羅 婕 吳 濤

（云南省第二人民醫(yī)院 云南 昆明 650021）

ICU 病房的護(hù)士任務(wù)重、工作多，并且承受的心理壓力也大［1］。ICU病房的患者患病嚴(yán)重，身體機(jī)能各項(xiàng)功能受損嚴(yán)重，對(duì)護(hù)士工作能力和心理素質(zhì)的要求高。層級(jí)護(hù)理管理模式是一種先進(jìn)的模式［2］，基于護(hù)士能力、學(xué)歷、資歷等方面的不同，將人員分配、組合在一起，根據(jù)患者的病情，采取最恰當(dāng)?shù)霓k法［3］，使患者得到最優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，促進(jìn)患者病情的改善。現(xiàn)選取我院240例患者，對(duì)ICU 病房的患者進(jìn)行兩種不同模式的護(hù)理，分析研究其效果，記錄數(shù)據(jù)。現(xiàn)將研究情況總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院ICU 病房的患者240例，隨機(jī)分為兩組，每組患者120例。對(duì)照組患者120例，男性患者62例，女性患者58例，患者年齡為21～76歲，平均年齡為（43.12±4.12）歲。實(shí)驗(yàn)組患者120例，男性患者63 例，女性患者57 例，患者年齡為23～74 歲，平均年齡為（40.23±3.24）歲。兩組患者在基本資料方面的比較無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對(duì)照組患者采取傳統(tǒng)護(hù)理模式，實(shí)驗(yàn)組的患者在ICU 護(hù)理中計(jì)入層級(jí)護(hù)理管理模式，具體情況如下：（1）人員設(shè)置：層級(jí)護(hù)理模式根據(jù)護(hù)士資歷、能力、學(xué)歷等方面，分別設(shè)置了護(hù)士長、專科護(hù)士、責(zé)任護(hù)士、初級(jí)護(hù)士、助理護(hù)理五個(gè)層級(jí)。護(hù)士長1名，高級(jí)護(hù)士2名，責(zé)任護(hù)士3名，初級(jí)護(hù)士5名，助理護(hù)士5名。護(hù)士長為組長，選擇?？谱o(hù)士1名為副組長，責(zé)任護(hù)士為資深護(hù)士，輔助工作的開展。（2）制定工作標(biāo)準(zhǔn)：為了對(duì)病人的護(hù)理更優(yōu)質(zhì)，對(duì)病房的管理更標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化［4－6］，要制定ICU護(hù)理的工作流程以及規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)工作制度進(jìn)行完善，制定ICU 急救，搶救，臨床護(hù)理的標(biāo)準(zhǔn)。（3）分層級(jí)進(jìn)行培訓(xùn)：助理護(hù)士進(jìn)行安全知識(shí)和基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)方面的培訓(xùn)，初級(jí)護(hù)士進(jìn)行?？谱o(hù)理和監(jiān)護(hù)方面的培訓(xùn)，責(zé)任護(hù)士進(jìn)行搶救和臨床分析方面的培訓(xùn)，高級(jí)護(hù)士進(jìn)行臨床合作和教學(xué)方面的培訓(xùn)，護(hù)士長進(jìn)行綜合管理、科研、教學(xué)等方面的培訓(xùn)。培訓(xùn)的模式為上級(jí)護(hù)士對(duì)下級(jí)護(hù)士進(jìn)行一對(duì)一培訓(xùn)。（4）考核：考核是為了激勵(lì)護(hù)士們學(xué)習(xí)的熱情，按照平時(shí)所培訓(xùn)的內(nèi)容，組長組織進(jìn)行筆試和口試。最終對(duì)成績好的人進(jìn)行表揚(yáng)和獎(jiǎng)勵(lì)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)：采集患者及其家屬對(duì)層級(jí)護(hù)理模式的意見，分析滿意程度。將兩組護(hù)士護(hù)理工作質(zhì)量進(jìn)行對(duì)比，觀察護(hù)士在護(hù)理工作中出現(xiàn)差錯(cuò)的幾率。對(duì)比兩組數(shù)據(jù)，分析研究得出結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：利用SPSS 13.0軟件對(duì)所得到的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，差異性用P表示，P＜0.05則差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組ICU 病房患者對(duì)護(hù)理工作滿意程度的比較：由研究的數(shù)據(jù)可得，實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意程度明顯高于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1：

表1 兩組患者滿意程度的比較（n／%）

2.2 對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組護(hù)士們護(hù)理質(zhì)量的比較：由研究的數(shù)據(jù)可得，ICU 護(hù)理中加入層級(jí)護(hù)理模式之后的患者病情明顯改善，實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理質(zhì)量明顯高于對(duì)照組患者，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組差錯(cuò)率的比較：由研究的數(shù)據(jù)可得，實(shí)驗(yàn)組中的護(hù)士在護(hù)理工作中出現(xiàn)差錯(cuò)的幾率明顯低于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2：

表2 兩組護(hù)士在護(hù)理中差錯(cuò)率出現(xiàn)的比較（n／%）

3 討論

由于ICU 護(hù)理團(tuán)隊(duì)目前發(fā)展尚不完善，人員短缺、培訓(xùn)力度不夠等因素阻礙了ICU 護(hù)理的發(fā)展。明確崗位的職責(zé)，掌握工作的明確要求，清楚人員的情況，發(fā)揮才能，促進(jìn)積極性。在ICU 護(hù)理中加入層級(jí)護(hù)理管理模式有利于提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意程度，促進(jìn)護(hù)士與患者之間建立等位的良好關(guān)系，使得患者能夠配合護(hù)理工作的開展。同時(shí)層次護(hù)理模式能夠提高護(hù)理質(zhì)量，減少護(hù)士在護(hù)理工作中差錯(cuò)的出現(xiàn)，促進(jìn)患者的病情改善。

綜上所述，ICU 護(hù)理中加入層級(jí)護(hù)理管理模式有利于提高患者的滿意程度，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的提高，減少差錯(cuò)率的出現(xiàn)，在臨床上具有應(yīng)用推廣的價(jià)值。

［1］ 姚晚俠，辛霞，申良榮等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中護(hù)士長工作量化考評(píng)的應(yīng)用研究［J］.護(hù)理研究.2013，27（1）：73－75

［2］ 陳婧婧，李旭蘭，鄭秋霞.分組分層級(jí)管理模式在我院重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理管理中 的應(yīng)用［J］.中醫(yī)學(xué)管理雜志.2013，21（10）：1135－1136

［3］ 鄭肇敏，黃汝英，楊妹二等.不同層級(jí)護(hù)理人員組合培訓(xùn)急救技能的效果評(píng)價(jià)［J］.護(hù)理研究.2012，26（2）：359－361

［4］ 沈國美.分層級(jí)護(hù)理管理模式在現(xiàn)代醫(yī)院中應(yīng)用的效果評(píng)價(jià)［J］.中國實(shí)用護(hù)理雜志.2012，28（21）：6－8

［5］ 趙慧敏，呂彩霞.層級(jí)管理在臨床護(hù)理中的應(yīng)用［J］.吉林醫(yī)學(xué).2013，34（32）：6799－6801

［6］ 馬效芝.護(hù)理安全綜合量化管理在護(hù)理管理中的實(shí)踐［J］.中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志［J］.2011，14（18）：15－16