張曉琳，朱　爽（.黑龍江中醫(yī)藥大學附屬第一醫(yī)院中醫(yī)外科，黑龍江　哈爾濱　50040；.黑龍江中醫(yī)藥大學03級碩士研究生，黑龍江　哈爾濱　50040）

疏肝湯治療乳腺增生80例

張曉琳1，朱爽2
（1.黑龍江中醫(yī)藥大學附屬第一醫(yī)院中醫(yī)外科，黑龍江哈爾濱150040；2.黑龍江中醫(yī)藥大學2013級碩士研究生，黑龍江哈爾濱150040）

乳腺增生又名乳腺結(jié)構(gòu)不良（mammary dysplasia），是乳腺主質(zhì)和間質(zhì)不同程度地增生與復舊不全所致的乳腺結(jié)構(gòu)在數(shù)量和形態(tài)上的異常。屬于中醫(yī)“乳癖”范疇（1）。發(fā)病原因主要有情志因素，飲食因素，和勞倦內(nèi)傷。病性屬本虛標實，沖任失調(diào)為本，肝氣郁結(jié)、痰凝血瘀為標。張曉琳自擬疏肝湯治療乳腺增生80例取得滿意療效，報道如下。

1　臨床資料

共80例均為門診患者。年齡最大60歲，最小19歲，平均49.2歲。病程數(shù)月至10余年。主要臨床表現(xiàn)為乳房疼痛伴乳房腫塊，疼痛常與月經(jīng)周期有關，呈周期性。月經(jīng)前加重、月經(jīng)后減輕或消失，疼痛常隨情緒波動而變化，或疼痛無規(guī)律性，與月經(jīng)周期無關，或無疼痛。腫塊可呈片塊型、結(jié)節(jié)型、混合型及彌漫型，一側(cè)或雙側(cè)均可發(fā)生?？捎|及單個或多個腫塊，好發(fā)于乳房外上象限，也可分散于整個乳房內(nèi)，觸診乳房腫塊形態(tài)不一。多有經(jīng)前乳房脹痛。

診斷標準參照2003年中華中醫(yī)外科學會乳腺病專業(yè)委員會第8次會議通過的乳腺增生診斷標準［1］。①乳房有不同程度的脹痛、刺痛或隱痛，可放射至腋下、肩背部，可與月經(jīng)、情緒變化有相關性，連續(xù)3個月或間斷疼痛3～6個月不緩解；②一側(cè)或兩側(cè)乳房發(fā)生單個或多個大小不等、形態(tài)多樣的腫塊，腫塊可分散于整個乳房，與周圍組織界限不清，與皮膚或深部組織不粘連，推之可動，可有觸痛，可隨情緒及月經(jīng)周期的變化而消長，部分病人乳頭可有溢液或瘙癢。

2　治療方法

疏肝湯（自擬）。柴胡10g，陳皮10g，青皮10g，白芍15g，浙貝母15g，郁金15g，延胡索10g，香附10g，鱉甲30g，牡蠣30g，荔枝核15g，瓜蔞15g，夏枯草15g，海藻15g，莪術(shù)10g。肝郁化火、口干口苦加梔子10g，乳房脹痛明顯加乳香、沒藥各10g，睡眠欠佳加夜交藤20g、酸棗仁20g、合歡花20g。水煎服，日2次，1個月為一療程。

3　療效標準

參照國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標準》。治愈：乳房腫塊及疼痛消失。好轉(zhuǎn)：乳房腫塊縮小，疼痛減輕及消失。未愈：乳房腫塊及疼痛無變化。

4　治療結(jié)果

治愈13例，占16.25%；好轉(zhuǎn)61例，占76.25%；未愈6例，占7.50%；總有效率92.50%。

5　體　會

疏肝湯方中柴胡宣透疏達，與青皮、陳皮、香附、延胡索相伍有疏肝理氣止痛、調(diào)暢氣血之功。白芍柔肝止痛，郁金疏肝理氣，鱉甲、牡蠣、荔枝核、浙貝母、夏枯草、海藻、瓜蔞散結(jié)，莪術(shù)活血祛瘀。諸藥合用，共奏疏肝解郁止痛之效，故治療乳腺增生效果較好。

［參考文獻］

［1］林毅，唐漢鈞.現(xiàn)代中醫(yī)乳房病學［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：102.

［收稿日期］2015-07-20

［中圖分類號］R271.145.58

［文獻標識碼］B

［文章編號］1004-2814（2015）12-1117-01