田美霞

(大同市第三人民醫(yī)院，山西大同 037008)

1 資料與方法

1.1 調(diào)查對象

在分管的轄區(qū)中隨機(jī)抽取居住3個(gè)月以上、12～18個(gè)月齡的108名兒童的家長，夫妻雙方均是流動(dòng)人口、收入和文化程度不均等的三口以上之家為調(diào)查對象。

1.2 方法

在城區(qū)分管轄區(qū)流動(dòng)人口調(diào)查資料的基礎(chǔ)上，增加對母親現(xiàn)有科學(xué)育兒常識水平以及母親養(yǎng)育子女最需要掌握和最渴望給予指導(dǎo)的預(yù)防保健知識等項(xiàng)目的調(diào)查;醫(yī)院經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的防?？迫藛T入戶進(jìn)行面對面問卷調(diào)查，并有專業(yè)人員進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)控。

從4個(gè)方面對流動(dòng)兒童家長預(yù)防保健知識進(jìn)行調(diào)查:a)家庭成員中父母文化程度和收入;b)家長對預(yù)防保健的態(tài)度;c)家長對小兒保健的需求;d)家長獲得預(yù)防保健知識的途徑。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查家庭基本情況

本次入戶面對面調(diào)查的108名兒童家長，文化程度高中或以上6 人(5.56%)，初中58 人(53.7%)，小學(xué)及以下44人(40.7%)。家庭收入情況，多數(shù)為個(gè)體商販，其中家庭月均收入2 000元以上的68戶(62.96%)，家庭月均收入2 000元以下的40戶(37.03%)。

2.2 兒童預(yù)防保健現(xiàn)況

在調(diào)查對象中，計(jì)劃免疫五苗完成者105人(97.22%);七苗完成者92人(85.19%);接受產(chǎn)后訪視者 29人(26.85%);系統(tǒng)健康體檢者 59人(54.62%)。家長了解預(yù)防保健服務(wù)信息的途徑:80.55%來自醫(yī)療機(jī)構(gòu)，14.81%來自電視、廣播、報(bào)刊和雜志，4.63%來自親戚朋友。

2.3 家長對兒童預(yù)防保健工作態(tài)度

在108名家長中，認(rèn)為預(yù)防接種工作很重要者占100%，但認(rèn)為做基本的體檢者占59.26%(64人)，認(rèn)為只要沒病不必要體檢者占19.44%(21人)，還有21.30%(23人)不知道要進(jìn)行體檢。

2.4 家長對預(yù)防保健工作的要求

有51.85%(占56人)的家長希望得到更多的科學(xué)育兒知識。其中47.22%(51人)的母親最需要得到兒童營養(yǎng)、計(jì)劃免疫、早期教育等方面的知識。但是對兒童心理保健、口腔、眼保健、常見病的防治等需求只占8.93%。在獲得預(yù)防保健知識的形式上，家長最愿意接受的是電視和保健醫(yī)生的咨詢，其次是宣傳或書籍。

3 討論

調(diào)查顯示12月齡計(jì)劃免疫五苗完成率達(dá)97.22%，七苗接種率達(dá)85%以上，反映了家長對計(jì)劃免疫的認(rèn)可，也證明了經(jīng)過多年的努力，全國計(jì)劃免疫工作取得了重大的進(jìn)展［1］。而新生兒的產(chǎn)后訪視率和嬰兒健康體檢率根本達(dá)不到要求，其主要原因:a)家長文化水平偏低，自我保健意識差;b)家庭經(jīng)濟(jì)狀況差，無經(jīng)濟(jì)能力;c)居無定所，換一處住所后，很難找到可以保健的服務(wù)門診，尤其是外來務(wù)工人員更難找到管轄自己的社區(qū)服務(wù)門診。因此，提高社區(qū)流動(dòng)兒童預(yù)防保健工作，應(yīng)采取以下措施:

3.1 加大對流動(dòng)人口的管理力度

各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和各醫(yī)院預(yù)防保健科的工作人員應(yīng)立足社區(qū)，每人每周抽半天時(shí)間到自己的轄區(qū)摸底調(diào)查，經(jīng)常與辦事處、派出所聯(lián)系，及時(shí)全面掌握本轄區(qū)流動(dòng)人口及孕產(chǎn)婦的基本情況，核實(shí)流動(dòng)兒童人數(shù)，對適齡兒童及時(shí)建立系統(tǒng)的預(yù)防保健檔案［2］，對孕婦跟蹤服務(wù)，建立孕產(chǎn)婦保健卡，嬰兒一出生即為其提供辦卡、建檔服務(wù)，隨后根據(jù)《兒童預(yù)防接種程序》為在冊者提供相應(yīng)的服務(wù)，特別是城鄉(xiāng)接壤地帶更需要預(yù)防保健工作人員予以關(guān)注并加大工作力度。

3.2 系統(tǒng)管理流動(dòng)兒童，建立完整的轉(zhuǎn)出入登記

根據(jù)《母嬰保健實(shí)施辦法》和衛(wèi)生部《關(guān)于城鄉(xiāng)兒童保健工作的要求》，在為流動(dòng)兒童辦理接種證時(shí)，同時(shí)為其建立兒童保健手冊，出于維護(hù)健康的愿望受種者愿意通過利用衛(wèi)生服務(wù)來改善健康狀況［3］，借助預(yù)防接種群眾易接受和接種門診兒童集中的優(yōu)勢，積極宣傳兒童保健的重要性和必要性，針對每次接種兒童不同月齡，根據(jù)兒童的生長發(fā)育情況，如身高、坐高、體重、頭圍、胸圍等指標(biāo)的測量及評價(jià)［4］，對兒童的營養(yǎng)情況、疾病情況、神經(jīng)心理發(fā)育狀況予以指導(dǎo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)營養(yǎng)偏離、疾病狀況、發(fā)育落后等潛在的問題，分析原因，指導(dǎo)家長采取相應(yīng)的措施;同時(shí)還可以為兒童提供智力開發(fā)、嬰幼兒游泳、健康促進(jìn)等綜合性、系統(tǒng)性、高質(zhì)量、全方位的兒童系列保健服務(wù)，保護(hù)和促進(jìn)小兒健康成長。

3.3 提高母親的兒童保健知識水平

兒童的預(yù)防接種率、嬰兒健康體檢率及產(chǎn)后訪視率隨母親文化程度的增高而呈現(xiàn)增高的趨勢［1］，母親具有的兒童保健知識對于提高兒童生存質(zhì)量，促進(jìn)兒童早日健康成長有重要的意義。因此，婦幼保健機(jī)構(gòu)應(yīng)把社區(qū)育齡婦女的孕期和產(chǎn)期的健康教育做為重要任務(wù)，各預(yù)防服務(wù)門診對管轄的社區(qū)應(yīng)有專人管理，應(yīng)經(jīng)常開展多種形式和渠道的宣傳，如成立父母學(xué)校講座、發(fā)放一些宣傳資料和書籍、醫(yī)生個(gè)別咨詢等形式，增加兒童家長的衛(wèi)生防病知識，使流動(dòng)兒童家長了解兒童保健工作的重要性，提高和更新流動(dòng)兒童家長的科學(xué)育兒水平，為兒童提供全方位的服務(wù)。

預(yù)防保健服務(wù)需求屬公益性的公共衛(wèi)生需求，需求取決于社會政府的投入［5］，這就要求全社會動(dòng)員起來，各部門積極參與，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)與兒童監(jiān)護(hù)人應(yīng)互相配合，保證兒童及時(shí)接受各項(xiàng)預(yù)防保健服務(wù)，預(yù)防保健工作人員不斷提高專業(yè)技術(shù)水平和業(yè)務(wù)素質(zhì)，以便為兒童提供更多的保健服務(wù)需求。

［1］郭 飚.預(yù)防接種服務(wù)的需要和需求及影響因素分析［J］.中國計(jì)劃免疫，2007，13(2):182-185.

［2］劉曉軍，郭潤芬，劉同利.以社區(qū)為基礎(chǔ)抓好流動(dòng)兒童保健管理［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2007(1):87-88.

［3］程曉明.衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2005.

［4］楊錫強(qiáng).兒科學(xué)［M］.6版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2004.

［5］王祿生，馬 進(jìn)，邢玉英.農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)需求及需求變化趨勢［J］.中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)，2004，23(1)，21-24.