蔣銀娟 (江蘇省常州市金壇市金城鎮(zhèn)衛(wèi)生院，江蘇 常州 213200)

妊娠期糖尿病分為兩種，一種為妊娠前本身已有糖尿病的患者，稱為糖尿病合并妊娠，另一種為妊娠后才發(fā)病的糖尿病患者，稱為妊娠期糖尿病(GDM)，是妊娠期常見疾病。有研究［1］結(jié)果指出GDM孕婦需要得到及時(shí)有效的治療，否則可能會(huì)引發(fā)出現(xiàn)妊高征、巨大兒、早產(chǎn)、新生兒窒息等嚴(yán)重后果，對(duì)母嬰而言均有巨大影響。本院自2010年始對(duì)妊娠期糖尿病孕婦應(yīng)用針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施，取得了滿意的效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:隨機(jī)選取本院2010年～2013年收治妊娠期糖尿病孕婦患者80例，所有孕婦臨床表現(xiàn)和《婦產(chǎn)科學(xué)》(第6版)中關(guān)于妊娠期糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合。年齡為24～36歲，平均為(30.3±7.2)歲;初產(chǎn)婦45例，經(jīng)產(chǎn)婦35例;其發(fā)病時(shí)間為27～34周，平均為(30.2±7.2)周。以隨機(jī)數(shù)字表的方式將其分為對(duì)照組與觀察組，每組各有孕婦40例。兩組孕婦在年齡、發(fā)病時(shí)間以及分娩次數(shù)等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 護(hù)理措施:對(duì)照組孕婦接受一般的孕期護(hù)理和健康宣教，觀察組孕婦則接受針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施:

1.2.1 飲食護(hù)理:對(duì)于妊娠期糖尿病孕婦來說，飲食治療占據(jù)著非常重要的地位，甚至能說飲食治療是對(duì)此類癥狀治療的基礎(chǔ)。患者的進(jìn)食時(shí)間需要妥善安排，一般是在應(yīng)用藥物之后的30 min，能夠讓就餐之后血糖和藥物的高峰達(dá)到同步，進(jìn)而達(dá)到最大程度的降糖效果。

1.2.2 運(yùn)動(dòng)護(hù)理:妊娠期糖尿病孕婦還應(yīng)該通過運(yùn)動(dòng)控制自身血糖，患者需要在護(hù)理人員的指導(dǎo)之下制定相關(guān)運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，在制定的時(shí)候需要充分考慮到運(yùn)動(dòng)時(shí)間、運(yùn)動(dòng)方式還有強(qiáng)度等。如果孕婦在應(yīng)用降糖藥或者胰島素的時(shí)候，應(yīng)該在就餐之后的1～2 h進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，這樣能夠大幅度的增加機(jī)體對(duì)于胰島素的敏感程度，更有利于藥物的作用，另一方面還能夠達(dá)到降低體重以及治療疾病的效果。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，組間對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 胰島素治療和血糖控制:相對(duì)于對(duì)照組孕婦，觀察組需要應(yīng)用胰島素治療孕婦例數(shù)要少很多，且觀察組孕婦血糖控制效果對(duì)比對(duì)照組有顯著優(yōu)越性，兩者對(duì)比，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者胰島素治療以及血糖滿意例數(shù)對(duì)比(例)

2.2 妊娠結(jié)局:相對(duì)于對(duì)照組，觀察組母嬰合并癥狀有顯著改善，兩組比較，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組孕婦妊娠結(jié)局對(duì)比［例(%)］

2.3 平均住院時(shí)間:對(duì)照組孕婦平均住院時(shí)間為(42.1±10.0)d，觀察組孕婦平均住院時(shí)間為(33.0±7.8)d，兩者比較，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

有研究［2］認(rèn)為對(duì)GDM孕婦護(hù)理過程需要準(zhǔn)確抓住孕婦在妊娠期血漿葡萄糖規(guī)律變化特點(diǎn)，這樣才能更好地制定護(hù)理干預(yù)措施。在孕婦確診為妊娠期糖尿病時(shí)根據(jù)孕期時(shí)間的周期性變化，在護(hù)理人員指導(dǎo)下進(jìn)行門診產(chǎn)檢以及血糖監(jiān)測工作，在此基礎(chǔ)上對(duì)孕婦的飲食、運(yùn)動(dòng)以及藥物等各個(gè)方面進(jìn)行時(shí)間護(hù)理干預(yù)措施，以避免出現(xiàn)高血糖狀況，更好的保護(hù)孕婦母嬰安全［3］。

本次研究中接受針對(duì)性護(hù)理干預(yù)的觀察組孕婦，其母嬰妊娠結(jié)局和住院時(shí)間相對(duì)于單純接受常規(guī)孕期護(hù)理的對(duì)照組孕婦有優(yōu)越性，該結(jié)果提示了對(duì)妊娠期糖尿病孕婦應(yīng)用針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施，能夠有效降低母嬰合并癥狀發(fā)生概率，保障母嬰身體健康安全，值得推廣。

［1］ 曾云英，許 波.妊娠期糖尿病對(duì)妊娠結(jié)局的影響［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2012，16(18):135.

［2］ Most OL，Kim JH，Arslan AA.Maternal and neonatal outcomes in early glucose tolerance testing in an obstetric population in New York city［J］.Journal of Perinatal Medicine，2010，37(2):114.

［3］ 郭莉麗，羅力冰，任素英.妊娠期糖尿病不同時(shí)間血糖異常對(duì)妊娠結(jié)局的影響［J］.醫(yī)學(xué)臨床研究，2013，25(02):157.