李冬梅 劉克新

（黑龍江省牡丹江市中醫(yī)院，157000）

小兒泄瀉病是兒科多發(fā)病、常見病，嚴(yán)重威脅患兒健康?！队卓瓢l(fā)揮》曰：“泄者，謂水谷之物泄出也；瀉者，謂腸胃之氣下陷也?！毙盒篂a病因可分為內(nèi)因及外因，內(nèi)因致病分脾胃虛弱、脾胃陽(yáng)虛，外因常為外感及飲食所傷。正如《幼科發(fā)揮》所云：“泄瀉有三，寒熱積也?！毙盒篂a自然病程約為7～10d，極易發(fā)生脫水、電解質(zhì)紊亂，嚴(yán)重者甚至危及生命。

我院兒科在臨床中應(yīng)用DJ-23型多功能艾灸儀結(jié)合“三字經(jīng)”流派推拿治療小兒泄瀉病，取得了良好的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

一般資料

選取2013年1月～2014年1月于我院兒科就診的80例小兒泄瀉病患兒，隨機(jī)分為治療組40例和對(duì)照組40例。治療組中男17例，女23例；年齡5～12個(gè)月12例；1～3歲28例；病程1～7d37例，1周以上3例；輕度脫水22例，中度脫水10例，重度脫水8例。對(duì)照組中男21例，女19例；年齡5～12個(gè)月16例，1～3歲24例；病程1～7d39例，1周以上1例；輕度脫水24例，中度脫水10例，重度脫水6例。兩組患者性別、年齡、病程、病情及分型等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》第7版。急性腹瀉病、遷延性腹瀉病、慢性腹瀉病進(jìn)行診斷及療效判定。中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局1994年發(fā)布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行診斷及療效標(biāo)準(zhǔn)判定。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合上述小兒腹瀉的中西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)。②年齡小于3歲的患者。③患者家屬自愿加入本研究，服從本研究要求者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①不接受特色中醫(yī)療法的患兒。②重度脫水或有明顯中毒癥狀。③合并嚴(yán)重心、腦、肝、腎、肺及造血系統(tǒng)疾病。④未按規(guī)定治療，資料不全，無(wú)法判斷療效者。⑤若在治療過程中發(fā)生意外疾病需作治療，則剔除該病例。

治療方法

兩組患者根據(jù)脫水情況，給予補(bǔ)液鹽補(bǔ)液或靜脈補(bǔ)液治療。根據(jù)血清電解質(zhì)結(jié)果，合理補(bǔ)充相應(yīng)成分以糾正酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂。所有病例在治療期間不使用抗生素及收斂止瀉藥。治療期間進(jìn)食清淡易消化的食物，以乳食為主的嬰兒可換無(wú)乳糖的乳制品，嘔吐頻繁者可暫禁食不禁水。

治療組：①磁灸治療：DJ-23型多功能艾灸儀溫度設(shè)定40～45℃，時(shí)間30min，對(duì)雙側(cè)天樞穴進(jìn)行磁灸治療。②“三字經(jīng)”流派推拿：傷食泄瀉清胃10min，清天河水5min，運(yùn)八卦5min，清補(bǔ)大腸10min；風(fēng)寒泄瀉揉一窩風(fēng)5min，揉外勞宮5min，清補(bǔ)大腸20min；脾虛泄瀉揉外勞宮5 min，清補(bǔ)大腸10 min，清補(bǔ)脾10min，補(bǔ)脾5min；脾腎陽(yáng)虛瀉揉二馬10min，揉外勞宮5min，清補(bǔ)脾10min，平肝5min。各型治療均每日1次，連續(xù)治療3d。

對(duì)照組：蒙脫石散（哈藥集團(tuán)中藥二廠）口服。兒童1歲以下每日1袋，分3次服；1～2歲每日1～2袋，分3次服；2歲以上每日2～3袋，分3次服。服用時(shí)將本品倒入半杯溫開水（約50mL）中混勻快速服完。治療急性腹瀉時(shí)首次劑量加倍。

治療結(jié)果

療效標(biāo)準(zhǔn)。痊愈：3d內(nèi)腹瀉停止，大便次數(shù)如常，飲食、精神基本恢復(fù)，小便正常。顯效：治療72h內(nèi)糞便性狀及次數(shù)恢復(fù)正常，全身癥狀消失。有效：治療72h時(shí)糞便性狀及次數(shù)明顯好轉(zhuǎn)，全身癥狀明顯改善。無(wú)效：治療72h時(shí)糞便性狀、次數(shù)及全身癥狀均無(wú)好轉(zhuǎn)甚至惡化。

如表1所示，治療組在療效評(píng)價(jià)方面明顯優(yōu)于對(duì)照組，說(shuō)明DJ-23型多功能艾灸儀結(jié)合“三字經(jīng)”流派推拿在治療小兒泄瀉病方面有明顯療效。

在療程上大部分患兒在接受1次DJ-23型多功能艾灸儀結(jié)合“三字經(jīng)”流派推拿后即有效（見表2），明顯優(yōu)于對(duì)照組。

表1 治療組與對(duì)照組患兒臨床療效比較（例）

表2 治療組與對(duì)照組患兒止瀉時(shí)間比較（例）

討論

小兒泄瀉病因多樣。在我國(guó)，小兒泄瀉病是僅次于呼吸道感染的第二大類常見多發(fā)病［1］。“泄瀉者，胃中水谷不分，并入大腸，多因脾濕不運(yùn)。《黃帝內(nèi)經(jīng)》所謂濕多成五泄也。小兒致病之原，或內(nèi)由生冷乳食所傷，或外因風(fēng)寒暑濕所感，抑或饑飽失時(shí)，脾不能運(yùn)，冷熱相干，遂成泄瀉。甚至久瀉不止，元?dú)鉂u衰，必成慢驚重證”［2］。

艾灸療法歷經(jīng)千年傳承，由于其簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì)、無(wú)毒副作用，深受古代醫(yī)家及百姓認(rèn)可，但是由于小兒生性好動(dòng)，在明火施灸時(shí)有燙傷危險(xiǎn)，所以傳統(tǒng)艾灸在兒科應(yīng)用并不廣泛。崔學(xué)偉［3］利用電磁加熱艾絨，制作出新型多功能艾灸儀，不但具有艾灸溫?zé)嵝?yīng)，同時(shí)還能產(chǎn)生磁化穴位、藥物滲透等功效，經(jīng)過9年臨床實(shí)踐，已經(jīng)證明其療效優(yōu)于傳統(tǒng)艾灸。多功能艾灸儀尤其適合兒科應(yīng)用。天樞穴位于人體中段，是天地之氣之樞紐，具有疏調(diào)脾胃、理氣行滯之功效。磁灸天樞穴可調(diào)節(jié)一身氣血運(yùn)行，具有溫補(bǔ)、固澀之效。同時(shí)配合“三字經(jīng)”流派推拿。推拿為機(jī)械的良性刺激，通過對(duì)經(jīng)穴的特殊作用而實(shí)現(xiàn)調(diào)節(jié)臟腑氣 血與陰陽(yáng)的目的［4］。“三字經(jīng)”流派推拿治療小兒泄瀉病具有取穴少、見效快、臨床療效確切、可重復(fù)性強(qiáng)的特點(diǎn)［5］。

雖然DJ-23型多功能艾灸儀結(jié)合“三字經(jīng)”流派推拿在治療小兒泄瀉病方面療效確切顯著，且無(wú)毒副作用，但是對(duì)其作用機(jī)制方面尚未有學(xué)者進(jìn)行深入研究。筆者希望對(duì)多功能艾灸儀及“三字經(jīng)”流派進(jìn)行作用機(jī)制方面的深入研究，以明確其作用方式，更好地傳承中醫(yī)傳統(tǒng)治療手法。

［1］胡亞美，江載芳.諸福棠實(shí)用兒科學(xué)［M］.第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：1286.

［2］張振望 .厘正按摩要術(shù)［M］.北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2005：124.

［3］崔學(xué)偉.實(shí)用現(xiàn)代艾灸療法［M］.北京：中醫(yī)古籍出版社，2008：23.

［4］劉志新，鄭麗杰，孫小迪.推拿治療小兒腹瀉172例［J］.中醫(yī)兒科雜志，2009，2：48-49.

［5］葛湄菲.三字經(jīng)流派推拿治療小兒泄瀉的幾點(diǎn)體會(huì)［J］.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)雜志，2011，1：5-6.