馮欣榮

（黑龍江省人口和計劃生育科學研究院，哈爾濱 150020）

引言

隨著我國經(jīng)濟的不斷發(fā)展，人民群眾的生活質(zhì)量也在日益上升。醫(yī)療衛(wèi)生作為民生問題中至關重要的一環(huán)，其直接關系著全民生活保障和國民健康狀況。而醫(yī)院隨著業(yè)務種類的不斷增加，業(yè)務量也逐日上升，以前的會計財務制度已經(jīng)不能滿足醫(yī)院進行財務管理和會計核算的需要。在這種基礎上，我國于2011年頒布了新的《醫(yī)院財務制度》和新的《醫(yī)院會計制度》，旨在適應日益市場化的醫(yī)院醫(yī)療體系，逐步滿足醫(yī)院眾多業(yè)務進行會計核算和財務管理的需要，為改善醫(yī)院內(nèi)部管理控制現(xiàn)狀，全面提升醫(yī)院經(jīng)濟效益起到了關鍵性作用。但是任何新制度的推進和實施，其過程都或多或少存在一定問題，因此有必要探討醫(yī)院在進行新財務、會計制度改革實施時發(fā)現(xiàn)和暴露出來的問題，最終改善醫(yī)院經(jīng)營狀況，提高全民醫(yī)療水平和衛(wèi)生狀況。

一、醫(yī)院實施新財務、會計制度時暴露出的問題

（一）醫(yī)院進行新舊財務、會計制度的銜接時過渡不利

醫(yī)院實施新財務會計制度的目的是改變之前醫(yī)院財務核算內(nèi)容設置不合理，財務核算混亂的狀況。但是由于醫(yī)院新財務制度和會計制度在會計科目、會計基本要素及會計核算方法上面都存在著一定變動，而眾多內(nèi)容的改變必然對醫(yī)院財務會計管理流程、具體業(yè)務會計處理帶來了影響。雖然當前新財務和會計制度發(fā)生了重大變化，但是在進行財務會計處理時依然需要首先立足于舊醫(yī)院財務和會計制度，通過設置過渡賬戶等進行新舊會計、財務制度的銜接。但是，當前部分醫(yī)院進行新舊財務、會計制度的銜接過程存在問題，導致銜接時過渡不利，給醫(yī)院正常財務會計處理帶來了更大難度并造成了一定程度上的混亂。某些醫(yī)院進行財務會計管理的員工對于新的醫(yī)院財務、會計制度認識水平有限，只對會計制度中發(fā)生變化的會計科目設置等問題給予了一定關注，而未關注新舊會計、財務制度變化過程中有關財務會計理念的變化。這必然導致在過渡期間，醫(yī)院財務會計工作在過渡期間準備較少，賬目處理存在一定差錯，難以實現(xiàn)新財務、會計制度給醫(yī)院帶來的好處。例如，某社區(qū)醫(yī)院之前采用舊的財務會計制度，隨著新財務會計制度的實施，該社區(qū)醫(yī)院也接到通知，必須使用新財務會計制度進行財務會計信息管理和核算。新財務會計制度中要求醫(yī)院將財務會計信息以財務報告的方式報出，而非使用舊會計財務制度中要求使用的財務報表方式報出。該社區(qū)醫(yī)院由于前期準備工作不足，相應的財務會計從業(yè)人員的水平不高，難以將之前的財務信息匯編整理成財務報告，對于現(xiàn)金流量情況等項目沒有進行明確說明和了解。最終使得該年度社區(qū)醫(yī)院的現(xiàn)金流狀況較為惡劣。以上情況的出現(xiàn)正是由于醫(yī)院在進行新舊財務、會計制度的銜接時過渡不利造成的。

（二）部分醫(yī)院的財務會計人員對于新財務、會計制度的把握能力不足

醫(yī)院新的會計制度和新的財務制度的頒布和實施對于醫(yī)院的財務會計人員也是一種考驗。這與新的財務制度、會計制度的專業(yè)性有著密不可分的關系。因此當前部分醫(yī)院的財務會計人員對于新財務、會計制度的把握能力不足，必然導致財務會計人員在日常財務會計業(yè)務操作過程中存在盲點及不足，難以勝任眾多財務會計業(yè)務工作。由于當前我國大多數(shù)醫(yī)院是公立醫(yī)院，醫(yī)院的會計從業(yè)人員在聘任時可能只具備最基本的財務會計知識，而并非高級財務會計人才，這必然導致醫(yī)院的財務會計人員難以自我認識新財務制度和會計制度，對于制度中某些重難點問題理解存在偏差。在新財務制度和會計制度頒布后，部分醫(yī)院的主管領導并沒有對相關從業(yè)人員進行培訓和考核，這對改革理念的理解難免產(chǎn)生偏差。例如，醫(yī)院在遵循舊的醫(yī)院財務制度和會計制度時，建立基本賬務時一般不將醫(yī)院的基本建設支出納入醫(yī)院總賬，而是單獨設立賬簿進行會計核算。這種方法導致醫(yī)院在進行大規(guī)模基本建設擴張時，會計核算出現(xiàn)較大難度，總賬不能真實反映醫(yī)院的支出。而新的醫(yī)院會計制度將醫(yī)院從事的基本建設支出項目納入總賬中，并將以前年度支出的基礎建設費用直接轉入醫(yī)院當前的在建工程科目、固定資產(chǎn)科目等，這會使得醫(yī)院對于有關資金的管理能力大大提升，同時總賬可以有效反映醫(yī)院的真實支出收益狀況。

（三）部分醫(yī)院在進行財務管理時信息化程度偏低

隨著我國經(jīng)濟的不斷發(fā)展，各行各業(yè)都引進了先進的信息化系統(tǒng)進行財務會計管理和成本核算、風險評估。信息化水平高低將直接影響到當前業(yè)務量較大的醫(yī)院進行財務會計信息處理的能力和水平，如果醫(yī)院未進行高效信息化系統(tǒng)的普及和推行，必然會導致新財務制度和會計制度的推行出現(xiàn)阻礙。當前部分醫(yī)院進行財務會計處理的系統(tǒng)過于老舊，系統(tǒng)中存在一定的安全漏洞，給醫(yī)院進行財務會計處理帶來了一定風險和難度。其次，部分醫(yī)院的財務會計信息系統(tǒng)的會計科目未進行升級，部分財務會計信息操作只是符合舊制度規(guī)范，難以符合新財務制度和會計制度的要求。除此之外，醫(yī)院在采購信息化系統(tǒng)時多數(shù)時候并沒有采購專用財務系統(tǒng)，造成無法適用于醫(yī)院業(yè)務，給醫(yī)院的日常經(jīng)營業(yè)務財務管理帶來了一定難度。會計從業(yè)人員對于財務會計信息系統(tǒng)的操作度較低，部分人員不會處理系統(tǒng)出現(xiàn)的基本性問題，增加了會計信息系統(tǒng)管理的成本。例如，某市一三級甲等醫(yī)院雖然與2008年開始逐步引進財務信息化處理系統(tǒng)，但是由于系統(tǒng)維護成本過高，且故障率較高。該醫(yī)院的很多財務核算和風險評估依然沿用以前的方法，這必然給該醫(yī)院的財務會計信息核算和風險評估帶來困難，使得該醫(yī)院的信息化程度難以滿足日益增長的業(yè)務量的需要。

二、醫(yī)院新財務、會計制度實施中問題探究

（一）改變新舊財務、會計制度銜接過程中存在的不利影響

醫(yī)院想要進行財務會計管理必然需要熟悉相應的知識和制度。而新的醫(yī)院財務制度和會計制度頒布和實施后，部分醫(yī)院進行新舊會計、財務制度的銜接出現(xiàn)了問題。該問題出現(xiàn)的主要原因是醫(yī)院并沒有重視對于相關制度的培訓教育，對于變化項目了解不透徹并且沒有進行充分的前期工作準備。因此，針對新財務、會計制度實施過程中出現(xiàn)的問題，醫(yī)院必必須改變新舊財務、會計制度差異造成的不利影響。首先，醫(yī)院的管理層需要對醫(yī)院財務會計人員開展相應的培訓，提高對于新舊會計、財務制度差異的認識程度，增強對于醫(yī)院內(nèi)部固定資產(chǎn)及相關醫(yī)療設備庫存入賬的管理。其次，醫(yī)院還需要提前進行工作準備，適時建立資產(chǎn)過渡賬戶并對信息系統(tǒng)進行調(diào)試和升級，以適應新會計制度的要求。除此之外，醫(yī)院的上級主管部門也需要加強對于新財務、會計制度配套設備的管理，保障制度的正常推行和實施。在醫(yī)院內(nèi)部成立專門的小組從事新會計、財務制度實施注意事項和其他事項的發(fā)布改造。

（二）加強醫(yī)院財務會計人員專業(yè)水平和素養(yǎng)

當前我國大多數(shù)醫(yī)院都是公立醫(yī)院，公立醫(yī)院的財務會計人員大多在財務管理和會計信息處理方面只具備基本知識，可以從事基本信息處理，但是缺乏高水準的財務會計管理能力。因此，在新舊財務會計制度更替過程中，對于眾多制度變化及相關理念的變化無法理解透徹，必須加強醫(yī)院財務會計人員專業(yè)水平及素養(yǎng)，才能最終解決新財務、會計制度實施過程中出現(xiàn)的多種問題。首先，想要加強醫(yī)院財務會計人員專業(yè)水平和素養(yǎng)，需要醫(yī)院的財務科對相關制度做到及時下達和發(fā)布，讓財務人員了解最新的制度動態(tài)和具體操作方法。這樣必然有利于財務會計人員掌握新制度中的重點內(nèi)容，提高其財務管理和會計信息處理能力。其次，醫(yī)院的管理層還需要組織財務管理人員的培訓和教育，對相關重點內(nèi)容進行及時性考核，對于關鍵崗位需要聘請專業(yè)性人才，或者一般性財務會計從業(yè)人員必須獲得相應資格證后才可競聘上崗。除此之外，醫(yī)院財務會計人員從事財務會計信息處理時還需要注意符合醫(yī)院基本要求，對于醫(yī)院內(nèi)部制度和政策進行有效結合，并在醫(yī)院內(nèi)部進行知識普及，提高醫(yī)院進行財務會計管理的效率。

（三）提高醫(yī)院進行財務會計信息處理的信息化水平

當前的社會是一個信息化社會，同時隨著各單位部門需要處理的信息量成指數(shù)級別上升，只有引進較為先進的信息系統(tǒng)，才能完成對相關信息的處理，提高工作效率。醫(yī)院作為面向全社會開放的衛(wèi)生醫(yī)療信息平臺，其財務會計信息的管理內(nèi)容龐大，因此必須提高醫(yī)院進行財務會計信息處理的信息化水平，與新的會計制度和財務制度相匹配。首先，醫(yī)院需要配置適合醫(yī)院使用并能夠節(jié)約工作時間、提高工作效率財務會計信息系統(tǒng)，配套有效的信息系統(tǒng)可以大大提高財務信息處理能力。其次，醫(yī)院還需要加強對于相關財務人員的信息化系統(tǒng)操作能力的培訓，使得相關人員有解決財務會計信息系統(tǒng)出現(xiàn)的簡單問題的能力。對于系統(tǒng)出現(xiàn)的突發(fā)性難題，有一定的應急能力，通過疏導及其他輔助保障醫(yī)院正常運營。除此之外，還需要和有關軟件系統(tǒng)公司達成長久性外包協(xié)議，解決突發(fā)性系統(tǒng)問題并提供資金安全性保障。

結語

衛(wèi)生醫(yī)療條件的改善標志著國家經(jīng)濟水平的整體上市，醫(yī)療改革作為我國醫(yī)院及其他醫(yī)療衛(wèi)生單位進行醫(yī)療衛(wèi)生管理的重要內(nèi)容對于提高醫(yī)療衛(wèi)生條件有重要作用。新的醫(yī)院財務制度和醫(yī)院會計制度的頒布對于改變醫(yī)院財務管理現(xiàn)狀有重要作用。但是對于改革過程中暴露出來的問題，醫(yī)院也需要小心處理，最終促進我國整體醫(yī)療衛(wèi)生水平的提高。

[1]鄭大喜.新《醫(yī)院財務制度》和《醫(yī)院會計制度》下的全成本核算研究[J]中國衛(wèi)生經(jīng)濟，2012，(11).

[2]芮清，宜靜，李國棟.對新《醫(yī)院財務制度》的評價及建議[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟，2012，(7).