陳逍麗

(山西省晉中市第一人民醫(yī)院內(nèi)分泌科 山西 晉中 030600)

由于人們生活質(zhì)量的提升和生活方式的轉(zhuǎn)變，糖尿病患病人數(shù)在全球各國不斷增多，以及變?yōu)樵谀[瘤和心血管類疾病后又一大對(duì)人類健康產(chǎn)生嚴(yán)重威脅的疾?。?］。目前，在我國，糖尿病人群的比例不斷提高，有研究內(nèi)容顯示我國成人糖尿病患病人數(shù)比例可超過9．7%［2］。健康教育作為一項(xiàng)在糖尿病康復(fù)計(jì)劃中的關(guān)鍵步驟，其對(duì)患者的預(yù)后做出了重要貢獻(xiàn)，并已在臨床上逐步推廣。經(jīng)濟(jì)有效的健康教育方法能夠增強(qiáng)健康教育在患者中的應(yīng)用效果，促進(jìn)患者的預(yù)后［3］?，F(xiàn)選取2012 年10 月-2014 年10 月于我科進(jìn)行治療的糖尿病患者，采用護(hù)理程序進(jìn)行健康教育，效果顯著，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1． 資料與方法

1．1 臨床資料 選取我科2013 年9 月-2014 年9 月收治的84 例患者，全部患者符合1999 年世界衛(wèi)生組織(WHO)2 型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］。84 例患者中，男48 例，女36 例，年齡43 -69 歲，平均年齡(55．3 ±7．9)歲;病程2 -6 年，所有患者空腹血糖(FPG)＞9．0mmol/L，和(或)餐后2h血糖(2hPG)＞11．9mmol/L。84 例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各42例，排除嚴(yán)重心血管疾病、腎功能不全引起血糖升高的其他因素及疾病。兩組患者在性別、年齡等一般資料上無顯著差異(P ＞0．05)，具有可比性。

1．2 方法

1．2．1 評(píng)估 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方式進(jìn)行治療，觀察組病人入住醫(yī)院后，負(fù)責(zé)的護(hù)士應(yīng)當(dāng)以熱情的態(tài)度接待病人，將醫(yī)院的各項(xiàng)環(huán)境、規(guī)章等具體情況向病人進(jìn)行詳細(xì)介紹，與病人積極進(jìn)行交流，提高病人的信任度，護(hù)理人員應(yīng)細(xì)心詳細(xì)向病人解答各種疑慮，常帶笑容，衣著得體，以熱情、真誠的態(tài)度介紹護(hù)士、主管醫(yī)生，將醫(yī)患溝通平臺(tái)及住院相關(guān)信息告知于病人，詳細(xì)的指導(dǎo)病人如何方便的使用生活用品、并介紹病房的構(gòu)造以及等病房管理制度相關(guān)信息，與病人的家人交流相關(guān)的檢查及治療方案，讓病人及家屬獲悉住院治療信息。在病人住院當(dāng)日發(fā)放問卷調(diào)查，對(duì)病人的一般資料、疾病相關(guān)知識(shí)(包括飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物、血糖監(jiān)測(cè))等內(nèi)容進(jìn)行調(diào)查。

1．2．2 評(píng)價(jià)并設(shè)定方案 根據(jù)問卷調(diào)查的各項(xiàng)內(nèi)容對(duì)病人的健康知識(shí)了解程度進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)、分析，尋找病人各自對(duì)疾病知識(shí)了解情況的不足。根據(jù)病人存在的問題劃分重點(diǎn)，同時(shí)設(shè)立宣教目標(biāo)，設(shè)立健康教育方案。

1．2．3 實(shí)施 責(zé)任護(hù)士在早晨和晚間進(jìn)行護(hù)理以及相應(yīng)治療時(shí)，利用空余時(shí)間對(duì)病人進(jìn)行針對(duì)性的健康教育。根據(jù)病人自身不同情況，采用講解、發(fā)放宣傳冊(cè)等方法進(jìn)行教育，內(nèi)容主要包括服用藥物的種類、名稱、主要藥理作用、副反應(yīng)、服用方式、飲食控制的方法、意義，如何采用合適有效地運(yùn)動(dòng)治療方法。同時(shí)責(zé)任護(hù)士可采用示范的方式指導(dǎo)病人當(dāng)發(fā)生低血糖反應(yīng)癥狀后如何進(jìn)行自我救治，同時(shí)注意對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理干預(yù)。

1．2．4 效果評(píng)估 責(zé)任護(hù)士將護(hù)理程序?qū)嵤┩戤吅罅⒖虒?duì)教育效果進(jìn)行評(píng)估，護(hù)士長在病人出院之前進(jìn)行總評(píng)估，結(jié)合每次評(píng)估出現(xiàn)的問題，由相關(guān)責(zé)任護(hù)士再次對(duì)病人進(jìn)行健康教育，同時(shí)在出院時(shí)再次發(fā)放調(diào)查問卷。

1．3 效果評(píng)價(jià) 采用本院自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷進(jìn)行評(píng)分，總過50 題，每題1 分。病人回答正確得1 分，錯(cuò)誤不得分。40 分以上評(píng)估為掌握，20-40 分之間為了解，20 分以下不了解。在護(hù)理干預(yù)前為不了解或了解，健康教育后為掌握的患者計(jì)為達(dá)標(biāo)，與健康教育前相比無差別者為不達(dá)標(biāo)，比較兩組患者的健康知識(shí)掌握情況。

1．4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18．0 對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析。采用x±s 表示計(jì)量資料，正態(tài)分布采用t 檢驗(yàn)。采用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較。P ＜0．05 表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2． 結(jié)果

進(jìn)行健康教育護(hù)理后，觀察組患者的健康教育問卷知識(shí)達(dá)標(biāo)人數(shù)明顯高于對(duì)照組，兩組相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0．05)。

表1 兩組患者問卷知識(shí)達(dá)標(biāo)情況對(duì)比(例)

3． 討論

糖尿病疾病過程漫長，患者常對(duì)此入住醫(yī)院，加上具有廣泛的信息通道，對(duì)相關(guān)疾病也有了一定的認(rèn)識(shí)［4］，在住院前首先對(duì)病人的認(rèn)識(shí)程度進(jìn)行評(píng)價(jià)，結(jié)果顯示兩組病人對(duì)疾病知識(shí)的了解情況無顯著差異。通過護(hù)理程序?qū)μ悄虿』颊哌M(jìn)行健康教育，按照病人以前對(duì)知識(shí)的了解程度，補(bǔ)充其欠缺的地方，按一定的順序、步驟逐漸進(jìn)步，有針對(duì)性的進(jìn)行教育。其最后教育的獲得的成果顯著高于進(jìn)行常規(guī)護(hù)理教育的對(duì)照組。由于近年來護(hù)士數(shù)目常常較為缺少，通過護(hù)理程序來試試健康教育，能夠使教育更加有目的性，同時(shí)根據(jù)病人各自的特點(diǎn)設(shè)立了具體的方案，針對(duì)性的實(shí)施減輕了護(hù)理的負(fù)擔(dān)。糖尿病通常伴隨患者終身，在大多數(shù)情況下需要病人自行進(jìn)行護(hù)理，提高自我進(jìn)行護(hù)理的能力對(duì)于病人來說十分關(guān)鍵［5］，護(hù)理程序能夠按照患者的需求，通過科學(xué)有效的方式來彌補(bǔ)病人在健康教育知識(shí)方面的不足，從而發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，是一種綜合性的，專業(yè)的、針對(duì)性的護(hù)理過程。通過護(hù)理程序?qū)Σ∪藢?shí)施健康教育，能夠合理掌握教育的度量，對(duì)于關(guān)鍵性的問題進(jìn)行多次指導(dǎo)，直至病人能夠完全掌握，及時(shí)理解消化，從而提升了健康教育在病人護(hù)理中的效果。

［1］ 馬靜． 全程健康教育模式在糖尿病護(hù)理管理中的作用［J］． 護(hù)士進(jìn)修雜志，2012，23:2169 -2171．

［2］ 梁秋波，劉小蓮，林堅(jiān)雄． "時(shí)間護(hù)理"在糖尿病健康教育中的應(yīng)用效果觀察［J］． 內(nèi)科，2013，05:555 -557．

［3］ 姜越，丁可． 糖尿病護(hù)理門診在糖尿病健康教育應(yīng)用中的效果分析［J］． 中國醫(yī)藥指南，2014，27:320 -321．

［4］ 高華． 護(hù)理模式在糖尿病健康教育中的應(yīng)用［J］． 全科護(hù)理，2015，06:493 -495．

［5］ 熊學(xué)勤，羅碧霞，鄭曉玲． 糖尿病護(hù)理小組在糖尿病人臨床護(hù)理中的作用［J］． 西部醫(yī)學(xué)，2013，07:1095 -1097．