蔡小紅

（贛縣皮膚病防治所·贛縣 341100）

子宮肌瘤為一種常見的良性腫瘤，其主要出現(xiàn)在孕齡婦女群體中。若不能及時(shí)治療，可能會(huì)導(dǎo)致患者切除全子宮，進(jìn)而給患者生理和心理上帶來較大影響。因此，應(yīng)通過相應(yīng)藥物和護(hù)理措施對(duì)患者進(jìn)行治療，便于提高其臨床治療效果，改善其生活質(zhì)量。為進(jìn)一步了解中西醫(yī)藥物治療合并心理干預(yù)對(duì)子宮肌瘤患者的臨床效果展開研究，報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我所在2013年01月至2015年01月收治的60例子宮肌瘤患者，均通過婦科檢查、門診就診和B超診斷，按照治療方法將其分為兩組，其中，觀察組30例，年齡為26～57歲（41.6±5.4）歲；病程為2～29個(gè)月（15.8±2.7）個(gè)月；肌瘤體積為3～8cm3（5.4±2.1）cm3；14例為輕度貧血，10例為中度貧血，6例為重度貧血；對(duì)照組30例，年齡為27～58歲（42.5±6.1）歲；病程為3～30個(gè)月（16.7±2.8）個(gè)月；肌瘤體積為2～8cm3（5.1±1.9）cm3；13例為輕度貧血，10例為中度貧血，7例為重度貧血。本次研究選取患者的基本資料相比差異無顯著性（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組：?jiǎn)渭兾麽t(yī)治療，患者每日口服1次米非司酮（湖北葛店人福藥業(yè)有限責(zé)任公司、20040514、每片含米非司酮30mg與雙炔失碳酯5mg），1片/次。

1.2.2 觀察組：中西醫(yī)藥物治療，患者在對(duì)照組患者治療基礎(chǔ)上，每日口服3次桂枝茯苓膠囊（江蘇康緣藥業(yè)股份有限公司、20100513、0.31g*60S），4粒/次。該藥劑的主要成分為：桂枝、牡丹皮、赤芍藥、桃仁和茯苓。

1.3 觀察指標(biāo)[1]

觀察不同組別患者臨床治療總有效率和治療前后FSH、LH、E2、P指標(biāo)水平變化狀況。

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn)[2]

顯效：患者治療后子宮肌瘤體積減少＞30%；有效：患者治療后子宮肌瘤體積減少10%～29%；無效：患者治療后子宮肌瘤體積減少＜10%。臨床治療總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分比形式表示，采用χ2檢驗(yàn)。若P＜0.05二者存在顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療總有效率相比

觀察組患者臨床治療總有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組患者(90.0%和66.7%)，差異有顯著性（P＜0.05），見表1：

表1：兩組患者臨床治療總有效率相比[n(%)]

2.2 兩組患者治療前后FSH、LH、E2、P指標(biāo)水平變化狀況對(duì)比

觀察組患者治療后FSH、LH、E2、P指標(biāo)水平顯著低于對(duì)照組和治療前，差異有顯著性（P＜0.05），見表2：

表2：兩組患者治療前后FSH、LH、E2、P指標(biāo)水平變化狀況對(duì)比

3 討論

子宮具有分泌激素、酶和細(xì)胞因子等作用，并能分泌多種生物活性物質(zhì)，其會(huì)參加局部和全身病理生理過程，并使得卵巢分泌之間保持細(xì)微準(zhǔn)確的平衡[3]。當(dāng)患者子宮收到損傷或是被切除時(shí)，該種平衡狀態(tài)會(huì)被打亂，并使得卵巢激素分泌紊亂，進(jìn)而出現(xiàn)一系列的平衡失調(diào)現(xiàn)象，影響患者正常生活。米非司酮為孕激素受體拮抗劑，其具有一定的抑制早孕、抗著床和促使宮頸成熟等作用，該藥物能有效抑制子宮肌瘤組織內(nèi)孕激素和雌激素效應(yīng)，進(jìn)而縮小子宮體積，改善患者臨床癥狀。但患者停藥后會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)現(xiàn)象，影響臨床治療效果。在中醫(yī)學(xué)上，子宮肌瘤屬于“癥瘕”范疇，主要因風(fēng)寒濕邪趁虛侵入宮，出現(xiàn)凝滯血?dú)夂秃俚痊F(xiàn)象。針對(duì)該種現(xiàn)象的出現(xiàn)，應(yīng)通過活血化瘀原則進(jìn)行治療，桂枝茯苓膠囊為中成藥劑，其具有良好的活血化瘀作用，能顯著改善子宮肌瘤患者臨床癥狀，并且停藥后不會(huì)復(fù)發(fā)。桂枝茯苓膠囊可有效調(diào)整和擴(kuò)張子宮平滑肌，促使纖維化組織收復(fù)吸收和軟化加快等，同時(shí)，改善微循環(huán)，增強(qiáng)患者自身免疫功能，增加白細(xì)胞吞噬能力，加快腫瘤吸收和消散等，提高患者臨床治療效果[4]。在對(duì)患者實(shí)施藥物治療時(shí)，心理干預(yù)措施能有效穩(wěn)定患者不良情緒，護(hù)理人員在通過心理干預(yù)措施對(duì)患者護(hù)理時(shí)，通過多種手段調(diào)動(dòng)患者積極性，改善護(hù)患關(guān)系，進(jìn)而為患者提供良好心理護(hù)理，站在患者角度為其思考，讓患者備受尊重。通過柔和的語調(diào)、親切的態(tài)度同患者交流溝通，便于取得良好的心理效應(yīng)，減輕患者恐懼和緊張等不良情緒，從專業(yè)上給予護(hù)理指導(dǎo)，如防止過度疲勞，多吃蔬菜，水果，少食辛辣食品，保持外陰清潔，干燥，定期到醫(yī)院復(fù)查等，并在一定程度上提高患者對(duì)醫(yī)生的依賴性和治療依從性。除此之外，護(hù)理人員在對(duì)患者實(shí)施心理護(hù)理過程中，應(yīng)充分調(diào)動(dòng)患者家屬積極性，告知其關(guān)心和愛護(hù)患者重要性，鼓勵(lì)其多探望和鼓勵(lì)患者，提高臨床治療效果[5]。本次研究中，通過中西醫(yī)藥物治療患者臨床治療總有效率和治療后FSH、LH、E2、P指標(biāo)水平分別為90.0%、（16.2±3.0）IU/L、（16.8±1.6）IU/L、（16.9±1.6）pmol/L、（23.0±2.0）pmol/L， 同 通過單純西醫(yī)藥物治療患者相比差異有顯著性（P＜0.05）。綜上所述，臨床醫(yī)師在對(duì)子宮肌瘤患者治療時(shí)中西醫(yī)結(jié)合藥物治療措施獲得良好效果，同時(shí)給以患者相應(yīng)心理護(hù)理措施能提高患者臨床治療總有效率，提高其生活質(zhì)量。

[1]潘清,顧克斌.中西醫(yī)藥物合并心理干預(yù)對(duì)子宮肌瘤的療效觀察[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2009,21(10):1131-1132,1137.

[2]鄭琴輝.中西醫(yī)藥物聯(lián)合治療子宮肌瘤臨床觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2011,6(16):9-10.

[3]李傳平,李遵清,翟秀芬.中西醫(yī)藥物治療合并心理干預(yù)對(duì)子宮肌瘤患者的療效對(duì)照研究[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2010,29(1):63-65.

[4]唐遠(yuǎn)會(huì).婦科子宮肌瘤術(shù)后進(jìn)行心理干預(yù)對(duì)患者健康信念和生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2014,17(11):1874-1877.

[5]陳春花 ,賀志輝.中西醫(yī)藥物聯(lián)合心理干預(yù)治療子宮肌瘤45例[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2014,12(18):20-21.