郝 波（黑龍江省寧安市中醫(yī)院婦產(chǎn)科，黑龍江 寧安 157400）

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異位妊娠手術(shù)患者的臨床護(hù)理

郝 波
（黑龍江省寧安市中醫(yī)院婦產(chǎn)科，黑龍江 寧安 157400）

【摘要】目的 對(duì)異位妊娠手術(shù)患者的護(hù)理進(jìn)行歸納總結(jié)，并探討護(hù)理在臨床上的價(jià)值。方法 將2011年～2014年在我院接受異位妊娠手術(shù)的49例患者作為研究對(duì)象，對(duì)其進(jìn)行術(shù)前和術(shù)后的護(hù)理，觀察其療效。結(jié)果 49例患者的治療都取得了滿意的效果；49例患者對(duì)術(shù)前、術(shù)后的治療和護(hù)理十分滿意，滿意率為100%；住院時(shí)間6～12天，平均住院時(shí)間（7.32±1.46）天。結(jié)論 對(duì)接受異位妊娠手術(shù)的患者進(jìn)行術(shù)前、術(shù)后的綜合護(hù)理，使患者能夠更快的康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】異位妊娠；護(hù)理；手術(shù)

異位妊娠是受精卵在子宮腔外著床發(fā)育的異?，F(xiàn)象，俗稱“宮外孕”，最常見的是輸卵管妊娠。異位妊娠這一疾病的發(fā)病率正在逐年的上升，這種疾病嚴(yán)重影響著患者的健康，若患者沒有得到及時(shí)的治療，會(huì)危及患者的生命安全[1]。現(xiàn)將我院接受異位妊娠手術(shù)的49例患者作為研究對(duì)象，對(duì)其進(jìn)行術(shù)前、術(shù)后的護(hù)理，觀察患者的療效，以此探究護(hù)理的臨床意義。現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

2011年～2014年在我院接受異位妊娠手術(shù)的49例患者的作為研究對(duì)象，年齡19～45歲，平均年齡（32.41±5.73）歲；已婚45例，未婚4例。患者均出現(xiàn)了停經(jīng)史，停經(jīng)時(shí)間15～30天的32例，30～50天的12例，51～70天的5例。腹痛時(shí)間少于1天的37例，腹痛時(shí)間超過1天的12例。所有患者均出現(xiàn)了陰道不規(guī)則流血，尿HCG均顯示為陽(yáng)性，β-HCG的值大于50 mIU/mL的36例，39例患者有突發(fā)性腹痛，出現(xiàn)惡心嘔吐的癥狀；2例患者出現(xiàn)嚴(yán)重的惡心嘔吐、冷汗淋漓、脈搏加快、血壓下降。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 術(shù)前護(hù)理

①心理護(hù)理：由于該病發(fā)病急，且患者對(duì)異位妊娠缺乏了解，加上周圍環(huán)境陌生，所以患者對(duì)該病心存恐懼，擔(dān)心自己的預(yù)后情況，內(nèi)心多產(chǎn)生顧慮。因此，護(hù)理人員要及時(shí)與患者進(jìn)行交流溝通，了解患者的心理動(dòng)態(tài)，消除患者的疑慮。護(hù)理人員應(yīng)該以親切、熱情的態(tài)度鼓勵(lì)患者及家屬，使他們感受到溫暖，從而消除不良情緒，提高患者的治療依從性[2]。在進(jìn)行心理護(hù)理時(shí)，向患者普及相關(guān)知識(shí)，例如患者應(yīng)取平臥位休息；注意陰道有無出血或排出物，必要時(shí)保留會(huì)陰墊；遵照醫(yī)囑及時(shí)服藥。

②嚴(yán)密觀察體征和癥狀：觀察尿量，作為器官灌注量改善的指標(biāo)。建立靜脈通路，留晨尿作妊娠試驗(yàn)，定時(shí)檢測(cè)紅細(xì)胞和血紅蛋白。護(hù)理人員要嚴(yán)密觀察患者的神情、腹痛情況、面色等，若患者出現(xiàn)了突發(fā)狀況，及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行搶救處理。血壓、脈搏是反應(yīng)休克的指標(biāo)，護(hù)理人員應(yīng)定時(shí)測(cè)量患者的脈搏以及血壓，1次/h。若患者因?yàn)槭а鹑毖?，需要迅速為患者輸給氧氣，讓患者采取頭低腳高位的體位，從而有效的增加心回血量。密切注意患者的保暖情況，叮囑患者不可隨意對(duì)下腹部進(jìn)行按壓，不能對(duì)患者灌腸，減少出血情況的發(fā)生。

③皮膚處理：在術(shù)前，對(duì)患者進(jìn)行皮膚處理，對(duì)皮膚進(jìn)行處理的方法和范圍同開腹手術(shù)，注意對(duì)患者臍部的清洗。

1.2.2 術(shù)后護(hù)理

①術(shù)后體位

術(shù)后，囑咐患者平臥6 h，取自由臥位或者半臥位。

②飲食護(hù)理

術(shù)后，患者應(yīng)取食含充足的蛋白質(zhì)、維生素、含鐵質(zhì)地食物，補(bǔ)充足夠的水分，多食用流質(zhì)或者半流質(zhì)食物，不能進(jìn)食刺激性食物，適當(dāng)限制脂肪的攝取量。

③嚴(yán)密觀察患者病情

及時(shí)對(duì)患者的血色素和紅細(xì)胞進(jìn)行檢測(cè)，以判斷貧血是否糾正。觀察患者的尿量，判斷休克好轉(zhuǎn)后，保留尿管1天后取出，并鼓勵(lì)其自行排尿。若患者的病情得到好轉(zhuǎn)，鼓勵(lì)患者下床進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)。囑咐患者服用抗生素以防止感染。

④出院指導(dǎo)

對(duì)有生育要求的患者進(jìn)行耐心的解釋，告知仍有再次懷孕的機(jī)會(huì)，消除內(nèi)心的壓力和負(fù)擔(dān)。同時(shí)對(duì)患者的飲食、性生活、休息、活動(dòng)、護(hù)理等進(jìn)行深入的指導(dǎo)，教育患者必要的衛(wèi)生知識(shí)，降低因不當(dāng)措施導(dǎo)致妊娠復(fù)發(fā)的機(jī)率。

2　結(jié) 果

經(jīng)過我院的精心治療和護(hù)理，49例患者的治療都取得了滿意的效果，49例患者對(duì)術(shù)前、術(shù)后的治療和護(hù)理十分滿意，滿意率100%；49例患者的住院時(shí)間6～12天，平均住院時(shí)間（7.32±1.46）天。

3　討 論

目前，異位妊娠的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，其最常見的就是輸卵管妊娠。女性多次進(jìn)行人工流產(chǎn)，且流產(chǎn)后沒有注意休息，也沒有得到較好的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)給，導(dǎo)致出現(xiàn)慢性輸卵管炎，從而引發(fā)輸卵管妊娠[3]。這種疾病不僅影響著患者的身體健康，同時(shí)也帶給患者沉重的心理負(fù)擔(dān)。因此，在治療時(shí)，不僅要對(duì)患者的身體進(jìn)行治療，同時(shí)也要對(duì)患者的心理進(jìn)行疏導(dǎo)。通過心理疏導(dǎo)，讓患者擺脫內(nèi)心的恐懼、自責(zé)和恥辱感，使患者對(duì)這種疾病有正確的認(rèn)知，擺正心態(tài)，積極樂觀的面對(duì)生活，配合醫(yī)生的治療。

本文中，我們對(duì)49例異位妊娠患者進(jìn)行術(shù)前和術(shù)后的護(hù)理，所有患者都治療成功出院，住院時(shí)間6～12天，平均住院時(shí)間（7.32±1.46）天，且所有患者都對(duì)護(hù)理十分滿意。結(jié)果顯示，這種護(hù)理方法不僅能夠有效提高患者對(duì)治療和護(hù)理的滿意度，還能夠縮短患者的治療時(shí)間，使治療取得更為滿意的效果。因此，對(duì)異位妊娠患者行綜合護(hù)理，療效滿意，值得大力推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 馬 驥.異位妊娠相關(guān)危險(xiǎn)因素的調(diào)查及護(hù)理對(duì)策分析[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2012,28(9):54-55.

[2] 程文燕,陳艷芳.影響異位妊娠藥物治療效果的因素及護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2012,28(4):40-41.

[3] 黃巧彩,趙淑賽.異位妊娠保守治療的觀察及護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2013,28(19):1770-1771.

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【中圖分類號(hào)】R713