湖南省邵陽市中心醫(yī)院消化內(nèi)科(422000) 朱艷清

本文探究埃索美拉唑與奧美拉唑治療胃潰瘍的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取從2012年8月～2014年8月在我院接受治療的胃潰瘍患者336例。男242例，女94例。年齡18～69歲。病程為15～27天。通過隨機(jī)數(shù)字表法分為甲、乙兩組，每組168例。兩組患者一般資料比較差異無顯著性，P ＞0.05。

1.2 干預(yù)方法 甲組患者治療的前14天里，服用埃索美拉唑，每次20mg，每天2次。在此基礎(chǔ)上，同時(shí)服用克拉霉素每次0.5g，每天2次。服用阿莫西林每次1.0g，每天2次，進(jìn)行綜合治療。在治療14天之后，僅服用埃索美拉唑，每次20mg，每天2次，共治療36天。乙組患者進(jìn)行治療的前14天里，服用奧美拉唑每次20mg，每天2次。余下治療同甲組。治療14天之后，僅服用奧美拉唑，每次20mg，每天2次，共治療36天。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的臨床治療效果、幽門螺旋桿菌(HP)轉(zhuǎn)陰率和藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況。并對(duì)兩組患者進(jìn)行隨訪1年，觀察復(fù)發(fā)情況。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［1］治愈:患者疼痛感消失，且復(fù)查時(shí)潰瘍已經(jīng)愈合。有效:患者疼痛感明顯減弱，且復(fù)查時(shí)潰瘍面積減少一半以上。無效:患者仍疼痛強(qiáng)烈，且復(fù)查時(shí)潰瘍減少面積不到一半。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料運(yùn)用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料運(yùn)用Χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有顯著性。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床效果比較 經(jīng)過治療后，甲組總有效為166例(98.81%)高于乙組的122例(72.62%)。兩組比較差異有顯著性(P ＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床效果比較［例(%)］

2.2 兩組不良反應(yīng)和復(fù)發(fā)率 甲組患者治療前后沒有明顯的不良反應(yīng)。乙組有2例患者出現(xiàn)谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高，在停藥1周之后恢復(fù)正常。隨訪期間，甲組患者中出現(xiàn)了4例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為2.38%，乙組患者出現(xiàn)了10例(5.95%)復(fù)發(fā)，甲組復(fù)發(fā)率明顯低于乙組，差異具有顯著性(P ＜0.05)。

3 討論

胃潰瘍主要的致病原因是HP感染［2］。而對(duì)于胃潰瘍的治療，主要是通過保護(hù)胃黏膜、抑制胃酸和根除HP三個(gè)方面［3－4］。目前治療胃潰瘍，主要是通過藥物方式進(jìn)行臨床治療。使用最多的藥物是奧美拉唑，它可以對(duì)質(zhì)子泵進(jìn)行抑制，對(duì)胃潰瘍的治療效果非常明顯。埃索美拉唑是一種新型的質(zhì)子泵抑制劑，它是奧美拉唑的左旋光學(xué)性的異構(gòu)體。因此，埃索美拉唑的血濃度和生物利用度均顯著的高于奧美拉唑。同時(shí)半衰期也比奧美拉唑的半衰期長(zhǎng)了2個(gè)小時(shí)以上，抑制胃酸的效果也更強(qiáng)，比奧美拉唑多4小時(shí)［5－6］。因此埃索美拉唑在治療胃潰瘍時(shí)比奧美拉唑的效果更明顯，并且見效更快。

本次研究結(jié)果表明，甲組的總有效率為98.81%，明顯高于乙組的總有效率72.62%。同時(shí)在后來的隨訪中，甲組患者無不良反應(yīng)，且病情復(fù)發(fā)率為2.38%，也明顯低于乙組患者的5.95%。

［1］ 曾祖華.大劑量奧美拉唑治療老年胃潰瘍合并出血39例臨床觀察［J］.中國民族民間醫(yī)藥，2014，16:40

［2］ 李艷琴.良、惡性胃潰瘍240例臨床病理對(duì)照研究［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2011，22:4638

［3］ 王東升.胃潰瘍臨床治療探討［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2011，13(1):56

［4］ 薛紅.埃索美拉唑與奧美拉唑三聯(lián)療法治療胃潰瘍臨床對(duì)照研究［J］.中國藥業(yè)，2012，21(19):3

［5］ 徐首航.復(fù)方陳香胃片配合三聯(lián)療法治療胃潰瘍48例療效觀察［J］.中國基層醫(yī)藥，2011，18(6):831

［6］ 王瑞華.奧美拉唑與西咪替丁防治胃潰瘍復(fù)發(fā)256例臨床觀察［J］.中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2006，9(6):573