廣東省廣州市番禺區(qū)橋南街社區(qū)衛(wèi)生服務中心(511400) 葉燕媚

現(xiàn)代中國社會老齡化現(xiàn)象嚴重，高血壓的發(fā)病率也逐年上升［1］。高血壓是引發(fā)各類心腦血管疾病的重要危險因素，也可累及肺、腎等重要臟器的病變，給老年人群的生命健康帶來巨大威脅，也給患者生活質量帶來較大負面作用［2］。高血壓患者由于大多年齡較高，文化知識水平有限，對疾病的知識認識不足，易發(fā)生血壓穩(wěn)定性控制不好的問題，因此對患者的健康教育十分重要［3］。我社區(qū)對高血壓患者實施個性化健康教育及護理干預，取得了滿意效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我社區(qū)2013年1月～2014年1月間高血壓患者，共240例。根據(jù)就診時間分組，前120例列入對照組，后120例列入研究組。對照組男72例，女48例。年齡60～82歲，平均(67.8±7.2)歲。病程1～10年，平均(2.8±1.3)年;研究組男70例，女50例。年齡60～80歲，平均(67.5±7.3)歲。病程1～12年，平均(2.8±1.6)年。兩組病例基本資料比較差異無顯著性(P＞0.05)。

1.2 方法 對照組患者實施常規(guī)護理，包括飲食護理、心理護理、健康教育、自我監(jiān)測等。研究組在對照組護理基礎上，重點對患者制定和實施個性化的健康教育，包括:1)建立健康檔案。為每一位患者建立獨立的健康檔案，發(fā)放健康手冊，詳細登記患者姓名、性別、年齡、病程、體質量、身高、文化程度、日常生活習慣、飲食特點、煙酒茶等嗜好，并將相關信息以病歷資料形式做好保存。2)資料分析。由專職護士根據(jù)患者的健康檔案進行分析，綜合了解患者病情程度、血壓控制情況、對高血壓知識的知曉程度、實驗室指標、臨床治療情況、自我監(jiān)測水平等，并評估患者的學習態(tài)度和學習能力。3)患者行為研究。根據(jù)對患者的相關資料分析，進一步總結患者的疾病控制行為、行為傾向、影響因素、強化因素及促成因素等，以此為依據(jù)確定與患者的溝通內容及溝通方式。4)邀請患者及家屬共同討論，了解患者實際需求，幫助患者制定一套個性化、針對性的健康教育方案，明確教育重點、核心內容及難點，并根據(jù)計劃定期進行健康教育和隨訪。5)健康咨詢。為患者留下咨詢電話，及時接聽患者咨詢，給予細致解答。

1.3 統(tǒng)計學處理 對兩組患者護理前后血壓水平變化情況進行記錄分析，應用SPSS19.0軟件，組內及組間比較采用t檢驗，P＜0.05為差異具有顯著性。

2 結果

兩組患者護理前收縮壓水平比較差異無顯著性(P＞0.05)，護理后研究組收縮壓顯著低于對照組，經(jīng)比較差異具有非常顯著性(P＜0.01)。

兩組患者護理前舒張壓水平比較差異無顯著性(P＞0.05)，護理后研究組舒張壓顯著低于對照組，經(jīng)比較差異具有非常顯著性(P＜0.01)。見表1。

表1 兩組患者護理前后收縮壓水平及舒張壓水平變化情況比較

3 討論

高血壓患者由于年齡、性別、家庭背景、文化程度、生活習慣等不同存在較明顯的個體性，其對疾病知識了解程度不同，也直接影響了血壓的控制水平［4］。而且，社區(qū)患者長期處于自我管理的環(huán)境，血壓控制情況受自控能力、疾病知識等相關因素的綜合影響。因此，對高血壓患者實施個體化的健康教育十分重要，這樣可針對性地彌補患者在高血壓治療與控制方面的認知不足，從而促進患者行為的轉變，提高血壓自測與自我控制的能力［5］。本組研究中實施個性化健康教育的研究組患者護理后血壓控制效果顯著優(yōu)于對照組，證實了該方法的有效性。

對高血壓患者的個性化健康教育應建立在對患者血壓、病情、生活習慣、飲食特點、體質量、個人嗜好、病情診斷、行為傾向等信息的充分分析基礎上，同時應對患者的學習能力、學習態(tài)度進行綜合評估，了解患者行為的促進因素和強化因素，從而更加有效地指導對患者不良行為的干預，以達到護理目的。同時，在個性化健康教育的基礎上，還應配合以積極的護理干預，以此促進患者盡快改變不良的生活習慣，提高血壓自測與自控水平。護理干預方法包括行為干預、心理護理、運動與飲食指導、用藥指導和睡眠指導等。

綜上所述，通過對高血壓患者的個體化分析指導個性化健康教育方案的制定，并針對性的實施護理干預，對于有效控制和改善患者血壓水平具有積極作用。

［1］ 李緒玲，王靜，殷文娟.奎那普利治療糖尿病合并高血壓的觀察與護理［J］.中華現(xiàn)代護理雜志，2012，18(12):1420

［2］ 白瑩，楊秀慧，趙迪，等.1例全盆底重建術合并高血壓、糖尿病及腔隙性腦梗死老年患者的圍手術期護理［J］.中華現(xiàn)代護理雜志，2013，19(33):4175

［3］ 李淑霞，李亞潔.延續(xù)性護理對老年高血壓患者健康行為的影響［J］.中華現(xiàn)代護理雜志，2013，19(1):16

［4］ 王麗，李娜，張靖，等.經(jīng)導管射頻消融腎臟去交感神經(jīng)法治療頑固性高血壓的護理［J］.中華護理雜志，2013，48(1):74

［5］ 董玉惠.對高血壓患者實施個性化健康教育的護理體會［J］.中國實用神經(jīng)疾病雜志，2012，15(7):86