喻東山

1 病 例

男性，19歲，門診號1033022，主訴“自己的臉變丑，右臉肉多，左耳比右耳大1年”，診斷為軀體變形障礙，此前已服用帕羅西汀(樂友)20mg早、中，喹硫平(啟維)50mg晚，苯海索1mg早、中，2014年9月18日將喹硫平改為利培酮(單克)1mg早，10月23日復診，訴“服用利培酮后提及臉變丑的問題次數減少，但發(fā)現柜子里有許多新書，估計是從書店來偷的，但偷回來不看?！睂⒗嗤鲋?mg中、晚，苯海索增至2mg中、晚，奧卡西平(仁澳)150mg早、晚，帕羅西汀同前。12月5日復診，報告尿床十幾次，如夜里不及時叫醒，就尿床，有幾次被子全尿濕，近來尿的次數增多，尿量更大。將利培酮改為1mg早，苯海索2mg早，奧卡西平改為300mg，2次/d，帕羅西汀同前。2015年1月1日報告，近28天來不再尿床。

2 討 論

病人服利培酮2mg/d、苯海索和奧卡西平，出現以前不曾有的尿床現象，關于苯海索和奧卡西平不曾有過尿床的報告，也未見導致尿床的相關機制，利培酮減為1mg/d后尿床緩解，故認為是利培酮所致的尿床，關于利培酮有過尿失禁的報告［1］，也有過遺尿的報告［2］。機制是利培酮阻斷膀胱括約肌上的α1受體，導致膀胱括約肌松弛，在睡著時警覺性松弛，發(fā)生遺尿。

［1］喻東山，葛茂宏.精神科合理用藥手冊［M］.2版.南京:江蘇科學技術出版社，2011:53.

［2］王學燕，王兆軍.利培酮致遺尿2例［J］.中國新藥雜志，2004，13(5)，540.