李 嬌 錢俊濤

（云南省第二人民醫(yī)院 云南 昆明 650021）

重癥監(jiān)護室病人病情多危急，且變化復雜。ICU 不同于臨床一般科室對患者進行管理和治療，封閉式的治療環(huán)境在一定程度上對患者家屬想要陪護和探視的心情產生影響，家屬與患者隔離易使患者家屬情緒不安，壓力增大，家庭矛盾，不利于患者病情及醫(yī)患關系的發(fā)展。在家屬看來，病人的生命與醫(yī)護人員的素質有著密不可分的關系［1］。因此及時對患者家屬進行相關疾病的講解、提高家屬對疾病的認知度對降低醫(yī)療糾紛的發(fā)生率顯得極為必要。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2012年1月至2014年1月來我院重癥監(jiān)護室的病人家屬100例作為研究對象，隨機分為實驗組和對照組，每組50例。男性48例，女性52例，年齡24－65歲（＞45歲39人，＜45歲61人），經比較均無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組患者家屬采取較為傳統的方法向患者家屬講解相關疾病知識，主要通過談話的方式與其溝通，時間為入院后24及72h；實驗組采取多種方式講授疾病相關知識，向家屬分發(fā)疾病認知測評表及向患者家屬講解CCFNI量表上的相關問題，需在病人入院24h內完成。根據上述測評結果對患者家屬采取多樣化多渠道的個性方案對其進行相關疾病的宣傳工作。

1.3 測評標準：在兩組患者入院72h及1周后分別對其家屬進行問卷測評。通過比較兩組醫(yī)患糾紛的發(fā)生率及兩組病患家屬對相關疾病的認知度，分析家屬對疾病的認知度、對醫(yī)患糾紛發(fā)生率的影響。

1.4 統計學處理：本研究所有數據均采用SPSS13.0統計軟件進行分析處理，計量資料采取t檢驗進行處理，計數資料采取X2進行處理。若P＜0.05則差異具有統計學意義，反之亦然。

2 結果

2.1 實驗組家屬CCFNI量表動態(tài)測評評分比較：實驗組家屬24h內的評分分別是安全需要（3.65±0.12）、信息需要（3.46±0.34）、舒適需要（2.91±0.73）、接近病人需要（2.24±0.13）；72h后各項需求對應的家屬評分為（3.62±0.16）、（2.23±0.45）、（1.62±0.43）、（1.43±0.82）、（1.28±0.21）。數據差異經統計學方法處理后除安全需要無統計學意義外（P＞0.05），其他需要均具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組病患家屬對疾病的認知程度及滿意度測評結果：1周后通過對實驗組及對照組家屬對患者病因、臨床癥狀、治療方案、并發(fā)癥及預后情況的了解情況調查，實驗組家屬對相關疾病的認知程度明顯高于對照組且數據差異具有統計學意義（P＜0.05）；實驗組的滿意率高達90.6%，對照組為79.1%，P＜0.05。

2.3 兩組醫(yī)患糾紛發(fā)生率的比較：實驗組僅發(fā)生1起醫(yī)療糾紛占2%，對照組發(fā)生7起醫(yī)療糾紛占14%，后者發(fā)生率明顯高于前者，P＜0.05。

3 討論

近年來隨著醫(yī)療保險制度的深入改革，以及《醫(yī)療事故處理條例》的實施，醫(yī)患糾紛的發(fā)生率反而逐漸增加［2］。重癥監(jiān)護病房所接收的病患病情多復雜危重、變化快，其家屬更是視患者生命與其醫(yī)護人員素質緊密相連，對醫(yī)護人員的資歷，專業(yè)技術，工作態(tài)度及溝通能力有著較高的要求［3］。由于重癥監(jiān)護病房死亡率較一般科室高，且ICU 不同于臨床一般科室對患者進行管理和治療，封閉式的治療環(huán)境更易使病人及其家屬產生焦慮不安的情緒，對病人病情及家屬對疾病的應對能力產生嚴重影響［4］，醫(yī)護人員在著力搶救病人時往往忽略了對病人家屬的安撫，與家屬缺乏相關疾病的溝通，在一定程度上增加醫(yī)患糾紛的發(fā)生率。

本研究采取兩組對照比較的形式：患者家屬對疾病的認知程度分析及其對醫(yī)患糾紛發(fā)生率的影響進行探究。結果表明僅采取傳統講解方式對家屬進行疾病講解的對照組對相關疾病知識的認知程度明顯低于實驗組，而糾紛事件發(fā)生率遠高于實驗組。根據CCFNI量表測評結果顯示除安全需求無統計學差異（P＞0.05）外，其他需求差異具有統計學意義（P＜0.05），結果表示病人初入ICU 期間家屬多處于焦慮狀態(tài)，需求較多，家屬經個性化的疾病知識普及后對疾病的認知程度大大提高，兩組相關評分差異均具有統計學意義。而實驗組醫(yī)患糾紛發(fā)生率僅為2%，遠遠低于對照組14%。

綜上，病人家屬對疾病的認知程度對醫(yī)患糾紛的發(fā)生率有顯著影響，醫(yī)護人員應采取多種方式增加家屬對相關疾病的了解途徑，能使家屬積極配合醫(yī)護人員的工作，對病人的病情治療，護理都會有所作用，避免不必要的糾紛發(fā)生，降低醫(yī)患糾紛的發(fā)生率［5］。

［1］ 柳琴，張銀玲，雷鶴等.關于重癥監(jiān)護室護理人文關懷的思考［J］.全科護理，2012，10（2）：62－63

［2］ 夏文明，何咸兵，汪勇等.醫(yī)療糾紛投訴的處置與思考［J］.解放局醫(yī)院管理雜志，2012，19（10）：970

［3］ 黃思思，方姍，王波等.醫(yī)療糾紛人民調解委員會現狀分析——以溫州為例［J］.中國醫(yī)學倫理學，2011，24（4）：518－521

［4］ 牛瑞宇，楊輔寶.某基層醫(yī)院醫(yī)務人員及患者對藥物不良反應的認知水平分析［J］.南昌大學學報（醫(yī)學版），2013，53（11）：356－358

［5］ 陳曉琴，陳曉莉，羅桂英等.ICU 病人家屬疾病認知程度對醫(yī)療糾紛的影響［J］.護理研究，2015，29（6）：2133－2135