丁淑敏　劉聰　陳杰

摘要 目的：探討阿莫羅芬搽劑聯(lián)合伊曲康唑?qū)装_治療的臨床療效觀察。方法：50例患者被隨機(jī)分為單一用藥組和聯(lián)合用藥組。單一用藥組用阿莫羅芬搽劑，1次/周，連續(xù)治療3個月。聯(lián)合用藥組：在應(yīng)用阿莫羅芬搽劑的治療基礎(chǔ)上服用伊曲康唑膠囊200 mg/次，2次/d，連續(xù)服用1周后停藥3周，此為1個療程，進(jìn)行3個療程，將兩組進(jìn)行療效對比。結(jié)果：單一用藥組治療有效率60%，聯(lián)合用藥組治療有效率90%。結(jié)論：阿莫羅芬搽劑聯(lián)合伊曲康唑治療甲癬效果令人滿意。

關(guān)鍵詞 阿莫羅芬搽劑；伊曲康唑；甲癬

甲癬為常見的且難以治愈的真菌性皮膚病，2013年5月-2014年5月對在我站治療的甲癬患者分別用阿莫羅芬搽劑及阿莫羅芬搽劑聯(lián)合伊曲康唑進(jìn)行治療，并觀察其療效及不良反應(yīng)，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2013年5月-2014年5月收治甲癬患者50例，男35例，女15例，年齡35～75歲，平均46歲，患病史2～25年，平均5.5年。

方法：患者分為兩組，阿莫羅芬搽劑組（單一用藥組）和阿莫羅芬搽劑聯(lián)合伊曲康唑組（聯(lián)合用藥組）各25例，單一用藥組用阿莫羅芬搽劑，1次/周，連續(xù)治療3個月。聯(lián)合用藥組：在應(yīng)用阿莫羅芬搽劑的治療基礎(chǔ)上服用伊曲康唑膠囊200mg，次，2次，d，連續(xù)服用1周后停藥3周，此為1個療程，進(jìn)行3個療程。將兩組進(jìn)行療效對比。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：按4級標(biāo)準(zhǔn)對兩組的治療效果進(jìn)行評價，①治愈：患者的病甲完全消退；②顯效：病甲消退約60%；③好轉(zhuǎn)：病甲消退20%～59%；④無效：病甲消退<20%。有效率=痊愈率+顯效率。

統(tǒng)計學(xué)分析：采用SPSS 14.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，采用x²檢驗對組與組之間療效進(jìn)行比較。

結(jié)果

阿莫羅芬單一用藥組痊愈9例，顯效5例，好轉(zhuǎn)1例，有效率60%；聯(lián)合用藥組痊愈15例，顯效6例，好轉(zhuǎn)2例，有效率92%。兩組療效差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

討論

阿莫羅芬可通過影響真菌類的麥角固醇合成，使真菌的細(xì)胞膜的通透性產(chǎn)生變化，從而抑制真菌的生長。阿莫羅芬對各類真菌具有廣泛而有效的清除和抑制作用。阿莫羅芬擦劑附著力較強(qiáng)，對于甲板而言，這樣可使藥物滲透到甲板有效部位的濃度提高，從而提升了藥物殺滅真菌的能力，并且將藥物作用的時間大大延長。治療前先用銼刀對患病指甲進(jìn)行處理，然后再涂抹5%的阿莫羅芬搽劑，可使藥物利用度和治療效果得到進(jìn)一步提高。伊曲康唑為較新型的廣譜性抗真菌藥物，其特點是對皮膚和指甲等角質(zhì)性組織的親和力較高。伊曲康唑口服后經(jīng)過代謝可通過甲床滲透入甲板，在甲板中代謝時間較長，但在血液中代謝時間較短，這樣可以大大減少藥物的不良反應(yīng)。研究結(jié)果顯示阿莫羅芬單一用藥治療甲癬癥其治療結(jié)果較為良好，但聯(lián)合用藥的治愈率、有效率要較單一用藥為高，而且單一用藥的缺點是甲癬的復(fù)發(fā)率較高，而聯(lián)合用藥的甲癬復(fù)發(fā)率要低于單一用藥。因此筆者推薦治療甲癬采用阿莫羅芬搽劑聯(lián)合伊曲康唑聯(lián)合方法。endprint