羅予曉

(黃石市中醫(yī)院,黃石 435000)

筆者采用針刺配合中藥足浴治療糖尿病足患者69例,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

69例患者均為2012年5月至2014年2月我院住院或門診患者,均符合1999年ADA/WHO制定的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn),平均空腹血糖為(8.36±2.98)mmol/L,餐后平均血糖為(11.21±3.94)mmol/L。其中男 39例,女30例;年齡最小50歲,最大78歲;糖尿病足病程最短2個月,最長2年,平均8個月;Waegner分級為2級39例,3級26例,4級3例,5級1例。

2 治療方法

2.1 針刺治療

取關(guān)元、陽陵泉、足三里、豐隆、三陰交。病癥在足背及2、3趾者加豐隆;病癥在踇趾者加地機(jī);下肢水腫者加陰陵泉;足底麻者加太溪;足部有潰瘍面者加圍針。常規(guī)皮膚消毒后,采用0.30 mm×35～40 mm毫針快速進(jìn)針,得氣后行平補(bǔ)平瀉法,留針30 min。每日1次,治療7 d后統(tǒng)計(jì)療效。

2.2 中藥足浴

藥物組成為桂枝50 g,大黃40 g,當(dāng)歸20 g,紅花30 g,乳香30 g,沒藥30 g,透骨草20 g。將患者足部用溫開水洗干凈,然后浸泡在盛有以上藥物的水桶里,浸至膝部,藥液溫度應(yīng)保持在 48℃～50℃,浸泡時(shí)間為30 min,每次浸泡完畢后,囑患者自然晾干患足。每日1次,治療7 d后統(tǒng)計(jì)療效。

3 治療效果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)

臨床治愈:癥狀及體征基本消失,雙足皮色正常,皮膚感覺正常,局部腫脹消失,潰瘍面完全愈合。

顯效:局部腫脹及皮膚顏色明顯改善,潰瘍面縮?。?5%以上。

有效:局部腫脹及皮膚顏色略有改善,潰瘍面縮小35%～65%。

無效:癥狀及體征無變化。

3.2 治療結(jié)果

69例患者經(jīng)治療后,治愈51例,顯效9例,有效5例,無效4例,總有效率為94.2%。

4 討論

糖尿病足屬中醫(yī)學(xué)“消渴病”之兼證“脫疽”范疇。其病機(jī)因虛致實(shí),病久又轉(zhuǎn)虛,為本虛標(biāo)實(shí)之證。關(guān)元為任脈與足三陰經(jīng)交會穴,為三焦氣所出,可培元固本;足三里為胃經(jīng)合穴,是強(qiáng)壯和保健要穴;陽陵泉為八會穴及膽經(jīng)合穴,是治療筋病的要穴,特別是下肢筋病,具有舒筋和壯筋的作用;三陰交系足太陰、厥陰、少陰之會,具有滋陰之功。諸穴合用,能行氣活血,調(diào)節(jié)神經(jīng)(包括皮神經(jīng)),調(diào)節(jié)血糖,改善病癥。中藥足浴通過熱、藥的雙重作用取得療效,具有活血化瘀、清熱解毒、溫經(jīng)散寒、疏通經(jīng)絡(luò)、消栓溶栓、解毒生肌等作用。藥物在熱能的作用下,通過皮膚孔穴及腧穴直接吸收進(jìn)入血絡(luò),輸布全身而發(fā)揮藥效作用,可促進(jìn)血液循環(huán),擴(kuò)張血管,改善周圍組織營養(yǎng),激發(fā)機(jī)體自身調(diào)節(jié)功能。糖尿病足洗方中桂枝溫經(jīng)散寒,具有擴(kuò)張血管、促進(jìn)發(fā)汗、鎮(zhèn)痛抗菌之效;當(dāng)歸、紅花、乳香、沒藥祛瘀止痛;大黃清熱解毒,消炎殺菌,又可配合活血藥祛瘀止痛。