秦迎迎

(首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 北京 100029)

在患者處于亞健康或是嚴(yán)重威脅健康的狀態(tài)下，需要對自身的病情進行一定程度的認(rèn)知評價，即疾病認(rèn)知［1］。在疾病認(rèn)知達到一定層面時，患者會選擇就醫(yī)或者服從治療，根據(jù)患者的心理反應(yīng)，采取相應(yīng)的措施來調(diào)節(jié)患者的病情，會對患者的治療產(chǎn)生重要的影響。老年心肌梗死患者中大部分是由于社會因素引起的心肌梗死，因此必須通過患者自身調(diào)節(jié)進行疾病控制，改變患者的不良疾病認(rèn)知，積極應(yīng)對和老年心肌梗死患者治療疾病。以我院2011 年3 月-2012 年3 月之間所治療的100 例老年心肌梗死患者為研究對象，現(xiàn)將結(jié)果報道如下:

1． 資料與方法

1．1 一般資料 將我院2011 年3 月-2012 年3 月之間所治療的100例老年心肌梗死患者做為研究對象，符合心肌梗死疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中男性患者86 例，女性患者14 例，年齡為63 -86 歲;患者心肌梗死的部位在前壁的有60 例，下壁的有31 例，后壁的有13 例;患者的受教育程度在初中以下的有62 例，高中以下的有38 例。經(jīng)過調(diào)查，均符合研究標(biāo)準(zhǔn)。

1．2 方法 依據(jù)馬斯洛的需求層次論來進行患者生活的安排，并且對患者自我實現(xiàn)、自我尊重、個人完善水平以及滿足需要的能力等進行全面的測評，然后由醫(yī)護患以及家屬共同參與護理，協(xié)同治療、護理并完成康復(fù)計劃，接著將協(xié)同護理前后的狀況進行疾病感知問卷調(diào)查，并進行嚴(yán)格的評測，觀察協(xié)同護理前后的差別。期間需要經(jīng)過培訓(xùn)的護理人員對患者進行健康教育，對患者及患者家屬、疾病及康復(fù)護理工作進行全面的指導(dǎo)。

1．3 評價方法 疾病認(rèn)知調(diào)查問卷分為3 個維度，即癥狀識別維度、疾病感知維度和致病因素維度。癥狀識別維度是患者自身對疾病的癥狀、嚴(yán)重程度以及治療預(yù)后的認(rèn)知，通過將相關(guān)的癥狀條目進行累計得到癥狀感知分?jǐn)?shù)，分?jǐn)?shù)越高代表感知的癥狀越多;疾病感知維度包括疾病周期性、嚴(yán)重后果、疾病相關(guān)性、治療控制性等項目;致病因素維度就是病因維度。后兩個維度采用5 級評分法，1 級代表非常不同意，5 代表非常同意。患者要進行12 個月的協(xié)同護理，并利用CIPQ-R 進行重復(fù)測試，將協(xié)同護理前后患者的變化進行對比分析。

2． 結(jié)果

協(xié)同護理模式實施前后，患者疾病感知各因子得分的對比分析情況如下表所示:

協(xié)同護理干預(yù)前后患者疾病認(rèn)知各因子得分的對比分析(分)

3． 討論

當(dāng)今社會，我國的慢性疾病患者對疾病的認(rèn)知程度方面的研究不多，但已經(jīng)研究的結(jié)果表明，慢性疾病患者能夠正確地看待疾病以及自身病情的狀況可以提升疾病治療預(yù)后的效果。因此在進行老年心肌梗死患者的治療過程中，必須采取合理有效地措施改變患者的不良疾病認(rèn)知，使得患者產(chǎn)生正確的就醫(yī)意識和服從治療的意識，促進患者以及患者家屬參與治療的積極性，實現(xiàn)良好的預(yù)后效果。本次實驗就是運用協(xié)同護理的模式，對老年心肌梗死患者的疾病認(rèn)知程度產(chǎn)生影響，具有重要的實踐意義。

本次實驗結(jié)果表明，將進行協(xié)同護理前后的患者疾病感知各因子的得分進行比較分析，且其中的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P ＜0．01)，觀察到協(xié)同護理模式對老年心肌梗死患者的疾病認(rèn)知程度具有很大的影響。通過對實驗中產(chǎn)生差異的原因進行詳細的分析，可以有效地了解到協(xié)同護理模式實施的優(yōu)勢所在。實施協(xié)同護理的過程中，患者及患者家屬對于疾病的認(rèn)識進一步加深，獲得了更多的疾病治療信息，認(rèn)清了疾病的治療過程，由被動的治療轉(zhuǎn)為積極主動的配合治療，糾正了患者及患者家屬對疾病認(rèn)知的錯誤，增加了患者治療的信心，及時正確地把握患者的病情，減輕患者的恐懼和緊張感，有利于促進治療效果的提升。通過數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn)，患者的疾病同一性得分有所下降。

綜上所述，通過本次研究可以明顯的觀察出，協(xié)同護理模式可以有效地改善老年心肌梗死患者的疾病認(rèn)知度，有利于患者的康復(fù)治療。

［1］ 陳錦秀，姚祚星． 老年心肌梗死患者恢復(fù)期生活質(zhì)量與護理干預(yù)［J］． 中國老年學(xué)雜志，2008，28(20):2076 -2079．

［2］ 張蓉，吳晶． 老年心肌梗死患者恢復(fù)期的護理［J］． 護士進修雜志，2012，27(9):807 -809．