廣東省佛山巿三水區(qū)婦幼保健院兒科(528100) 李少芬

本研究通過對新生兒黃疸患兒予以優(yōu)質(zhì)護理干預，旨在進一步提高患兒治愈率，同時給患兒家長普及更多新生兒黃疸知識，以便更好地預防及治療該疾病。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2014年1～6月在我院兒科治療的120例新生兒黃疸患兒作為研究對象。所有患兒均符合新生兒高膽紅素血癥的診斷標準［1］。隨機分為觀察組及對照組，每組各60例。對照組患兒予以常規(guī)護理，觀察組患兒則給予優(yōu)質(zhì)護理干預。其中對照組男38例，女22例。出現(xiàn)高膽紅素血癥時間1～13天，平均(4.2±1.6)天。平均體重(3.58±0.86)kg。治療前膽紅素平均水平(243.8±27.5)μmol/L。早產(chǎn)兒12例，足月兒34例，過期兒4例。觀察組中男36例，女24例。出現(xiàn)高膽紅素血癥時間1～14天，平均(4.6±1.5)天。平均體重(3.65±0.93)kg。治療前膽紅素平均水平(244.2±26.4)μmol/L。早產(chǎn)兒10例，足月兒35例，過期兒5例。兩組性別、年齡、膽紅素水平、體重、出生方式等一般資料比較差異無顯著性，具可比性(P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 對照組 予以兒科常規(guī)護理，主要為監(jiān)測生命體征、輸液等基礎護理。

1.2.2 觀察組 則給予優(yōu)質(zhì)護理干預，具體內(nèi)容。

1.2.2.1 預防感染護理 新生兒免疫力低下，病區(qū)環(huán)境應保持清潔，空氣清新。每日給病房通風兩次，每次半小時。接觸患兒前后嚴格洗手，為患兒進行操作治療時，嚴格遵守無菌操作。保持患兒臍部清潔干燥，每日進行消毒處理，對有滲出液的護臍帶及時予以更換。

1.2.2.2 病情觀察及護理 嚴密監(jiān)測患兒的生命體征，查看患兒是否出現(xiàn)精神萎靡、厭食及易激怒等癥狀。觀察患兒大小便情況，記錄好患兒出現(xiàn)黃疸的時間及伴隨癥狀。如患兒出現(xiàn)呼吸困難、雙眼凝視、生理反射消失等異常表現(xiàn)時及時報告醫(yī)生，并配合進行救治。

1.2.2.3 游泳和撫觸護理 患兒在喂奶前40分鐘，身體裸露，使用嬰兒專用游泳圈，型號匹配扣牢，適宜的水溫情況下安全游泳。游泳完畢后擦干皮膚，護理人員為其進行全身撫觸。利用專業(yè)手法刺激患兒迷走神經(jīng)，以增加患兒的胃腸吸收能力，使胎糞盡早排泄干凈［4］。從而使膽紅素指標得以控制。

1.2.2.4 藍光療法［5］為患兒進行藍光治療前，嚴格對光療箱進行消毒，調(diào)節(jié)好室內(nèi)的溫度和濕度。將患兒衣物脫盡，用純黑眼罩遮蓋患兒眼睛和用尿不濕包裹好會陰和肛門，以充分暴露照射面積。照射過程中注意觀察患兒病情變化，同時對治療效果進行記錄。照射后給予患兒多飲水，或遵醫(yī)囑補充能量，防止患兒脫水誘發(fā)電解質(zhì)紊亂。

1.2.2.5 健康教育 安慰患兒家屬焦急心理，向患兒家屬介紹新生兒生理性和病理性黃疸的區(qū)別。指導患兒家屬學會觀察患兒的精神狀態(tài)、皮膚色澤變化和進食情況，同時教會患兒家屬合理喂養(yǎng)、沐浴方式和手法撫觸等知識［6］。囑咐患兒家屬定期復查。

1.3 觀察內(nèi)容 入院治療10天后，比較兩組患兒的臨床療效。出院前，觀察組通過自制的知識問卷表，測試患兒家屬的黃疸知識掌握情況(共20題，每題5分，滿分為100分)，并了解兩組患兒家屬的滿意度。

1.4 療效標準［7］1)血清膽紅素降至221.5μmol/L以下，皮膚、黏膜黃疸全部消退者為痊愈。2)血清膽紅素有所下降，但仍高于221.5μmol/L，皮膚、黏膜部分消退者為有效。3)血清膽紅素下降不明顯或升高，皮膚、黏膜黃疸無消退者為無效?？傆行?(痊愈+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學方法 應用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件分析，計數(shù)資料采用Χ2檢驗計量資料(±s)形式表示，采用t檢驗。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床療效比較，見表1。

表1 兩組患兒的臨床療效比較［n(%)］

2.2 兩組患兒家屬的黃疸知識掌握情況及滿意度比較，見表2。

表2 兩組患兒家屬知識掌握情況及滿意度比較［n(%)］

3 討論

新生兒黃疸屬于新生兒期的常見病，過多的未結(jié)合型膽紅素累積易誘發(fā)黃疸發(fā)作，嚴重者可出現(xiàn)智力障礙，甚至危及生命。優(yōu)質(zhì)護理服務是建立在以患者為中心的基礎上，服務于患者，同時強化護理質(zhì)量，進而贏得患者對服務的滿意度，是現(xiàn)今有效避免護理風險事件發(fā)生的較佳護理模式。

本研究通過對新生兒黃疸患兒給予不同的護理干預，結(jié)果顯示，優(yōu)質(zhì)護理干預組患兒的總有效率明顯高于常規(guī)護理組，差異具有顯著性(P＜0.05)。同時，優(yōu)質(zhì)護理干預患兒家屬對黃疸知識的掌握度及滿意度均優(yōu)于常規(guī)護理組，差異具有顯著性(P ＜0.01)。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護理干預能夠有效提高新生兒黃疸患兒的臨床療效，讓更多患兒家屬掌握黃疸相關(guān)知識，利于輔助患兒積極配合治療，值得臨床推廣應用。

［1］ 陳昌輝，李茂軍，吳青，等.新生兒黃疸的診斷和治療［J］.現(xiàn)代臨床醫(yī)學，2013，39(2):154

［2］ 韓桂珍，王秀芳，羅忠媛，等.新生兒高膽紅素血癥320例臨床分析［J］.中國醫(yī)藥科學，2013，3(4):151

［3］ 郭志學，馬曉勇，李鴻萱，等.新生兒高膽紅素血癥的研究進展［J］.中國醫(yī)藥導報，2013，9(26):23

［4］ 劉鄧浩，李蔚江，王錚，等.單氏小兒推拿促進早產(chǎn)低體質(zhì)量兒胎便排泄的臨床觀察［J］.中國生育健康雜志，2014，25(1):26

［5］ 梅勁芳.舒適護理在新生兒黃疸藍光照射治療中的應用效果觀察［J］.中外醫(yī)學研究，2013，11(24):114

［6］ 李彥，黃懿，戴冬梅，等.臨床路徑在新生兒黃疸患者健康教育中的應用［J］.實用醫(yī)藥雜志，2011，28(8):726

［7］ 李巧珍.優(yōu)質(zhì)護理在新生兒黃疸藍光治療中的應用［J］.基層醫(yī)學論壇，2013，17(36):4832