喻東山
男性,19歲,門診號1033022,主訴“自己的臉變丑,右臉肉多,左耳比右耳大1年”,診斷為軀體變形障礙,此前已服用帕羅西汀(樂友)20mg早、中,喹硫平(啟維)50mg晚,苯海索1mg早、中,2014年9月18日將喹硫平改為利培酮(單克)1mg早,10月23日復診,訴“服用利培酮后提及臉變丑的問題次數減少,但發(fā)現柜子里有許多新書,估計是從書店來偷的,但偷回來不看?!睂⒗嗤鲋?mg中、晚,苯海索增至2mg中、晚,奧卡西平(仁澳)150mg早、晚,帕羅西汀同前。12月5日復診,報告尿床十幾次,如夜里不及時叫醒,就尿床,有幾次被子全尿濕,近來尿的次數增多,尿量更大。將利培酮改為1mg早,苯海索2mg早,奧卡西平改為300mg,2次/d,帕羅西汀同前。2015年1月1日報告,近28天來不再尿床。
病人服利培酮2mg/d、苯海索和奧卡西平,出現以前不曾有的尿床現象,關于苯海索和奧卡西平不曾有過尿床的報告,也未見導致尿床的相關機制,利培酮減為1mg/d后尿床緩解,故認為是利培酮所致的尿床,關于利培酮有過尿失禁的報告[1],也有過遺尿的報告[2]。機制是利培酮阻斷膀胱括約肌上的α1受體,導致膀胱括約肌松弛,在睡著時警覺性松弛,發(fā)生遺尿。
[1]喻東山,葛茂宏.精神科合理用藥手冊[M].2版.南京:江蘇科學技術出版社,2011:53.
[2]王學燕,王兆軍.利培酮致遺尿2例[J].中國新藥雜志,2004,13(5),540.