朱 梅，候生榮，鮑 晶，徐凌智 (黑龍江省醫(yī)院南崗院區(qū)重癥醫(yī)學(xué)科，黑龍江 哈爾濱 150001)

重癥監(jiān)護(hù)室(ICU)是醫(yī)院的重要組成部分，該病房收治危重癥患者，患者由于病情嚴(yán)重，且病情反復(fù)，易于合并多種并發(fā)癥，對于生理及心理均造成嚴(yán)重創(chuàng)傷，ICU患者情緒通常不穩(wěn)定，研究顯示，約有60%左右的ICU患者合并不同程度的心理障礙［1］，心理障礙嚴(yán)重影響患者的治療依從性及療效。因此緩和ICU患者負(fù)性情緒對于改善預(yù)后具有重要意義，本文旨在分析系統(tǒng)化護(hù)理對于ICU危重患者負(fù)性情緒及滿意度的影響，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:本文所選用的臨床一般資料為2011年3月～2014年1月于我院ICU治療的ICU危重患者68例，其中男45例，女23例，年齡42～78歲，平均(63.29±5.16)歲。致病原因:急性腦血管意外31例，急性心臟疾病18例，急性化膿性闌尾炎12例，感染性休克7例。排除條件:存在嚴(yán)重血液系統(tǒng)疾病、先天性精神障礙、肝性腦病、肺性腦病及臨床資料不全的患者。按照隨機(jī)數(shù)字法將患者分為兩組，分別為系統(tǒng)性護(hù)理組(34例)和對照組(34例)，經(jīng)過相關(guān)統(tǒng)計學(xué)分析，系統(tǒng)性護(hù)理組和對照組在年齡、性別、致病原因方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:系統(tǒng)化護(hù)理組:①認(rèn)知干預(yù):加強(qiáng)護(hù)理人員專業(yè)技能培訓(xùn)，針對危重患者對于病情普遍缺乏信心，護(hù)理人員耐心與患者溝通，在允許范圍內(nèi)適當(dāng)增加家屬陪護(hù)次數(shù)，借此加強(qiáng)患者的自信心;②詳細(xì)介紹病情情況，耐心地講述各項(xiàng)治療措施的作用及必要性，消除患者對于醫(yī)護(hù)人員的戒心。適當(dāng)?shù)墓膭?、支持患者，引?dǎo)患者轉(zhuǎn)移注意力，消除對于疾病的焦慮;③適當(dāng)?shù)剌o助肌肉放松鍛煉，改善血液循環(huán)，改善患者的不良感覺，加速病情好轉(zhuǎn)，并且在醫(yī)生的指導(dǎo)下適當(dāng)?shù)剌o助患者進(jìn)行功能鍛煉，自主伸縮肢體等;④飲食控制，嚴(yán)格控制患者的營養(yǎng)攝入，適當(dāng)提高蛋白攝入量等，制訂營養(yǎng)餐;⑤加強(qiáng)護(hù)理人員的無菌觀念，規(guī)范自身的技術(shù)操作;⑥定期對家屬及部分可活動患者進(jìn)行健康教育，讓患者與家屬了解疾病，積極地參與到疾病的治療當(dāng)中。對照組:該組的患者接受常規(guī)護(hù)理措施，如常規(guī)心電監(jiān)測，嚴(yán)格遵照醫(yī)囑給藥等。

1.3 觀察指標(biāo):觀察分析護(hù)理后系統(tǒng)性護(hù)理組和對照組SDS、SAS及滿意度。SAS及SDS評分［2］:分?jǐn)?shù)越高，焦慮抑郁越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析:本文所采用的統(tǒng)計學(xué)分析軟件為SPSS 13.0，數(shù)據(jù)以平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，計量資料的組間比較采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料的組間比較采用秩和檢驗(yàn)，以P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 系統(tǒng)性護(hù)理組和對照組SDS評分及SAS評分之間比較:本組研究顯示，系統(tǒng)性護(hù)理組的SDS及SAS評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 兩組SDS評分及SAS評分比較(±s)

表1 兩組SDS評分及SAS評分比較(±s)

組別 例數(shù) SDS(分) SAS(分)系統(tǒng)性護(hù)理組34 38.92±3.09 40.57±3.99對照組 34 47.35±3.51 49.25±4.31 t值 7.297 8.172 P值＜0.05 ＜0.05

2.2 系統(tǒng)性護(hù)理組和對照組滿意度比較:本組研究顯示，系統(tǒng)性護(hù)理組的滿意度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

表3 兩組滿意度比較(例)

3 討論

ICU是醫(yī)院的重要組成部分，是集中搶救、救治危急、重癥患者的重要場所，ICU經(jīng)過多年發(fā)展，已被證明在提高患者搶救率中扮演重要角色。但是現(xiàn)代ICU傾向于硬件方面的發(fā)展，而忽視了ICU患者可能產(chǎn)生的一系列心理問題，ICU中其他患者的狀態(tài)，醫(yī)護(hù)人員的緊張情緒，設(shè)備多次介入搶救，監(jiān)護(hù)病房不準(zhǔn)家屬進(jìn)入等因素均可引起患者產(chǎn)生嚴(yán)重的負(fù)性情緒［3］。

研究顯示，負(fù)性情緒嚴(yán)重影響患者的療效及治療積極性［4］。有研究顯示，系統(tǒng)性的護(hù)理干預(yù)能夠有效地降低急性心肌梗死患者心絞痛發(fā)生率，并且有效地緩解負(fù)性情緒［5］。而系統(tǒng)性護(hù)理對于ICU患者的價值目前還較少涉及。本組研究顯示，經(jīng)過系統(tǒng)性護(hù)理措施，ICU患者的焦慮及抑郁等負(fù)性情緒顯著減少，優(yōu)于接受傳統(tǒng)護(hù)理的患者。本組研究進(jìn)一步觀察了接受系統(tǒng)護(hù)理及常規(guī)護(hù)理后患者的滿意度，發(fā)現(xiàn)系統(tǒng)護(hù)理患者的滿意度顯著高于常規(guī)護(hù)理，這可能是系統(tǒng)性護(hù)理改善了負(fù)性情緒的下游結(jié)果，也與護(hù)理人員與患者之間溝通交流，定期知識教育，加深了患者對于疾病的認(rèn)識及理解醫(yī)護(hù)人員相關(guān)。

綜上所述，系統(tǒng)護(hù)理能夠顯著改善ICU患者的負(fù)性情緒，提高ICU患者的滿意度。

［1］ 楊 黎，吳蘭笛，周 英，等.ICU護(hù)患溝通研究進(jìn)展［J］.中華護(hù)理雜志，2010，45(11):1050.

［2］ 程 哲，代靈靈，李 芳，等.支氣管哮喘控制水平與患者焦慮、抑郁情緒的相關(guān)性［J］.中華醫(yī)學(xué)雜志，2012，92(30):2128.

［3］ 許 華，單世君.心理護(hù)理對ICU腫瘤患者護(hù)理質(zhì)量的影響［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2014，35(15):3397.

［4］ 劉銀芳，何文舉，劉占祥，等.心理干預(yù)對慢性阻塞性肺疾病患者負(fù)性情緒及生存質(zhì)量的影響［J］.中華健康管理學(xué)雜志，2011，5(2):119.

［5］ 路戀英.系統(tǒng)護(hù)理對急性心肌梗死患者心絞痛發(fā)生率與負(fù)性情緒的影響分析［J］.中國醫(yī)藥指南，2014，(11):366.