhǎng)，相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用，腹痛緩解天數(shù)，手術(shù)后不良反應(yīng)情況。結(jié)果 治療組在腹痛緩解時(shí)間，住院時(shí)長(zhǎng)，治療費(fèi)用和術(shù)后排氣時(shí)間上均優(yōu)于對(duì)照組，且相關(guān)數(shù)據(jù)P＜0.05。治療組無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生，對(duì)照組有2例出現(xiàn)不良反應(yīng)，后經(jīng)有針對(duì)性治療后痊愈。結(jié)論 腸鏡下治療急性闌尾炎有著療效好，操作簡(jiǎn)單，痛苦少，經(jīng)濟(jì)性強(qiáng)的特點(diǎn)。

【關(guān)鍵詞】急性闌尾炎；腸鏡；治療

作者單位：154002 黑龍江省佳木斯市肛腸醫(yī)院

現(xiàn)如今，腸鏡已經(jīng)成為了一種常規(guī)的檢查治療手段，醫(yī)生可以利用該方式實(shí)現(xiàn)對(duì)急性闌尾炎病患的無(wú)創(chuàng)治療，在根本上避免了病患的痛苦。我院現(xiàn)對(duì)2012年4月～2014年4月前來(lái)就診的急性闌尾炎部分病患利用腸鏡下無(wú)創(chuàng)治療，取得了滿(mǎn)意療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年4月～2014年4月我院收治的47例急性闌尾炎病患為研究對(duì)象，所有病患均符合急性闌尾炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男病患27例，女病患20例，平均年齡為（33.6±4.6）歲，對(duì)病患的下腹部闌尾區(qū)進(jìn)行多普勒彩超價(jià)檢查證實(shí)，病患均因淋巴濾泡異常增生或者糞石增生堵塞闌尾管造成的闌尾發(fā)炎現(xiàn)象。所有病患均無(wú)其他器官器質(zhì)性病變者，老人，孕婦，小兒不在調(diào)查范圍內(nèi)?，F(xiàn)將所有病患隨機(jī)分成治療組（24）和對(duì)照組（23），兩組病患性別，年齡，身高，病情等資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治療方法

在進(jìn)行手術(shù)之前，所有病患均簽署了知情書(shū)，治療組采用腸鏡下無(wú)痛技術(shù)對(duì)病患進(jìn)行治療[1]。首先要先將病患的腸道進(jìn)行清洗，（口服甘露醇或者復(fù)方聚乙二醇酯）。在進(jìn)行手術(shù)之前，對(duì)病患進(jìn)行碘過(guò)敏實(shí)驗(yàn)，經(jīng)過(guò)病患的肛門(mén)，把頂端帶頭透明帽的腸鏡推到病患回盲部[2]。將其闌尾進(jìn)行完全暴露[3]。并在直視闌尾開(kāi)口的條件之下，把導(dǎo)絲和造影導(dǎo)管送到病患的闌尾腔中，并找到管腔狹窄或者內(nèi)梗阻位置，利用活檢孔道將水注入到其中，利用抽吸的方式來(lái)清除病患管道內(nèi)積膿或者通過(guò)在闌尾內(nèi)放置支架的方式，在根本上緩解闌尾腔內(nèi)狹窄情況，并在此同時(shí)進(jìn)行引流處理。做完上述工作之后[4]，利用抗生素對(duì)患處進(jìn)行全面清潔，在根本上控制炎癥的發(fā)展。對(duì)照組利用傳統(tǒng)三孔法對(duì)病患進(jìn)行腹腔鏡下全闌尾切除術(shù)治療，相關(guān)操作流程詳見(jiàn)傳統(tǒng)腹腔鏡操作。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

對(duì)兩組病患的住院時(shí)長(zhǎng)，相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用，腹痛緩解天數(shù)，手術(shù)后不良反應(yīng)進(jìn)行全面觀(guān)察。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)原理

本實(shí)驗(yàn)利用SPSS16.0專(zhuān)業(yè)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，對(duì)數(shù)據(jù)中涉及到的計(jì)量資料利用t檢驗(yàn)的方式進(jìn)行計(jì)算，并利用（x-±s）來(lái)進(jìn)行表示，當(dāng)P＜0.05時(shí)， 說(shuō)明相關(guān)數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1 兩組病患臨床治療效果比較情況

詳情見(jiàn)表1 。

通過(guò)表格我們能夠看出，治療組在腹痛緩解時(shí)間，住院時(shí)長(zhǎng)，治療費(fèi)用和術(shù)后排氣時(shí)間上均優(yōu)于對(duì)照組，且相關(guān)數(shù)據(jù)P＜0.05。

2.2 不良反應(yīng)

進(jìn)行完手術(shù)治療后，治療組無(wú)不良反應(yīng)出現(xiàn)，對(duì)照組有1例病患出現(xiàn)了手術(shù)切口感染，給予抗感染藥物治療后痊愈，1例出現(xiàn)黏連性腸梗阻，后經(jīng)過(guò)保守治療后痊愈。

3　討論

表1 兩組病患臨床治療效果比較情況（x-±s）

最近幾年隨著我國(guó)人民飲食結(jié)構(gòu)的變化，再加上工作生活壓力上升的原因，急性闌尾炎的發(fā)病率有著逐年升高的趨勢(shì)。急性闌尾炎的臨床表現(xiàn)主要為：低熱，有下腹劇烈疼痛，腹壁緊張，偶爾還會(huì)出現(xiàn)惡心嘔吐等癥狀。急性闌尾炎是臨床上常見(jiàn)的急腹癥之一，該病的發(fā)病機(jī)理是異物或者淋巴濾泡異常增生造成闌尾管阻塞，進(jìn)而引發(fā)闌尾粘膜血運(yùn)發(fā)生障礙，如果這種梗阻長(zhǎng)期存在，那么就會(huì)令闌尾粘膜細(xì)胞死亡，粘膜水腫，進(jìn)而出現(xiàn)感染現(xiàn)象，嚴(yán)重者還會(huì)出現(xiàn)壞死和穿孔現(xiàn)象。在以往，病患一旦為被確診為闌尾炎，就要立即對(duì)其進(jìn)行手術(shù)，但值得說(shuō)明的是，無(wú)論是腹腔鏡手術(shù)還是腹部小切口術(shù)[5]，都會(huì)給病患的身體造成或多或少的傷害，病患的住院時(shí)間一般在7天以上，且傳統(tǒng)手術(shù)方式恢復(fù)時(shí)間較慢。相關(guān)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)表明，闌尾是人體的免疫器官，有著令白細(xì)胞對(duì)各種異物或者抗原產(chǎn)生影響，同時(shí)也有可能將體液抗體和破壞血液反應(yīng)加以全面抑制，進(jìn)而促進(jìn)病患的胃腸局部免疫功能。闌尾的該項(xiàng)功能對(duì)于生物以及控制外界病毒抗原方面起到了決定性作用。所以說(shuō)，輕易切除闌尾，很有可能令病患的免疫功能下降，增加腫瘤疾病的發(fā)病率。隨著我國(guó)醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，腸鏡下微創(chuàng)治療技術(shù)也被廣泛應(yīng)用。和以往的方式相比，該治療方式有著操作簡(jiǎn)單，經(jīng)濟(jì)性強(qiáng)，損傷小的特征。我院電子大腸鏡檢查治療中心利用該技術(shù)，使得相關(guān)疾病的治愈率得到了一定的提高，技術(shù)也非常成熟[6]?；谏鲜鰲l件，本實(shí)驗(yàn)利用腸鏡治療急性闌尾炎，也取得了一定的治療效果。當(dāng)前，腸鏡已經(jīng)是一種常規(guī)檢查治療手段，這說(shuō)明了利用腸鏡治療急性闌尾炎是有很大應(yīng)用前景存在的[7]。本實(shí)驗(yàn)在確定病患手術(shù)適應(yīng)癥以及優(yōu)良操作技術(shù)作為前提下，無(wú)一例病患因操作不當(dāng)造成穿孔情況發(fā)生。這也在根本上說(shuō)明了該治療方式的安全性。從本實(shí)驗(yàn)相關(guān)研究結(jié)果中，我們能夠看出，治療組在腹痛緩解時(shí)間，住院時(shí)長(zhǎng)，治療費(fèi)用和術(shù)后排氣時(shí)間上均優(yōu)于對(duì)照組，且相關(guān)數(shù)據(jù)P＜0.05。從不良反應(yīng)上來(lái)看，治療組無(wú)不良反應(yīng)出現(xiàn)，對(duì)照組有1例病患出現(xiàn)了手術(shù)切口感染，給予抗感染藥物治療后痊愈，1例出現(xiàn)黏連性腸梗阻，后經(jīng)過(guò)保守治療后痊愈。由此可見(jiàn)，腸鏡下治療急性闌尾炎效果安全，治療費(fèi)用也相對(duì)低廉，是一種理想的治療方式。這對(duì)于急性闌尾炎治療發(fā)展來(lái)講，有著非常重要的現(xiàn)實(shí)意義存在，可以在無(wú)創(chuàng)的條件下將急性闌尾炎進(jìn)行根治，并保證了病患消化道的完整性，避免外科手術(shù)對(duì)病患帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)，顛覆了以往治療急性闌尾炎的傳統(tǒng)觀(guān)念。在最大程度上減輕了病患的痛苦[8]。

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Clinical Analysis of Endoscopic Treatment of Acute Appendicitis

WANG Haiying, Jiamusi Anorectal Hospital, Jiamusi 154002, China

[Abstract]Objective To explore the endoscopic treatment for acute appendicitis treatment.Methods 47 patients were randomly divided into treatment group (24) and control group (23), two groups of patients with gender, general information was not statistically significant, comparable.(P>0.05).The treatment group were treated by endoscopic painless technique for patients.The control group using the traditional three hole method of patients undergoing total laparoscopic appendectomy.Comparison of two groups of patients in hospital time, medical expenses, abdominal pain duration, adverse reactions after surgery.Results The treatment group in remission time of abdominal pain, length of stay, cost of treatment and postoperative exhaust time were better than the control group, and the related data of P<0.05.treatment group had no adverse reactions, the control group had 2 cases of adverse reactions, after targeted treatment after recovery.Conclusion Endoscopic treatment for acute appendicitis has good curative effect, simple operation, less pain, strong economic characteristics.

[Key words]Acute appendicitis, Colonoscopy, Treatment

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.11.040

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）11-0049-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類(lèi)號(hào)】R656