陳乾兵 (四川省大竹縣人民醫(yī)院，四川 大竹 635100)

腦血管疾病可引起血管性認(rèn)知功能障礙，患者的認(rèn)知能力下降，出現(xiàn)記憶力、定向力等功能障礙，嚴(yán)重影響到患者的生存質(zhì)量。早期的血管性認(rèn)知功能障礙經(jīng)過有效的臨床治療后，患者的認(rèn)知功能障礙相關(guān)癥狀可得到有效改善。本文選擇我院腦卒中后血管性認(rèn)知功能障礙患者，觀察尼莫地平對(duì)其干預(yù)的效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:入選的56例腦卒中后血管性認(rèn)知功能障礙患者均為我院收治病例，為2010年12月～2013年12月期間確診病例。上述患者腦卒中前無精神疾病病史、無帕金斯綜合征患者、無阿爾茨海默病患者。上述患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，觀察組28例，男15例，女13例，年齡47～72歲，平均為(63.4±5.9)歲;上述患者均為缺血性腦卒中后出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙。對(duì)照組患者28例，男16例，女12例，49～74歲，平均為(64.8±6.6)歲;上述患者均為缺血性腦卒中后出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙。兩組患者一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:觀察組和對(duì)照組均根據(jù)缺血性腦卒中的常規(guī)處理措施進(jìn)行治療，觀察組患者同時(shí)給予尼莫地平口服，服用40 mg/次，服用3次/d，連續(xù)應(yīng)用12周。

1.3 觀察指標(biāo)和療效評(píng)定:采用簡易精神狀態(tài)量表評(píng)分對(duì)患者的認(rèn)知能力進(jìn)行評(píng)定，采用Barthel指數(shù)對(duì)患者的日常生活活動(dòng)能力進(jìn)行評(píng)定，觀察治療過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:在統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0下對(duì)所得臨床效果、簡易精神狀態(tài)量表評(píng)分和日常生活活動(dòng)能力評(píng)分進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，率的比較采用χ2檢驗(yàn)，均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者的簡易精神狀態(tài)量表評(píng)分和日常生活活動(dòng)能力評(píng)分結(jié)果比較:觀察組患者治療前簡易精神狀態(tài)量表評(píng)分和日常生活活動(dòng)能力評(píng)分分別與對(duì)照組治療前簡易精神狀態(tài)量表評(píng)分和日常生活活動(dòng)能力評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);觀察組治療后簡易精神狀態(tài)量表評(píng)分和日常生活活動(dòng)能力評(píng)分分別與對(duì)照組治療后簡易精神狀態(tài)量表評(píng)分和日常生活活動(dòng)能力評(píng)分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者的簡易精神狀態(tài)量表評(píng)分和日常生活活動(dòng)能力評(píng)分結(jié)果(±s)

表1 兩組患者的簡易精神狀態(tài)量表評(píng)分和日常生活活動(dòng)能力評(píng)分結(jié)果(±s)

組別 例數(shù)簡易精神狀態(tài)量表評(píng)分(分)治療前 治療后日常生活活動(dòng)能力評(píng)分(分)治療前 治療后對(duì)照組28 15.3±2.3 20.3±1.5 43.9±5.1 63.7±3.5觀察組28 15.5±1.6 24.7±2.1 44.2±4.2 70.8±2.9

3 討論

研究認(rèn)為，當(dāng)患者的大腦額葉、顳葉及邊緣系統(tǒng)等處出現(xiàn)血管性損傷或腦動(dòng)脈硬化等[1]，可導(dǎo)致上述部位腦血流灌注不足而致使患者發(fā)生血管性認(rèn)知功能障礙，早期的血管性認(rèn)知功能障礙患者可表現(xiàn)為注意力下降以及患者的執(zhí)行能力降低或合并有情緒方面改變，患者可出現(xiàn)焦慮抑郁、淡漠等;隨著病情加重，患者可出現(xiàn)記憶力、定向力等方面障礙。上述癥狀可導(dǎo)致患者生存質(zhì)量下降，給患者家庭造成經(jīng)濟(jì)等方面負(fù)擔(dān)。血管性認(rèn)知功能障礙的發(fā)生機(jī)制可能與多發(fā)性腔隙性腦梗死有關(guān)，特別是皮質(zhì)下的病理改變，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙;再者，也可能與腦白質(zhì)疏松癥有關(guān)系，還可能與糖尿病高血壓等引起的腦小血管病變有關(guān)[2－3]。尼莫地平是鈣通道阻滯劑，對(duì)腦血管起到擴(kuò)張作用，同時(shí)能對(duì)腦血流產(chǎn)生自動(dòng)調(diào)節(jié)作用，在擴(kuò)張腦血管提高腦內(nèi)供血時(shí)，并不會(huì)引起盜血，能夠改善血管性癡呆患者臨床癥狀。尼莫地平能夠抑制神經(jīng)元的壞死和凋亡，對(duì)神經(jīng)細(xì)胞功能起到穩(wěn)定作用，尼莫地平還能夠改善學(xué)習(xí)及記憶功能[4]。本文結(jié)果顯示，觀察組患者給予尼莫地平口服，觀察組患者治療后的簡易精神狀態(tài)量表評(píng)分和日常生活活動(dòng)能力評(píng)分改善情況優(yōu)于對(duì)照組治療后，觀察組患者治療后的總有效率高于對(duì)照組，說明尼莫地平能夠顯著改善腦卒中后血管性認(rèn)知障礙患者的認(rèn)知功能障礙和提高患者的日常生活活動(dòng)能力，臨床效果顯著。

[1] 鄭婷婷.腦卒中后患者認(rèn)知障礙及康復(fù)治療的臨床研究[J].中國冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2014，2(1):202.

[2] 楊 芳，劉倩倩，王麗娟，等.中國人群血管性認(rèn)知功能障礙部分危險(xiǎn)因素的Meta分析[J].吉林大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版)，2014，3(2):626.

[3] 凌小林.腦卒中后認(rèn)知功能障礙的研究進(jìn)展[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2013，17(3):22.

[4] 安曉雷，李傳玲.尼莫地平聯(lián)合丁苯肽在治療血管性認(rèn)知功能障礙的觀察[J].神經(jīng)病學(xué)與神經(jīng)康復(fù)學(xué)雜志，2011，1 (1):10.