韓麗麗

(山西煤炭中心醫(yī)院內(nèi)分泌科 山西 太原 030006)

糖尿病是臨床上常見及多發(fā)的慢性內(nèi)分泌疾病，其具有發(fā)病率高、慢性進(jìn)展、致殘率較高的特點(diǎn)［1］，其給患者生活質(zhì)量及身心健康帶來嚴(yán)重的不利影響。胰島素泵是控制糖尿病患者血糖水平的重要方法。本文觀察護(hù)理干預(yù)在胰島素泵治療糖尿病患者，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1． 對象和方法

1．1 對象 將我院2012 年1 月至2014 年12 月收治的的98 例胰島素泵治療糖尿病患者隨機(jī)分為兩組;干預(yù)組49 例，男26 例，女23 例;年齡34 ～79 歲，平均年齡(48．35 ±6．47)歲;病程1 ～16 年，平均病程(8．5 ±4．7)年;對照組49 例，男28 例，女21 例;年齡33 ～77 歲，平均年齡(48．74±6．65)歲;病程2 ～14 年，平均病程(8．2 ±4．2)年;患者均符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］;患者均簽署治療知情同意書?；颊呶捶闷渌笛撬幬?兩組在年齡、性別及病程等方面大體一致;

1．2 方法 對照組采用常規(guī)護(hù)理方法，如健康宣教等。干預(yù)組采用綜合護(hù)理干預(yù)措施:①健康教育 發(fā)放胰島素泵及糖尿病的健康宣教手冊，定期開展相關(guān)專題講座，建立其健康宣傳欄。②飲食調(diào)節(jié) 對患者制定健康、合理、科學(xué)的飲食計(jì)劃，禁忌暴飲暴食，少吃含糖量高的食物。③心理疏導(dǎo) 患者忍受疾病長期折磨及死亡的威脅，易產(chǎn)生恐懼、緊張等心理問題。根據(jù)患者心理問題制定針對性心理護(hù)理計(jì)劃。通過放松、轉(zhuǎn)移等方法減輕其負(fù)性心理。④護(hù)患關(guān)系 護(hù)理人員及時(shí)與患者進(jìn)行溝通和交流。及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的問題，安慰、開導(dǎo)患者，給予其正能量。兩組均進(jìn)行6 個(gè)月的護(hù)理措施。胰島素泵為美國羅氏卓越型血糖儀，檢測和記錄空腹血糖、餐后2 小時(shí)血糖及胰島素用量。

1．3 觀察項(xiàng) 記錄兩組血糖水平及護(hù)理滿意度的情況;護(hù)理滿意度采用護(hù)理滿意度調(diào)查表［3］。

1．4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用PSS18．0 軟件分析觀察項(xiàng)數(shù)據(jù)，選擇(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)代表計(jì)量資料。計(jì)數(shù)資料通過X2檢驗(yàn)表示。P ＜0．05 為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;

2． 結(jié)果

2．1 血糖水平 干預(yù)組干預(yù)后胰島素用量、空腹血糖及餐后2 小時(shí)血糖顯著低于對照組，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P ＜0．05)，見表1

表1 血糖水平在兩組間比較(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)

2．2 護(hù)理滿意度 干預(yù)組護(hù)理滿意率為95．9% 顯著高于對照組79．6%，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P ＜0．05);見表2

表2 護(hù)理滿意度在兩組間的比較(X2)

3． 討論

糖尿病是危害人類健康的常見的慢性疾病，其是一種終身性疾病，常需長期服藥控制血糖的穩(wěn)定，晚期并發(fā)癥也較多，如糖尿病足糖尿病眼病等，嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量及身心健康。降血糖藥物及胰島素皮下注射是糖尿病的主要治療方法［4］，患者口服降糖藥存在依從性差、副作用多，不易耐受等缺點(diǎn)，而胰島素皮下注射因反復(fù)注射可增加患者痛苦，針刺點(diǎn)護(hù)理不當(dāng)可引起感染及不愈合等，而胰島素泵能模擬人體胰島素的生理分泌，能夠穩(wěn)定24 小時(shí)血糖正常水平。進(jìn)而減少或避免皮下注射而引起的非生理性高峰［5］。首先應(yīng)向患者發(fā)放胰島素泵正確使用的手冊。患者易產(chǎn)生焦慮、緊張等心理障礙，通過轉(zhuǎn)移等反復(fù)減輕其負(fù)性心理，及時(shí)與患者進(jìn)行溝通和交流，用溫暖的語言安慰患者。

本研究觀察護(hù)理干預(yù)在胰島素泵治療糖尿病中的應(yīng)用;其結(jié)果顯示:干預(yù)組干預(yù)后胰島素用量、空腹血糖及餐后2 小時(shí)血糖顯著低于對照組，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P ＜0．05);干預(yù)組護(hù)理滿意率為95．9%顯著高于對照組79．6%，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P ＜0．05);因此，護(hù)理干預(yù)在胰島素泵治療糖尿病效果顯著，患者胰島素用量少，血糖水平控制穩(wěn)定、良好，患者對護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)也較高，進(jìn)而改善患者生存質(zhì)量及治療依從性。這一結(jié)果與國內(nèi)相關(guān)研究相一致［6］。

綜上所述，，護(hù)理干預(yù)在胰島素泵治療糖尿病效果顯著，患者胰島素用量少，血糖水平控制穩(wěn)定、良好，患者對護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)也較高，進(jìn)而改善患者生存質(zhì)量及治療依從性，值得臨床應(yīng)用和推廣。

［1］ 張麗萍． 胰島素泵強(qiáng)化加社區(qū)護(hù)理干預(yù)在老年糖尿病中的應(yīng)用分析［J］． 基層醫(yī)學(xué)論壇，2015，12(08):1705 -1706．

［2］ 劉翠英，黃燦． 胰島素泵強(qiáng)化治療糖尿病危重癥患者的護(hù)理探討［J］． 糖尿病新世界，2015，06(09):225．

［3］ 蔡蕾． 循證護(hù)理干預(yù)在糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用效果［J］． 糖尿病新世界，2015，06(04):220．

［4］ 陳玉林． 胰島素泵強(qiáng)化治療糖尿病患者療效的影響因素及護(hù)理干預(yù)［J］． 安徽醫(yī)藥，2015，05(03):1015 -1016．

［5］ 李麗娟． 護(hù)理干預(yù)在胰島素泵治療糖尿病中的應(yīng)用［J］． 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2014，08(06):1376 -1377．

［6］ 張清愛，宋榮芹． 觀察護(hù)理干預(yù)在胰島素泵治療糖尿病中的應(yīng)用效果［J］． 糖尿病新世界，2014，19(07):47．