李淑萍

（江西省兒童醫(yī)院 南昌330006）

護(hù)理干預(yù)對(duì)靜脈輸液兒童心理及護(hù)理的影響

李淑萍

（江西省兒童醫(yī)院 南昌330006）

目的：探討靜脈輸液時(shí)患兒的心理狀況，實(shí)施護(hù)理干預(yù)措施后所產(chǎn)生的影響，達(dá)到提高護(hù)理質(zhì)量的目的。方法：選擇316例患兒，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組患兒實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組患兒進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察不同護(hù)理方式對(duì)兩組患兒所產(chǎn)生的影響。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組兒童在相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施下配合治療的主動(dòng)性明顯高于對(duì)照組，經(jīng)χ2檢驗(yàn)差異有顯著性，P＜0.001。結(jié)論：有效的護(hù)理干預(yù)能提高患兒配合靜脈輸液的效果及護(hù)理質(zhì)量。

靜脈輸液；護(hù)理干預(yù)；影響；心理

靜脈輸液是臨床用于治療兒童相關(guān)疾病的手段之一，也是臨床基礎(chǔ)護(hù)理技能。由于兒童特殊的生理和心理特點(diǎn)[1]，操作過(guò)程中患兒畏針不合作，容易出現(xiàn)注射時(shí)一針不成功，針頭脫出移位，影響治療效果及引起家長(zhǎng)的不滿(mǎn)，甚至引起護(hù)患糾紛，既影響護(hù)理質(zhì)量也影響護(hù)士情緒。針對(duì)兒童靜脈輸液中出現(xiàn)的這些情況，我們采取了積極的護(hù)理干預(yù)，對(duì)兒童進(jìn)行心理狀況及影響因素的觀察和分析，探討護(hù)理對(duì)策?，F(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 2013年10～11月，選擇在門(mén)診接受靜脈輸液的兒童316例，男166例，女150例，年齡2～6歲，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組158例和對(duì)照組158

例。護(hù)理操作者均為門(mén)診具有3年以上工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士。

1.2 方法 對(duì)照組患兒按照門(mén)診輸液護(hù)理常規(guī)處理，經(jīng)三查八對(duì)后，選擇合適的血管進(jìn)行穿刺，穿刺成功后固定穩(wěn)妥，安置于普通輸液室，經(jīng)常巡視，作相應(yīng)的護(hù)理宣教。對(duì)實(shí)驗(yàn)組的患兒進(jìn)行熱情接待，關(guān)愛(ài)患兒，消除其陌生感，同時(shí)向家長(zhǎng)解釋靜脈輸液的相關(guān)知識(shí)，消除家長(zhǎng)的顧慮。選擇最佳靜脈穿刺部位、方向、角度和速度，一般選擇四肢淺靜脈以及兒童頭皮靜脈進(jìn)行穿刺[2]。穿刺成功后及時(shí)巡視，請(qǐng)家長(zhǎng)協(xié)助看護(hù)。同時(shí)對(duì)實(shí)驗(yàn)組患兒實(shí)施心理疏導(dǎo)，主要措施有：（1）把門(mén)診輸液房裝飾成患兒喜歡的樂(lè)園，如在房?jī)?nèi)放置電視、動(dòng)畫(huà)卡片、玩具、播放兒童動(dòng)畫(huà)

片等；（2）護(hù)理人員熱情接待患兒及其家長(zhǎng)，親切地?fù)崦純旱念^和手，使其感到溫暖；（3）輸液穿刺時(shí)，不斷與患兒交談，轉(zhuǎn)移其注意力，挑選勇敢的兒童做榜樣，對(duì)內(nèi)向或畏針的兒童不能急于求成，多鼓勵(lì)，勿訓(xùn)斥，對(duì)不合作型的患兒要因勢(shì)利導(dǎo)，對(duì)他們提出一定的要求；（4）對(duì)患兒在治療中表現(xiàn)出的配合行為及時(shí)給予物質(zhì)鼓勵(lì)或給予患兒微笑、擁抱、表?yè)P(yáng)、拍手等鼓勵(lì)；（5）取得家長(zhǎng)及陪同人員的理解與支持。

2 結(jié)果

2.1 效果比較 實(shí)驗(yàn)組實(shí)施護(hù)理干預(yù)后患兒配合靜脈輸液效果好，一般表現(xiàn)為患兒不哭不鬧；有的患兒表現(xiàn)為不太愿意打針，但卻能較好地配合輸液；有的患兒會(huì)有哭聲，但在靜脈輸液時(shí)手和腳不會(huì)亂動(dòng)，不影響輸液。對(duì)照組患兒配合靜脈輸液效果較差，如患兒出現(xiàn)緊張、恐懼、焦慮、拒絕輸液、哭聲大等不良心理行為，輸液穿刺時(shí)躁動(dòng)明顯，需旁人協(xié)助才能進(jìn)行靜脈注射，影響輸液質(zhì)量。

2.2 輸液配合情況比較 實(shí)驗(yàn)組兒童在相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施下，配合靜脈輸液的主動(dòng)性顯著高于對(duì)照組。見(jiàn)表1。

2.3 靜脈穿刺情況比較 實(shí)驗(yàn)組兒童在相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施下，靜脈穿刺成功率顯著高于對(duì)照組。見(jiàn)表2。

3 討論

良好的護(hù)理干預(yù)是保證輸液成功的關(guān)鍵，患兒不依從治療是當(dāng)今醫(yī)學(xué)面臨的嚴(yán)重問(wèn)題[3]。由于小兒身心不成熟，缺乏適應(yīng)及滿(mǎn)足需要的能力，依賴(lài)性強(qiáng)，較不能合作[4]，其心理承受力、認(rèn)知度較低，特別是獨(dú)生子女適應(yīng)壓力的能力比較差，多數(shù)患兒在接受打針（靜脈穿刺）時(shí)感到不安和害怕，且產(chǎn)生一些不適應(yīng)反應(yīng)，例如哭鬧、抗拒等。輸液時(shí)患兒不配合可引起反復(fù)穿刺，易使血管及組織損傷，如此會(huì)增加患病兒童的痛苦，并且影響藥物治療的效果。故在靜脈輸液過(guò)程中，了解兒童的心理狀態(tài)，實(shí)施心理和護(hù)理干預(yù)，進(jìn)行心理疏導(dǎo)，能夠減輕兒童對(duì)靜脈輸液的恐懼感，得到患兒的積極配合，使輸液時(shí)靜脈穿刺成功率得到提高。

獲取家長(zhǎng)信任與理解可使其配合輸液，一般患兒在醫(yī)院進(jìn)行治療時(shí)，會(huì)有多個(gè)家長(zhǎng)陪同，家長(zhǎng)都希望自己小孩盡早康復(fù)，特別希望護(hù)士打針時(shí)能一針見(jiàn)血，一次成功。還有些家長(zhǎng)很急躁，護(hù)理人員言行稍有不當(dāng)，他們就出現(xiàn)一些過(guò)激行為，遇此情況時(shí)，護(hù)士要沉著冷靜，理解同情他們，耐心細(xì)致地做好解釋工作，盡可能消除護(hù)患之間的誤解。向家屬介紹治療和護(hù)理方案的時(shí)候，把握語(yǔ)言分寸，做到言簡(jiǎn)意賅，盡量用安慰性及保護(hù)性的言語(yǔ)，使家長(zhǎng)理解，獲得其信任與支持，從而積極配合治療及護(hù)理。

有效的護(hù)理干預(yù)有助于提高護(hù)理質(zhì)量，進(jìn)行心理干預(yù)時(shí)，護(hù)理人員要有良好的溝通能力，有效的溝通技巧有助于提高患兒的依從性，提高家長(zhǎng)的滿(mǎn)意度，對(duì)提高護(hù)理質(zhì)量有促進(jìn)作用[5]。由于兒童的自覺(jué)性、自制力、意志力相對(duì)差，其各種思維活動(dòng)具體形象，通常以直觀表象的形式來(lái)認(rèn)識(shí)事物，他們的情緒和行為容易受到外部事物及環(huán)境的引誘而發(fā)生轉(zhuǎn)移。故在臨床護(hù)理工作中，護(hù)理人員需要加強(qiáng)語(yǔ)言及非語(yǔ)言溝通技巧的學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)禮貌用語(yǔ)、幽默語(yǔ)言和體態(tài)語(yǔ)言等，并要學(xué)會(huì)與患兒交談的技巧，耐心傾聽(tīng)患兒及家長(zhǎng)訴求，給他們留下美好印象。在為患兒護(hù)理過(guò)程中，護(hù)士要親切和體貼，巧妙運(yùn)用各種交流方式進(jìn)行情感交流，例如，患兒有不適時(shí)，輕握其手或輕撫其頭，使其感受到親切和關(guān)愛(ài)，與孩子建立起良好的情感基礎(chǔ)。

實(shí)踐證明，給患兒進(jìn)行靜脈輸液時(shí)，適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)能影響兒童的心理反應(yīng)，并且可提高靜脈輸液的成功率。本研究結(jié)果顯示，護(hù)理干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組患兒配合靜脈輸液的效果和靜脈穿刺的成功率明顯高于對(duì)照組。有效的護(hù)理干預(yù)能解決兒童輸液過(guò)程中存在的問(wèn)題。使用良好的表情、語(yǔ)言和行為，創(chuàng)造舒適的周?chē)h(huán)境，實(shí)施良好的心理疏導(dǎo)，以及做好兒童家長(zhǎng)的心理護(hù)理，可減少對(duì)患兒的不良影響，改變兒童的認(rèn)識(shí)、感受、心理狀態(tài)和行為，消除患兒對(duì)靜脈穿刺的恐懼、抗拒，從而提高靜脈穿刺的成功率及護(hù)理質(zhì)量。

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[2]宛淑輝,汪愛(ài)琴,周更蘇.基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)[M].武漢:華中科技大學(xué)出版社,2013.256-263

[3]馬汝芬.學(xué)齡前兒童手術(shù)依從性的調(diào)查與分析[J].上海護(hù)理,2005,5 (2):39-40

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[5]楊曉莉.護(hù)士對(duì)住院患者溝通技巧應(yīng)用的現(xiàn)狀[J].上海護(hù)理,2003,3 (2):49-50（收稿日期：2015-03-13）

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10.13638/j.issn.1671-4040.2015.06.054