胡　靜，周　愚，趙中婧（重慶市北碚區(qū)中醫(yī)院，重慶　400700）

大椎及百會(huì)穴壓灸法治療椎動(dòng)脈型頸椎病40例

胡靜，周愚，趙中婧
（重慶市北碚區(qū)中醫(yī)院，重慶400700）

［摘要］目的：觀察大椎穴及百會(huì)穴壓灸法對椎動(dòng)脈型頸椎病的療效。方法：40例用壓灸大椎穴、百會(huì)穴治療。結(jié)果：總有效率97.5%。結(jié)論：大椎穴、百會(huì)穴壓灸法治療椎動(dòng)脈型頸椎病簡便有效。

［關(guān)鍵詞］椎動(dòng)脈型頸椎??；大椎；百會(huì)；壓灸法

椎動(dòng)脈型頸椎病是以眩暈、頭痛為主要癥狀的頸椎病，常伴有頸椎活動(dòng)欠利、失眠、惡心、視覺及聽覺障礙、心悸等癥狀。筆者用大椎及百會(huì)穴壓灸法治療椎動(dòng)脈型頸椎病取得良好療效，總結(jié)如下。

1　臨床資料

共40例，男13例、女27例，年齡15～73歲，病程1周～30年。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照國家中醫(yī)藥管理局1994年頒布《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［1］。臨床表現(xiàn)為頭痛、眩暈、耳鳴、視物不清、有體位性猝倒、頸椎側(cè)彎后伸時(shí)癥狀加重。X片顯示橫突間距變小，鉤椎關(guān)節(jié)增生。CT檢查可顯示左右橫突孔大小不對稱，一側(cè)相對狹窄。稚動(dòng)脈造影顯示椎動(dòng)脈遷曲、變細(xì)或完全梗阻。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合椎動(dòng)脈型頸椎病的標(biāo)準(zhǔn)。②非妊娠期或哺乳期婦女。③保證配合治療，可完成全部療程。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①頸椎病其他型。②腦源性、耳源性、眼源性、外傷性及神經(jīng)官能性、顱內(nèi)腫瘤等所引起的眩暈疾病。③鎖骨下動(dòng)脈缺血綜合征。④高血壓。⑤頭部局部破損、潰爛及皮膚對艾灸過敏。⑥語言表達(dá)能力及精神異常。⑦合并心、肝、腎、造血系統(tǒng)等原發(fā)性疾病及其他嚴(yán)重疾病。

2　治療方法

患者坐位，取大椎穴，艾條一端點(diǎn)燃準(zhǔn)備。局部常規(guī)消毒后，將粗草紙疊成5cm2大小，8層厚度方塊形置于大椎穴之上。囑患者感到頭部有灼熱感后告知術(shù)者。術(shù)者左手扶住患者頭部及紙墊，右手持艾灸條將燃端直接接觸紙墊，力度由輕到重，患者訴有灼熱感停止，以能耐受為度。百會(huì)穴操作同上。第1個(gè)療程以上手法重復(fù)5次，每日1次，3次為一療程；第2個(gè)療程以上手法重復(fù)7次，每日1次，3次為一療程；第3個(gè)療程以上手法重復(fù)9次，每日1次，3次為一療程。

3　療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［1］。治愈：癥狀消失，肌力正常，頸、肢體功能恢復(fù)正常能參加正常勞動(dòng)工作。好轉(zhuǎn)：癥狀減輕，頸、肩痛減輕，頸、肢體功能改善。未愈：癥狀無改善。

4　治療結(jié)果

治愈15例（37.5%），好轉(zhuǎn)24例（60.0%），未愈1例（2.5%），總有效率97.5%。

5　病案舉例

吳某，男，15歲。眩暈1個(gè)月余，伴項(xiàng)強(qiáng)，偶感惡心等，久坐伏案學(xué)習(xí)后及頸椎側(cè)彎后伸時(shí)癥狀加重，甚至影響正常生活及學(xué)習(xí)。根據(jù)其癥狀診斷為椎動(dòng)脈型頸椎病。用上述方法治療1次后，眩暈癥狀有所緩解，治療1個(gè)療程后明顯緩解，2個(gè)療程后癥狀消失。囑改善不良姿勢，注意頸部適當(dāng)活動(dòng)，切忌坐姿不當(dāng)、長時(shí)間伏案學(xué)習(xí)，少玩手機(jī)，不要半臥位看電視，使用高枕頭，注意頸項(xiàng)部局部保暖等，隨訪2個(gè)月未復(fù)發(fā)。

6　體　會(huì)

百會(huì)穴歸屬督脈，別名“三陽五會(huì)”。《采艾編》云：“三陽五會(huì)，五之為言百也?！币鉃榘倜}交會(huì)于此?！额惤?jīng)圖翼》云：“督脈、足太陽之會(huì)，手足少陽、足厥陰俱會(huì)于此?！笨梢婎^為諸陽之會(huì)，百脈之宗，而百會(huì)穴則為各經(jīng)脈氣會(huì)聚之處，故能通達(dá)陰陽脈絡(luò)，連續(xù)周身經(jīng)穴。百脈之會(huì)，百病所主，故百會(huì)穴的治癥頗多。百會(huì)穴治療眩暈的機(jī)理有：

升提陽氣。眩暈的病位大都與腦、髓海有關(guān)，《靈樞·素問》記載：“上氣不足，腦為之不滿，耳為之苦鳴，頭為之苦傾，目為之眩?！薄鹅`樞·海論》曰：“髓海不足，則腦轉(zhuǎn)耳鳴?！薄毒霸廊珪ぱ灐穭t指出：“眩暈一證，虛者居其八九。”可見眩暈的發(fā)生與腦、髓海密切相關(guān)。氣血不能上乘于腦，以致頭腦失養(yǎng)，繼而出現(xiàn)眩暈。用壓灸百會(huì)穴以通調(diào)督脈和補(bǔ)益陽氣，使陽氣得以恢復(fù)，引氣血上行以益髓海，腦得所養(yǎng)則癥狀緩解。

醒腦開竅。朱丹溪在《丹溪心法》中說：“無痰則不作眩?！币驖窬鄱?，痰阻中焦使清陽不升、濁陰不降而引發(fā)眩暈，百會(huì)具有豁痰、醒腦開竅的作用，故可緩解眩暈癥狀。

平肝熄風(fēng)?！端貑枴ぶ琳嬉笳撈吩唬骸爸T風(fēng)掉眩，皆屬于肝?！笨梢娧灥陌l(fā)病與肝還有一定的關(guān)系，而百會(huì)穴居于人體最高處，為督脈、三陽經(jīng)和足厥陰肝經(jīng)的會(huì)穴，故善平肝潛陽，熄風(fēng)定眩，對于各種與風(fēng)相關(guān)的病證有獨(dú)特的治療效果。

改善血液供應(yīng)。趙氏等［2］觀察艾灸健康人百會(huì)穴對右側(cè)大腦中動(dòng)脈、后動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)影響的實(shí)驗(yàn)顯示，艾灸百會(huì)穴5日后，右側(cè)大腦后動(dòng)脈最小血流速度增加顯著，右側(cè)大腦后動(dòng)脈最大血流速度、最小血流速度及右側(cè)大腦后動(dòng)脈最大血流速度、搏動(dòng)指數(shù)、阻力指數(shù)增加非常顯著。

對血液生化指標(biāo)的影響。莊氏等［3］實(shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)壓灸百會(huì)穴使血栓烷B2（TXB2）含量降低、6-酮前列腺素F1α（6-keto-PGF1-α）含量升高明顯。在實(shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)，壓灸治療后ET值下降，PGI2值上升?？梢妷壕陌贂?huì)能起到舒張血管壓力、抗血小板凝集、增加腦供血、改善微循環(huán)的作用。

腦保護(hù)作用。裴氏［4］以針刺“百會(huì)透曲鬢”，結(jié)果顯示可抑制腦缺血再灌注后血管內(nèi)皮細(xì)胞表面黏附分子1的表達(dá)，從而減輕白細(xì)胞黏附及浸潤，減少了大量炎性遞質(zhì)對腦組織的損傷，避免了惡性循環(huán)，從而發(fā)揮了腦保護(hù)作用。

大椎穴治療眩暈的機(jī)理。針灸大椎穴可明顯提高白細(xì)胞數(shù)量，增強(qiáng)其免疫力，促進(jìn)新陳代謝，通過溫?zé)岽碳?，可疏通?jīng)絡(luò)，調(diào)和陰陽，行氣理血，從而達(dá)到治療目的［5］。大椎穴為陽經(jīng)與督脈之會(huì)穴，主治熱病和五勞虛損，溫通諸陽，固衛(wèi)安營，增強(qiáng)正氣，調(diào)節(jié)陽經(jīng)氣血［6］。

百會(huì)是宗脈之會(huì)，大椎乃三陽、督脈之會(huì)，上能通督養(yǎng)神醒腦，外能興陽除濕，二穴結(jié)合，艾灸共施，運(yùn)用壓灸方法直接作用于局部，共奏通督陽之脈，化濕濁之氣，溫通經(jīng)絡(luò)，開竅醒腦之功效，使頸部肌肉放松，血運(yùn)改善，加強(qiáng)腦部供血功能，故治療頸性眩暈有顯著療效。

［參考文獻(xiàn)］

［1］國家中醫(yī)管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［M］.南京：南京大學(xué)出版社，1994.

［2］趙寧俠，任秦有，郭瑞林，等.艾灸健康人百會(huì)穴對右側(cè)大腦中動(dòng)脈、后動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)影響的研究［J］.針刺研究，2004，29（1）：59.

［3］莊禮興，朱福平.以壓灸百會(huì)穴為主治療對椎動(dòng)脈型頸椎病患者血栓素A_2和前列環(huán)素的影響［J］.中國臨床康復(fù)，2004，30（8）：667.

［4］裴海濤.針刺“百會(huì)透曲鬢”穴對缺血再灌注大鼠腦微血管內(nèi)皮細(xì)胞黏附分子1表達(dá)的影響［J］.中國臨床康復(fù)，2005，21（9）：130-131.

［5］艾民，陳德欽，韓延超，等.針灸大椎穴治療白細(xì)胞減少43例［J］.針灸臨床雜志，2002，17（4）：46.

［6］石學(xué)敏.針灸推拿學(xué)［M］.北京：中國中醫(yī)藥出版社，1994.

［收稿日期］2015-06-23

［中圖分類號(hào)］R245.881.55

［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］B

［文章編號(hào)］1004-2814（2015）11-1042-02