常宗范

（河南省平頂山市中醫(yī)院，467000）

頸源性眩暈為神經(jīng)內(nèi)科常見臨床疾病，多發(fā)于中老年女性，發(fā)病時患者感陣發(fā)性眩暈，嚴(yán)重者可有惡心、嘔吐、頭痛、耳鳴、耳聾、視力減退等伴隨癥狀［1］，常給患者帶來巨大的生理和心理痛苦，極大地影響工作和生活。我院神經(jīng)內(nèi)科病區(qū)2008年11月～2014年10月應(yīng)用山莨菪堿穴位注射治療頸源性眩暈患者，效果顯著，現(xiàn)報道如下。

一般資料

選取我院神經(jīng)內(nèi)科病區(qū)2008年11月～2014年10月治療的頸源性眩暈患者116例，依據(jù)《實用內(nèi)科學(xué)》，結(jié)合病史、體征、CT、MRI、頸部多普勒彩超，全部確診為頸源性眩暈。并排除高血壓、動脈硬化、迷路炎、前庭神經(jīng)元炎、位置性眩暈、聽神經(jīng)瘤、神經(jīng)官能癥、美尼埃綜合征等可能導(dǎo)致眩暈的其他疾?。?］。

將患者隨機分為兩組，其中治療組58例，對照組58例。兩組病例的臨床特征（包括性別、年齡、病情、病程等）無顯著差異，具有可比性（P＞0.05）。具體見表1。

表1 治療組及對照組臨床資料對比（±s）

表1 治療組及對照組臨床資料對比（±s）

治療方法

所有患者均采用內(nèi)科保守治療，給予相同的治療處理原則；囑患者注意休息，規(guī)律作息，清淡低鹽飲食；頸托固定減少頸部運動；每日仰臥位頸椎牽引4次，30min／次；靜脈點滴丹紅注射液及口服半夏天麻白術(shù)湯改善腦部循環(huán)血供。

在此基礎(chǔ)上，治療組加用山莨菪堿針穴位注射，具體方法：選取風(fēng)池穴為注射點（位于顳骨乳突尖下端與第二頸椎棘突之間連線的中點），皮膚消毒后，使用5mL注射器抽取山莨菪堿針2mL，向鼻尖方向進(jìn)針約2cm，待患者訴酸脹感后回抽無血，將藥物緩慢注射，后棉球按壓針孔并再次消毒。下次再用同樣方法向另一側(cè)注射，兩側(cè)交替注射。10d為1個療程。

治療結(jié)果

療效判定標(biāo)準(zhǔn)［3］。治愈：患者所有臨床癥狀消失，隨訪6個月病情無反復(fù)；有效：原有癥狀減輕，發(fā)作頻率較前較少；未愈：原有癥狀無改善或較前相比加重。比較治療組及對照組的臨床效果。

結(jié)果：經(jīng)檢驗，P＜0.05，提示兩組指標(biāo)差異顯著，治療組臨床療效確切，見表2。

表2 治療組和對照組的臨床效果比較（例）

討論

頸源性眩暈并非為單一具體疾病，指多種原因?qū)е碌淖祫用}供血不足而產(chǎn)生的眩暈發(fā)作，如機械壓迫、血管痙攣、血液流動緩慢等均可誘發(fā)［4］。本病在中醫(yī)理論內(nèi)屬于“眩暈”范疇，究其原因，以內(nèi)傷為主，腎、脾、肝臟器失衡，眩暈系由虛、痰、瘀相互交雜上擾頭目后形成［5］。肝腎虧虛為本，痰瘀互結(jié)為標(biāo)［6］。

頸源性眩暈可分為外科手術(shù)治療和內(nèi)科保守治療兩種，如無明顯手術(shù)指征，內(nèi)科治療常以對癥和改善循環(huán)為主，常規(guī)治療起效慢、療程長、病情易反復(fù)，療效欠佳。

穴位注射是利用傳統(tǒng)中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)說理論將藥物注射入相應(yīng)穴位，既可發(fā)揮針刺的作用，又能在一定時間內(nèi)保持藥物的功效，從而達(dá)到治療作用。

風(fēng)池穴是臨床最常用的腧穴之一，因該穴位居頭項，形象如池，故而得名。該穴乃風(fēng)邪匯集入腦之要沖，為手、足少陽、陽維之會，是風(fēng)邪易于留戀和治療風(fēng)邪當(dāng)取之處。本穴位為祛風(fēng)要穴，具有除風(fēng)醒腦、開竅益聰、平肝熄風(fēng)、開竅化痰、疏風(fēng)解表之功效?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證明，刺激風(fēng)池穴可使椎動脈血流增快，有效改善腦部血供；并可通過刺激動脈系統(tǒng)腎上腺素和膽堿能神經(jīng)，增快椎-基底動脈系統(tǒng)血流速度，有效改善腦部缺氧癥狀［7］。

山莨菪堿為人工合成的M膽堿能受體阻斷劑，可迅速擴張血管，降低血管阻力而解除因微血管痙攣狹窄導(dǎo)致的供血不足。除此之外，其還具有減少血小板活化、抑制血小板聚集、穩(wěn)定細(xì)胞膜，減輕缺血缺氧對細(xì)胞損傷的功用［8］。針刺與藥物作用相結(jié)合，可有效解除病因，緩解臨床癥狀。

經(jīng)過臨床觀察，應(yīng)用山莨菪堿穴位注射治療頸源性眩暈方法簡便，療效顯著，無明顯副作用發(fā)生，具有良好的臨床推廣意義。

［1］李寶莉，吳東兵，陳雅慧，等.眩暈中醫(yī)分型的血液流變性和血脂血糖變化［J］.第四軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報，2008，28（7）：660-662.

［2］李進(jìn)東.運用小柴胡湯合澤瀉湯加味治療頸源性眩暈26例的體會［J］.醫(yī)學(xué)信息（中刊），2010，8：2268-2269.

［3］王楚懷，卓大宏.頸性眩暈患者癥狀與功能評估的初步研究［J］.中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2001，6（1）：245-247.

［4］國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［M］.南京：南京大學(xué)出版社，1994：215.

［5］沈艷莉，吳俊，何力.鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯加味治療美尼爾綜合征40例［J］.中國臨床醫(yī)生，2007，35（12）：927.

［6］谷慧敏.眩暈寧片治療頸源性眩暈72例［J］.中醫(yī)臨床研究，2011，3（4）：97-98.

［7］鄧鐵濤.實用中醫(yī)神經(jīng)內(nèi)科學(xué)［M］.上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，2003.

［8］賀建平，王黎玲.山莨菪堿治療頸性眩暈32例［J］.江西醫(yī)藥，2012，4（12）：223-235.