李素娟

（鄭煤集團總醫(yī)院內(nèi)四科，河南 新密452370）

補陽還五湯加味治療中風(fēng)后遺癥氣虛血瘀型療效觀察

李素娟

（鄭煤集團總醫(yī)院內(nèi)四科，河南 新密452370）

目的：探討補陽還五湯加味治療中風(fēng)后遺癥氣虛血瘀型的臨床療效。方法：80例隨機分為研究組和對照組各40例，對照組采用常規(guī)西醫(yī)治療，研究組采用補陽還五湯加味治療。結(jié)果：總有效率研究組95．0%、對照組70．0%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論：采用補陽還五湯加味治療中風(fēng)后遺癥氣虛血瘀型具有良好臨床療效。

中風(fēng)后遺癥；氣虛血瘀；補陽還五湯

筆者采用補陽還五湯加味治療中風(fēng)后遺癥氣虛血瘀型取得了良好效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 臨床資料

共80例，均為2013年1月至2014年9月我院收治的中風(fēng)后遺癥氣虛血瘀型患者，隨機分為研究組和對照組各40例。研究組男24例，女16例；年齡57～84歲，平均（71.7±9.2）歲；病程10天～11年，平均（1.7±0.8）年。對照組男22例，女18例；年齡59～81歲，平均（70.4±8.9）歲；病程15天～12年，平均（2.1±0.7）年。兩組在性別、年齡、病程等比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

臨床表現(xiàn)為：半身不遂，口舌歪斜，言語不清，口角流涎，氣短乏力，舌苔白膩，舌質(zhì)暗淡，脈沉細(xì)弦。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《各類腦血管疾病診斷要點》中關(guān)于中風(fēng)的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］；②符合中醫(yī)中風(fēng)氣虛血瘀證的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］；③均經(jīng)CT及MRI檢查明確診斷；④已過中風(fēng)急性期，且病情趨于穩(wěn)定；⑤肢體偏癱癥狀持續(xù)時間大于1個月。

2 治療方法

對照組用常規(guī)西醫(yī)治療。

研究組用補陽還五湯加味治療。生黃芪40g，赤芍15g，紅花10g，杜仲10g，地龍15g，川芎10g，雞血藤15g，桂枝10g，桑枝10g，當(dāng)歸15g，川牛膝10g，續(xù)斷10g。頭暈?zāi)垦５募泳栈?、珍珠母和天麻；肢體麻木加半夏、膽南星和陳皮；小便量少及肢體浮腫加葫蘆殼、茯苓皮及車前草；大便秘結(jié)加郁李仁、肉蓯蓉和火麻仁；口眼歪斜嚴(yán)重加僵蠶、白附子和蜈蚣。水煎服，每日1劑，早、晚分服。

兩組均治療30天為一療程，1個療程后統(tǒng)計療效。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會第4次全國腦血管病學(xué)術(shù)會議（1995年）通過的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］。顯效：肢體功能有顯著恢復(fù)，與治療前相比肌力提高2級，可以自主行走，言語清晰，吞咽進(jìn)食功能明顯改善，但生活無法完全自理。有效：肢體功能有所改善，與治療前相比肌力提高1級，言語能力有改善。無效：癥狀體征均無明顯變化甚或加重。

用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以率（%）表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

4 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

5 討 論

中風(fēng)后遺癥屬中醫(yī)本虛標(biāo)實之證，通常由氣虛脈絡(luò)淤阻而致經(jīng)脈不通，肢體肌肉失去氣血濡養(yǎng)，廢而不用，長久乃至臟腑運化功能失調(diào)，氣血不足，肢體脈絡(luò)空虛而至淤阻加重。氣血血瘀證是中風(fēng)后遺癥病理機制的關(guān)鍵所在，故在臨床治療時應(yīng)標(biāo)本兼顧，氣血同治。在中風(fēng)搶救治療成功后往往容易出現(xiàn)口眼歪斜、語言不利、半身不遂等后遺癥，故臨床治療多采用氣活血通絡(luò)之法，宗補陽還五湯［4］。補陽還五湯主治氣虛血滯和脈絡(luò)淤阻導(dǎo)致血脈不利的相關(guān)病證，方劑中的生黃芪為君藥，可大補元氣、氣旺血行，以達(dá)祛瘀通絡(luò)。配伍赤芍、紅花、桃仁、川芎、當(dāng)歸具有養(yǎng)血活血化瘀；地龍通絡(luò)活血逐淤；杜仲、續(xù)斷強筋骨。牛膝、桂枝溫經(jīng)通脈；桑枝通經(jīng)活絡(luò)。諸藥合用具有活血化瘀、通絡(luò)之效，有效防治腦缺血，改善臨床癥狀。

研究結(jié)果顯示，研究組總有效率明顯高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義。因此，采用補陽還五湯加味治療中風(fēng)后遺癥氣虛血瘀型具有良好的臨床療效。

［1］ 秦齊齊，許海鶯．扶正通絡(luò)化痰湯治療氣虛血瘀型中風(fēng)后遺癥42例［J］．陜西中醫(yī)，2013，34（10）：1301-1302．

［2］ 何忠海．腦脈泰膠囊治療氣虛血瘀型中風(fēng)后遺癥的臨床研究［J］．中國醫(yī)藥指南，2009，7（10）：241-242．

［3］ 馬寧．補陽還五湯加減治療氣虛血瘀型中風(fēng)后遺癥的臨床觀察［J］．轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)電子雜志，2014，1（4）：121-122．

［4］ 張東升．加味補陽還五湯治療氣虛血瘀型中風(fēng)后遺癥臨床觀察［J］．內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，32（21）：88．

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1004-2814（2015）06-0508-01

2015-02-25