鄧先平（重慶市巴南區(qū)人民醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科，重慶　401320）

中醫(yī)護理帶狀皰疹72例觀察

鄧先平
（重慶市巴南區(qū)人民醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科，重慶401320）

［摘要］目的：觀察帶狀皰疹中醫(yī)護理的臨床效果。方法：72例采用一般護理、皮損護理、疼痛護理、臨證護理及情志護理等中醫(yī)護理措施。結(jié)果：治愈61例、好轉(zhuǎn)8例、無效3例，總有效率95.8%。結(jié)論：中醫(yī)護理能加快疾病痊愈，減少并發(fā)癥和后遺癥。

［關(guān)鍵詞］帶狀皰疹；中醫(yī)護理；效果觀察

帶狀皰疹屬中醫(yī)“蛇串瘡”、“纏腰火丹”范疇［1］。因情志不遂，肝郁氣滯，郁而化火，或飲食失節(jié)，脾失健運，濕濁內(nèi)停，郁而化火，兼感毒邪而發(fā)病。我們對72例患者在給予除抗病毒、抗感染、營養(yǎng)神經(jīng)治療外，進行辨證分型護理效果顯著，報道如下。

1　臨床資料

共72例，均為2014年6月至2015年6月我科收治患者。男43例，女29例；年齡22～76歲，平均62歲；病程1～8天，平均3天。皮損部位在胸脅、腰臀及頭面部，患部皮膚有強烈的灼熱刺痛。

診斷標準：參照國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病證診斷療效標準》［2］。①皮損多為綠豆大小的水皰，簇集成群，皰壁較緊張，基底色紅，常單側(cè)分布，排列成帶狀。嚴重者，皮損可表現(xiàn)為出血性，或可見壞疽性損害。②皮疹出現(xiàn)前，常先有皮膚刺痛或灼熱感，可伴有周身輕度不適、發(fā)熱。③疼痛明顯，可有難以忍受的劇痛或皮疹消退后遺疼痛。

2　護理方法

一般護理：①發(fā)熱、全身不適者臥床休息，保證充足睡眠，保持環(huán)境安靜。②及時更換床單、被套，衣褲避免過緊過硬，每天更換消毒。③給予高蛋白、高維生素飲食，多食蔬菜、水果，多飲水，保持大便通暢，忌牛羊肉、辣椒、酒等。④避免皰疹部位摩擦，小心保護創(chuàng)面，嚴密觀察病情，認真做好護理記錄。

皮損護理：①在皰疹發(fā)生水皰未潰破時，用生大黃30g，黃柏30g，黃連30g，制乳香5g，制沒藥5g。共研細末，加適量濃茶水，調(diào)成糊狀外敷患處，操作時動作要輕，避免弄破水皰。②皰破潰有滲液者用3%硼酸溶液濕敷，以減少創(chuàng)面滲出，預防感染。

疼痛護理：介紹疾病特征及相關(guān)知識，使患者保持情緒穩(wěn)定，以緩解疼痛。疼痛劇烈時可遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥?？舍槾毯瞎?、曲池、三陰交等穴位止痛，或選取皮損周圍阿是穴快針強刺激，或耳針神門穴等。

臨證護理：肝經(jīng)郁熱證多因情志不遂，肝膽火旺而成，故應注重情志護理，與患者進行有效的交流溝通，避免其情緒過度激動，保持良好的精神狀態(tài)及穩(wěn)定的情緒，睡眠要充足，夜間不能很好睡眠的白天可以補眠。脾虛濕蘊證多因飲食傷脾或素體脾虛，濕熱蘊結(jié)而成，重在調(diào)理脾胃，合理膳食，以清淡為宜，多食水果蔬菜等，要注意保持局部皮膚清潔、干燥，勤換衣褲，防止感染。氣滯血瘀證多因素體或病后或年老體虛，氣血運行不暢所致，應鼓勵患者堅持適當?shù)膽敉饣顒踊騾⒓芋w育運動，使體格健壯，增加機體抵御疾病的能力，病室應避免直接當風，防止感受風邪。

情志護理：中醫(yī)認為本病因情志不遂，肝郁氣滯、郁而化火，經(jīng)感毒邪而發(fā)病。因此，本病的發(fā)展與患者的情志密切相關(guān)［3］?；颊叱Ｒ蛱弁措y忍及對疾病知識的缺乏，而性情急躁，責任護士應及時向患者宣教疾病知識，使患者樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療。

健康指導：注意休息，避免勞累，預防感冒，應注意保持皮膚清潔。增加機體的抗病能力，適時參加體育鍛煉。調(diào)節(jié)飲食，忌辛辣燥熱刺激及發(fā)物類食物，保持大便通暢。

3　療效標準［4］

治愈：皮疹消失，疼痛消除。好轉(zhuǎn)：皮疹消失，偶爾出現(xiàn)疼痛。無效：皮疹少數(shù)干涸脫落，疼痛緩解不明顯。

4　護理結(jié)果

治愈61例，好轉(zhuǎn)8例，無效3例，總有效率95.8%。

5　體　會

抵抗力下降是帶狀皰疹發(fā)病的一個重要因素，故應注意休息，多喝水、多吃新鮮蔬菜水果，飲食營養(yǎng)豐富，心情舒暢。堅持體育鍛煉，提高機體免疫力。帶狀皰疹應根據(jù)中醫(yī)辨證施護，在做好皮損、疼痛護理的同時，還要注意臨證護理，加強患者的生活起居指導，以穩(wěn)定患者的情緒，減輕痛苦，促進疾病的康復。中醫(yī)護理能加快疾病的痊愈，減少并發(fā)癥和后遺癥。

［參考文獻］

［1］胡春娥.帶狀皰疹的中醫(yī)治療與護理［J］.中國中醫(yī)急癥，2004，13（9）：76.

［2］國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標準［M］.南京：南京大學出版社，1994：201.

［3］黎軍.特殊類型帶狀皰疹的護理［J］.遼寧中醫(yī)，2005，32（1）：68.

［4］劉立紅，陳艷，歷志.更昔洛韋治療老年帶狀皰疹療效分析［J］.航空航天醫(yī)藥雜志，2006，17 （2）：85-86.

［收稿日期］2015-08-15

［中圖分類號］R473.75

［文獻標識碼］B

［文章編號］1004-2814（2015）12-1189-02