張 娜 (天津市南開(kāi)區(qū)華苑街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，天津 300384)

高血壓是目前我國(guó)影響人群健康的重要疾病之一[1]。當(dāng)血壓升高超過(guò)正常范圍時(shí)，可以引起心源性猝死、心力衰竭、卒中等急性疾病以及腎損傷等慢性疾病。因此，控制血壓升高、及時(shí)降壓對(duì)預(yù)防并發(fā)疾病的進(jìn)展具有較大的臨床意義。本研究通過(guò)阿托伐他汀聯(lián)合左旋安氯地平片應(yīng)用于高血壓患者的干預(yù)治療，對(duì)其臨床治療的可行性分析。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取2013年8月～2014年6月來(lái)我院治療的高血壓患者。將72例患者平均分為對(duì)照組與治療組?；颊邿o(wú)既往的發(fā)病史，且為初次診斷，患者均有不同程度的血脂升高。排除家族性高血壓疾病，無(wú)合并糖尿病、心梗、心力衰竭、心肌病等，排除繼發(fā)性高血壓患者。兩組患者在年齡、性別、血壓、體重指數(shù)方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法:治療組患者口服阿托伐他汀片劑(H20051408，輝瑞制藥有限公司，20 mg/d)，1次/d，早餐后服用，起始劑量為10 mg，治療后期可增至20 mg。左旋安氯地平片(H19991083，施慧達(dá)藥業(yè)集團(tuán)(吉林)有限公司，5 mg/d)1次/d，晚餐后服用，初始劑量2.5 mg，根據(jù)患者臨床反應(yīng)，將劑量逐步增加，最大至5 mg。對(duì)照組患者服用阿托伐他汀片，用法劑量同治療組。同時(shí)兩組患者均配合低脂飲食。

1.3 觀察指標(biāo):分別檢測(cè)兩組患者治療前后的血漿中LDLC、HDL－C、TG以及TC含量變化。定期測(cè)量患者血壓，觀察患者血壓變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:采用SPSS17.0軟件處理資料，計(jì)量數(shù)據(jù)進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)的數(shù)據(jù)χ2檢驗(yàn)。當(dāng)P＜0.05時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血壓控制情況對(duì)比結(jié)果:治療前，兩組患者的血壓水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，治療8周后，兩組患者的血壓均降低(組內(nèi)治療前后比較，P＜0.05)。治療組患者血壓降低更明顯(治療后兩組血壓水平比較，P＜0.05)。

2.2 兩組患者血脂水平控制對(duì)比結(jié)果:在經(jīng)藥物治療8周后，治療組與對(duì)照組的血漿中LDL－C、TC以及TG水平較治療前明顯降低(P＜0.05)。與對(duì)照組患者比較，治療組降低更明顯(P＜0.05)。治療組與對(duì)照組HDL－C水平均明顯升高(P＜0.05)，兩組之間降低水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

表1 兩組患者血壓控制情況結(jié)果統(tǒng)計(jì)(±s)

表1 兩組患者血壓控制情況結(jié)果統(tǒng)計(jì)(±s)

注:與治療前相比，血壓水平均降低水平顯著，①P＜0.05

組別例數(shù) 治療前 治療后SBP DBP治療組 36 152.5±9.8 94.7±6.3 129.5±5.9① 79.4±4.8 SBP DBP①對(duì)照組 36 151.8±10.4 96.2±5.7 135.4±6.4① 84.7±5.7①χ2 1.332 1.544 4.145 5.256 P 0.868 0.863 0.012 0.009

3 討論

引起血壓升高的因素較多，隨著人們?nèi)粘Ｉ罟?jié)奏的加快，生存壓力加大可以導(dǎo)致血壓升高;人們飲食結(jié)構(gòu)的改變，脂質(zhì)攝入過(guò)量也使該疾病的發(fā)病率呈逐漸上升趨勢(shì)，成為威脅人群的身心健康重要疾病[2]。因此，對(duì)高血壓進(jìn)行早期控制及時(shí)干預(yù)治療有重要的意義。目前通過(guò)藥物干預(yù)是治療高血壓的重要方法之一[3]，他汀類藥物較常應(yīng)用于調(diào)節(jié)血脂，而高血壓的發(fā)病與血脂水平有密切關(guān)系，因此，他汀類藥物的抗高血壓的作用也在臨床治療中得到證實(shí)[4]。阿托伐他汀是一種他汀類藥物，其化學(xué)結(jié)構(gòu)與羥甲基戊二酰輔酶A(HMG－CoA)相似，可通過(guò)抑制HMG－CoA還原酶，抑制在催化劑作用下的HMG－CoA向甲基戊酸鹽(MVA)的轉(zhuǎn)化作用。從而可以抑制膽固醇在機(jī)體內(nèi)部的生物合成，進(jìn)而減少LDL，減少TG在體內(nèi)的蓄積量。同時(shí)可以提高HDL濃度。此外，阿托伐他汀還可作用于血管內(nèi)皮的一氧化氮合酶，起到改善內(nèi)皮功能障礙的作用[5]。而左旋安氯地平作為常用的抗壓藥，屬于二氫吡啶類的鈣拮抗劑?？梢酝ㄟ^(guò)選擇性抑制鈣離子進(jìn)入平滑肌細(xì)胞和心肌細(xì)胞，起到降壓的作用。

在本次研究中，通過(guò)阿托伐他汀聯(lián)合左旋安氯地平片治療高血壓患者與單獨(dú)應(yīng)用阿托伐他汀的治療效果進(jìn)行對(duì)比，發(fā)現(xiàn)聯(lián)合調(diào)脂類藥物阿托伐他汀與常用降壓藥左旋安氯地平合用的效果高于單獨(dú)用藥的效果。其降低血壓、降低血脂的效果更明顯(P＜0.05)。

綜上所述，阿托伐他汀聯(lián)合左旋安氯地平片治療高血壓的臨床療效明顯，用藥可行性較高。適用于在臨床中推廣及應(yīng)用。

[1] 余盛龍，陳次濱.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效觀察[J].廣東醫(yī)學(xué)，2012，32(18):2458.

[2] 劉鈺華.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓并高血脂的療效[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2010，(19):3614.

[3] 張春花，熊旭華.復(fù)方氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓的療效及依從性觀察[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)(江西)，2011，12 (5):22.

[4] 桑成武，謝 軍，孫媛媛.阿托伐他汀鈣對(duì)老年高血壓合并頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊患者C反應(yīng)蛋白的影響[J].安徽醫(yī)藥，2012，16(1):106.

[5] 方海濱，梁 慧，馬利祥.復(fù)方氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓病療效和依從性觀察[J].疑難病雜志，2010，9(9): 689.