吳強 張春民

（上海市松江區(qū)新橋鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心 上海 201612）

為了解松江區(qū)新橋鎮(zhèn)中小學生健康狀況，進一步做好學生常見病、多發(fā)病的防治工作，新橋鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心于2014年10月轄區(qū)內2 650名中小學生進行一般健康體檢，現(xiàn)將結果分析報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象

選擇3所學校共2 650名學生進行健康體檢，其中小生1 840名；中學生773名。

1.2 方法

按照《上海市中小學生健康體檢實施辦法》的要求開展體檢。檢查項目包括：身高、體重、外科（皮膚、脊柱、四肢）、內科（心肺聽診）、視力、色盲色弱、沙眼、齲齒等項目。檢查前對參與體檢的醫(yī)務人員進行培訓，統(tǒng)一標準。身高、體重采用人體身高體重測量儀檢測。

1.3 結果判斷標準

體檢方法依據(jù)《2010年全國學生體質與健康調研工作手冊》執(zhí)行，將2006年9月1日-2007年8月31日出生的學生視為7歲，以此類推。視力判斷標準為雙側視力均在5.0以上為視力正常，4.9以下為視力不良。營養(yǎng)狀況依據(jù)體檢數(shù)據(jù)中的身高、體重計算出體重指數(shù)（BMI），按照WGOC標準，將年齡分別將BMI分為消瘦，正常、超重和肥胖[1]。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 13.0軟件進行統(tǒng)計分析。率的分析用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 基本情況

本次體檢應參加2 650名，實際體檢2 613名，實檢率98.6%。體檢未發(fā)現(xiàn)異常1 328名，無異常檢出率為50.8%。

2.2 生長發(fā)育狀況

男生身高、體重突增年齡均為12歲，增長峰值分別為7.32 cm和6.55 kg，年平均身高和體重增長5.25 cm和4.04 kg；女生身高、體重突增年齡分別為10歲和9歲，增長峰值分別為6.94 cm和5.31 kg，年平均身高和體重增長4.37 cm和3.15 kg。

2.3 常見病檢出情況

在體檢的常見病中，檢出率從高到底依次為齲齒770名，視力低下351名，營養(yǎng)不良317名，肥胖249名，沙眼44名。按不同性別比較，男生視力低下和沙眼檢出人數(shù)分別為182名和28名，檢出率分別為12.62%和1.94%，女生視力低下和沙眼檢出人數(shù)分別為169名和16名，檢出率分別為14.43%和1.37%，組間差異均無統(tǒng)計學意義（χ2=1.82、1.27，P>0.05）。男生營養(yǎng)不良、肥胖和齲齒的檢出人數(shù)分別為131、161、317名，檢出率分別為9.08%、11.16%、21.98%；女生分別為186、88、453名，檢出率分別為15.88%、7.51%、38.68%，組 間 差 異 有 統(tǒng) 計 學 意 義（χ2=28.04、9.99、86.72，P<0.01）。按不同學習階段進行比較，中學生視力低下、營養(yǎng)不良、齲齒和沙眼的檢出人數(shù)分別為165、213、79、5名，檢出率分別為21.35%、27.55%、10.22%、0.65%；小學生視力低下、營養(yǎng)不良、齲齒和沙眼的檢出人數(shù)分別為186、104、658、39名，檢出率分別為10.11%、5.65%、37.55%、2.12%，組間差異有統(tǒng)計學意義（χ2=244.96、59.13、195.63、7.1，P<0.01）。肥胖在中學生中的檢出人數(shù)為63名，檢出率為8.15%；肥胖在小學生中的檢出人數(shù)為186名，檢出率為10.11%，組間差異無統(tǒng)計學意義（χ2=2.43，P>0.05）

3 討論

3.1 視力不良

目前視力低下已是中小學生中的主要問題，有些地區(qū)的中小學生視力低下率超過了40%[2-3]，必須引起學校、家庭、學生的高度重視。視力不良隨學齡的增大而逐年增高，中學生視力不良者明顯高于小學生，可能與中學生學習負擔重，學習時間長有關。有報道學生的課桌椅配套合格率低，導致學生坐姿不正確，也會加劇學生視力下降[4]。電子產(chǎn)品的增多，學生應用電子產(chǎn)品的數(shù)量與時間也在增多，從而使眼睛長時間處于高度調節(jié)緊張狀態(tài)，造成眼睛極度疲勞，久而久之視力也會低下[5]。另有報道某些微量元素（鋅、鐵、鉻、銅等）的缺乏與視力不良也存在一定的聯(lián)系[6]。

3.2 形體指標

此次檢測中營養(yǎng)不良檢出率為12.14%，女生高于男生，中學生高于小學生；肥胖檢出率為9.53%，男生高于女生，小學生高于中學生，與國內研究結果基本相符[7]。有研究顯示睡眠不足、從來不喝牛奶、不喜歡上體育課、不愿意參加長跑鍛煉、做家庭作業(yè)時間超過2 h/d的學生發(fā)生肥胖的風險較高[8]。中小學生肥胖日益上升，與社會環(huán)境因素密切相關[9]，必須引起我們的高度重視。中小學生正是長身體，生長發(fā)育的關鍵時期，加強學生的營養(yǎng)教育，糾正學生的不良飲食習慣，豐富飲食結構，養(yǎng)成科學、合理的生活的生活習慣，對中小學生的身體發(fā)育有著積極的作用。

3.3 齲齒

此次檢查中小學生的齲齒檢出率為29.47%，女生高于男生，小學生高于中學生，高于2000年全國調查水平[10]和全國多個地區(qū)的水平[11-13]。加強齲齒危害的衛(wèi)生宣傳，讓學生自己認識到齲齒的危害，才能更加愛護自己的牙齒[14]，1顆齲齒影響整個口腔的衛(wèi)生，因此做好口腔衛(wèi)生護理工作非常重要[15]。學校、家庭應養(yǎng)成小學生養(yǎng)成良好的刷牙習慣，教給正確的刷牙方法，發(fā)現(xiàn)齲齒及時修補治療。

綜上所述，通過中小學生健康體檢可及時發(fā)現(xiàn)學生中的常見病、多發(fā)病，為下一步的衛(wèi)生防控重點提供依據(jù)。中小學生的健康要靠學校、醫(yī)院、家庭共同參與，才能保證中小學生的健康成長。

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