謝鉆玲，伍玉媚，梁淑華 (廣東省佛山市第一人民醫(yī)院神經(jīng)外科，廣東 佛山 528000)

腦出血患者術(shù)后功能鍛煉較為重要，在一定程度上對(duì)患者患肢體功能恢復(fù)具有顯著促進(jìn)作用［1］。為進(jìn)一步了解腦出血術(shù)后患者偏癱肢體早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果，對(duì)其展開對(duì)比分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取我院在2011年1月～2013年11月收治的86例患者，其中，觀察組43例，男29例，女14例;平均年齡(53.56±1.84)歲;平均病程(11.51±1.64)d;對(duì)照組43例，男30例，女13例;平均年齡(54.01±1.92)歲;平均病程(12.54±2.01)d。對(duì)本次研究選取患者的年齡、性別和病程等基本資料展開對(duì)比分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組:通過常規(guī)臨床護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理，給予患者藥物治療、高壓氧治療、胃腸營養(yǎng)、病情觀察和心理護(hù)理等內(nèi)容，在患者病情好轉(zhuǎn)后，鼓勵(lì)患者進(jìn)行一些隨意性康復(fù)功能鍛煉。

1.2.2 觀察組:在對(duì)照組患者護(hù)理基礎(chǔ)上加以早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施進(jìn)行護(hù)理。①護(hù)理人員對(duì)患者心理狀態(tài)展開全面評(píng)估:通過富含針對(duì)性的心理對(duì)策改善其心理狀態(tài)，提高其臨床治療信心。同時(shí)，護(hù)理人員同患者家屬交流溝通，便于消除患者及其家屬心中的疑慮，取得患者及其家屬的信任，提高臨床治療效果。②健康教育:護(hù)理人員對(duì)患者及其家屬展開健康教育工作，通過專門護(hù)理人員定期對(duì)患者進(jìn)行專題講座，讓患者進(jìn)一步了解腦出血術(shù)后偏癱肢體疾病的病因、發(fā)生率、預(yù)后和康復(fù)治療方法等，同時(shí)，告知患者及其家屬加重肢體功能障礙和不利于術(shù)后康復(fù)的因素，讓其早日明白早期康復(fù)鍛煉的重要性。除此之外，叮囑患者嚴(yán)格按照醫(yī)囑服藥，提高其治療依從性。③康復(fù)訓(xùn)練:被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，護(hù)理人員對(duì)患者患肢各個(gè)關(guān)節(jié)進(jìn)行不同方向的運(yùn)動(dòng)，有效降低關(guān)節(jié)出現(xiàn)痙攣現(xiàn)象發(fā)生率，提高患者運(yùn)動(dòng)功能;主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，在患者患肢肌力恢復(fù)正常時(shí)，指引患者主動(dòng)進(jìn)行肢體活動(dòng)，改善患者全身健康重要因素，提高患者生活水平等。

1.3 療效判定［2］:通過Brunnstrom法對(duì)患者護(hù)理后運(yùn)動(dòng)功能進(jìn)行評(píng)價(jià)，將其分為顯效、有效和無效三個(gè)部分。顯效:患者實(shí)施護(hù)理后，其運(yùn)動(dòng)功能增加超過2級(jí)，不影響患者正常生活;有效:患者實(shí)施護(hù)理后，其運(yùn)動(dòng)功能增加超過1級(jí)，給患者正常生活帶來一定影響;無效:患者實(shí)施護(hù)理后，其運(yùn)動(dòng)功能增加不足1級(jí)，且給其正常生活帶來嚴(yán)重影響。臨床治療總有效率= (顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100.00%。

1.4 觀察指標(biāo)［3］:對(duì)兩組患者術(shù)后肢體運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)及出現(xiàn)并發(fā)癥的發(fā)生率進(jìn)行密切觀察。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療6個(gè)月后肢體運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)總有效率對(duì)比分析:對(duì)兩組患者治療6個(gè)月后肢體運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)總有效率展開對(duì)比分析，通過早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施的觀察組患者，其臨床治療總有效率為83.72%，顯著優(yōu)于通過常規(guī)臨床護(hù)理措施的對(duì)照組患者67.44%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療6個(gè)月后肢體運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)總有效率對(duì)比［例(%)］

2.2 兩組患者術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比分析:對(duì)兩組患者術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥發(fā)生率展開對(duì)比分析，通過早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施護(hù)理的觀察組患者出現(xiàn)并發(fā)癥3例，發(fā)生率為6.99%，顯著低于通過常規(guī)臨床護(hù)理措施護(hù)理的對(duì)照組患者10例，發(fā)生率為23.27%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比［例(%)］

3 討論

臨床上，腦出血為一種常見疾病，其具有較高致殘率和死亡率。手術(shù)對(duì)該疾病具有良好臨床效果。但患者術(shù)后因病情危重沒有進(jìn)行早期功能鍛煉，極易出現(xiàn)偏癱肢體肌力恢復(fù)較慢和并發(fā)其他并發(fā)癥，給患者健康和正常生活帶來一定影響。早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施對(duì)腦出血術(shù)后偏癱肢體患者具有良好效果，該種護(hù)理措施對(duì)患者心理進(jìn)行指導(dǎo)，同時(shí)，給以患者健康教育和康復(fù)鍛煉等，在短時(shí)間內(nèi)促使患者執(zhí)行功能康復(fù)計(jì)劃，促使其患肢肢體功能恢復(fù)正常，提高其生活質(zhì)量等［4］。因此，在對(duì)腦出血術(shù)后偏癱肢體患者進(jìn)行護(hù)理中早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施臨床效果較為理想［5］，本次研究選取患者中，通過早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施的觀察組患者，治療6個(gè)月后肢體運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)總有效率和并發(fā)癥發(fā)生率，均與通過常規(guī)臨床護(hù)理措施的對(duì)照組之間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。

綜上所述，在腦出血術(shù)后偏癱肢體患者的護(hù)理中，早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施可更好地促進(jìn)患者的肢體功能恢復(fù)，且可有效降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，具有良好的護(hù)理效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 皮 加.早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)重型顱腦損傷術(shù)后偏癱肢體康復(fù)效果的影響［J］.河北醫(yī)學(xué)，2013，19(5):768.

［2］ 韓 梅.早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)重型顱腦損傷術(shù)后偏癱肢體康復(fù)效果的影響［J］.齊魯護(hù)理雜志，2012，18(14):96.

［3］ 劉柱琴.早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)腦出血手術(shù)后偏癱肢體功能恢復(fù)的影響［J］.大家健康，2013，7(8):188.

［4］ 席培軍，王海俠，趙艷華.早期康復(fù)護(hù)理對(duì)腦出血術(shù)后患者偏癱肢體功能恢復(fù)的影響［J］.河北醫(yī)藥，2009，31(12):1533.

［5］ 許鳳蓮，葉蘭芬.早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中偏癱患者肢體功能恢復(fù)的影響［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2013，34(1):163.