楊東亮 甄景志 黃俊勇

（臺山市中醫(yī)院·529200）

胃癌晚期患者術(shù)后可能出現(xiàn)的抑制狀態(tài)以及腹腔內(nèi)感染，對腹部術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的影響較大，受到圍術(shù)期應(yīng)激反應(yīng)的影響，患者可能存在術(shù)后腸胃功能問題[1-2]。本研究針對胃癌患者予以不同的治療方案，根據(jù)患者的臨床癥狀改善及不良反應(yīng)等情況進行分析，現(xiàn)將結(jié)果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料回顧性分析2013年01月—2015年05月本院診治的100例胃癌患者，按照不同治療方法分為研究組和對照組，每組50例；對照組男女比例30:20，年齡30～65歲，平均（46.3±4.2）歲；研究組男女比例30:20，年齡28～64歲，平均（47.1±4.5）歲；兩組基線資料比較無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組予嗎丁啉治療：嗎丁啉（西安楊森制藥有限公司，H10910003，10mg），10mg/次，1次/d。研究組予扶陽健胃湯保留灌腸治療：黨參20g，白術(shù)15g、香附10g，附片10g、厚樸15g、桂枝20g、赤芍10g、桃仁10g，大黃40g、枳實30g；水煎取汁250ml，于術(shù)后16h內(nèi)用藥，隔2-6h；分兩次保留灌腸，藥溫控制在38-38.5℃，滴速控制在100-150滴/分；提示手術(shù)過程中，發(fā)現(xiàn)存在腸道瘀血以及水腫明顯者，分三次行保留灌腸，減慢滴注速度，用藥間隔為2～4h，1劑/d。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者的臨床癥狀積分情況，包括便血、腹痛、大便性狀頻率、排便異常感覺等；統(tǒng)計兩組肛門排氣時間以及不良反應(yīng)情況[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本研究所有數(shù)據(jù)均用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行分析處理，用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示計量資料，用t檢驗組間比較，計數(shù)資料采用百分比（%）表示，用X2檢驗，當(dāng)P＜0.05時，表示差異具統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床癥狀積分情況

研究組便血、腹痛、大便性狀頻率、排便異常感覺等癥狀積分均低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床癥狀積分情況（±s，分）

表1 兩組臨床癥狀積分情況（±s，分）

注：與對照組比較，*P＜0.05。

排便異常感覺對照組 50 0.63±0.36 0.96±0.41 0.72±0.51 0.78±0.34研究組 50 0.15±0.11* 0.38±0.13* 0.32±0.18* 0.24±0.15*P（t） - ＜0.05（9.0166）＜0.05（9.5351）＜0.05（5.2298）＜0.05（9.5639）組別 例數(shù)(n) 便血 腹痛 大便性狀頻率

2.2 兩組肛門排氣時間情況

研究組肛門排氣時間早于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組肛門排氣時間情況[n(%)，n=50]

2.3 兩組不良反應(yīng)情況

研究組與對照組均出現(xiàn)1（2.00%）例惡心情況，經(jīng)臨床及時調(diào)整用藥劑量后緩解，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，胃陽弱者容易滋生百病，扶陽健胃湯遵照中醫(yī)相關(guān)理論予以配置，即先天重命門、后天補脾土，因此本藥方選擇的藥物不但能夠行氣化瘀、扶陽健胃、清熱解毒、排毒殺菌以及除濕逐邪，而且還可以快速促進胃癌患者腸胃功能的快速恢復(fù)[4]。另外，中藥保留灌腸的主要治療原理在于，利用中藥對患者氣機進行調(diào)理，激發(fā)補中益氣和導(dǎo)滯通腑的功效，繼而促進術(shù)后胃腸的蠕動和及時排泄腸腔內(nèi)容物，加快患者術(shù)后恢復(fù)[5]。由此，本研究針對胃癌患者采用扶陽健胃湯保留灌腸的治療效果進行分析，取得令人滿意的臨床效果。

本研究結(jié)果顯示研究組臨床癥狀積分顯著低于對照組，上述研究結(jié)果證實扶陽健胃湯具有重要的臨床價值，此研究結(jié)果與楊順俊等人的研究結(jié)果相類似[6]。上述結(jié)果的產(chǎn)生與扶陽健胃湯可實現(xiàn)調(diào)節(jié)患者腸胃功能有關(guān)，扶陽健胃湯中的大黃具健脾補中之功，能夠在抗疲勞基礎(chǔ)上促進患者機體內(nèi)部代謝，有效調(diào)節(jié)及增強機體免疫力；黨參具補血、生津、補脾肺的功效，在臨床實際應(yīng)用過程中起增強免疫功能及調(diào)節(jié)胃腸功能的作用；諸方共奏可發(fā)揮健脾、化瘀、排毒、解毒與利濕的功效，故研究組患者臨床癥狀積分較低。

扶陽健胃湯保留灌腸治療主要通過輸注藥液的方式，對患者機體造成直接性的刺激，并利用刺激作用以及藥方中藥物自身作用，不僅能夠?qū)崿F(xiàn)激發(fā)行氣通腑功能的目的，而且還能夠?qū)崿F(xiàn)促進患者術(shù)后胃腸蠕動功能的目的，因此能夠在較短時間內(nèi)恢復(fù)患者腸胃功能[7-8]。本研究數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，研究組患者術(shù)后肛門排氣時間早于對照組患者，研究組中多數(shù)患者在24h內(nèi)腸胃功能得到恢復(fù)，72h內(nèi)本組所有患者均腸胃功能均得到恢復(fù)，可見采用扶陽健胃湯能夠加快胃癌患者術(shù)后腸胃功能的恢復(fù)。本研究中患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況均較為輕微，是由于患者的胃腸功能長期處于失衡狀態(tài)，在藥物刺激情況下會出現(xiàn)各種應(yīng)激反應(yīng)，且患者的用藥劑量過大也可能引發(fā)其嘔吐或便秘等情況。不良反應(yīng)情況對治愈率無嚴(yán)重影響，但是若不及時控制可能會加重其胃腸負(fù)擔(dān)，因此如何有效的減少不良反應(yīng)及提高患者治愈率需經(jīng)過深入研究。

綜上所述，胃癌術(shù)后應(yīng)用扶陽健胃湯保留灌腸縮短肛門排氣時間效果顯著，有效改善患者的胃腸功能，緩解臨床各種不良癥狀，具有實際應(yīng)用價值。

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