王奎友

（浙江省臺州市椒江區(qū)洪家街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心，浙江 臺州 318000）

筆者采用中藥溫經散寒、活血止痛湯外用治療跟痛癥46例取得較好的療效，現報道如下。

1 臨床資料

共46例均為門診患者。男35例，女11例；年齡50～75歲；病程7天～半年。多為單側疼痛。

診斷標準：參照《疼痛診斷治療學》中標準。①跟骨骨刺：足跟部疼痛，晨起較重、行走片刻后減輕，但行走過久疼痛加重，跟骨結節(jié)前方壓痛，有時可觸及骨性隆起。跟骨側位片常顯示跟骨后結節(jié)前角骨刺形成。②跟下脂肪纖維炎：常因跟部被硬物碰傷或長期受壓引起。跟下疼痛、腫脹、壓痛淺。③跟部滑囊炎：常發(fā)生于一側跟腱止點部疼痛，在行走、站立過久或劇烈運動后疼痛加重，局部輕度腫脹、壓痛，有時可觸及捻發(fā)音，跟下滑囊炎多由外傷或長期摩擦形成，跟骨結節(jié)下方疼痛。④跖筋膜炎：常有跟下及足心疼痛，足底有脹裂感。

排除標準：①外傷性、痛風性、跟骨骨髓炎、跟骨結核所致的跟痛癥；②合并有嚴重心、肝、腎等重要器官的功能損害者；③正在使用其他藥物者。

2 治療方法

給予溫經散寒、活血止痛中藥。附子15g，延胡索15g，桂枝15g，川芎10g，川烏15g，草烏15g，桃仁10g，紅花10g，乳香10g，秦艽15g，獨活15g，威靈仙15g，艾葉15g，小茴香5g，牛膝10g。水煎先熏后洗，每日2次。每劑藥熏洗2天，14天為一療程，共治療2個療程。

3 療效標準

參照國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標準》。痊愈：疼痛消失，行走正常，能正常生活。顯效：疼痛明顯減輕，行走正常。有效：疼痛減輕，步行久后可出現疼痛。無效：疼痛無改善，影響行走。

4 治療結果

痊愈20例，顯效18例，有效6例，無效2例?？傆行?5.6%。

5 討 論

跟痛癥屬中醫(yī)“痹證”范疇，多因年老肝腎虧虛，腎陽不足，多感風寒濕邪或因慢性損傷，傷及筋骨，導致氣血瘀滯、寒濕阻絡、不通則痛。根據“痛則不通，通則不痛”的中醫(yī)理論選擇溫經散寒、活血止痛中藥治療。方中附子、桂枝、川烏、草烏祛風濕、散寒止痛，延胡索、川芎行氣活血止痛，桃仁、紅花活血逐瘀，乳香活血止痛、消腫生肌，秦艽、獨活、威靈仙祛風濕、通經絡止痹痛，艾葉、小茴香溫經散寒、芳香走竄使諸藥直達病處，牛膝引藥下行、直達病痛處。以上各藥煎洗，可借助藥力和熱敷的綜合作用，改善骨內微循環(huán)，緩解局部粘連，解除疼痛癥狀。