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        妊娠合并糖尿病的預(yù)后影響及護理對策

        2015-04-01 05:39:04李彩霞福建省廈門市第五醫(yī)院福建廈門361000
        吉林醫(yī)學(xué) 2015年17期
        關(guān)鍵詞:胎兒孕婦新生兒

        李彩霞 (福建省廈門市第五醫(yī)院,福建 廈門 361000)

        妊娠合并糖尿病為妊娠期首次發(fā)現(xiàn)或者妊娠期發(fā)生的血糖異常,糖尿病可導(dǎo)致巨大兒,巨大兒可造成過期妊娠、難產(chǎn)、產(chǎn)程延長、產(chǎn)后出血等,加大了分娩風(fēng)險[1]。為提高本科醫(yī)療質(zhì)量,減少分娩風(fēng)險,提高母嬰預(yù)后,筆者選取了2013年2月~2013年12月期間到我院就診40例妊娠合并糖尿病患者展開研究,現(xiàn)報告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料:40例妊娠合并糖尿病患者均于2013年2月~2013年12月期間到我院就診,將其設(shè)置為研究組,年齡19~42歲,平均(28.6±3.9)歲,孕周32~40周,平均(38.6±2.7)周,28例初產(chǎn)婦,12例經(jīng)產(chǎn)婦;再隨機抽取同時間段、無糖尿病史的40例產(chǎn)婦為對照組,年齡20~41歲,平均(28.7±3.6)歲,孕周33~41周,平均(38.5±2.8)周,29例初產(chǎn)婦,11例經(jīng)產(chǎn)婦。兩組患者年齡、孕周、產(chǎn)次比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

        1.2 方法:采用我院自行設(shè)計的分娩問卷表,包括患者信息(姓名、年齡、住院號、孕周、產(chǎn)次)、新生兒信息(性別、體重、出生時間、Apgar評分),查閱病例后由專人填寫。

        1.3 統(tǒng)計學(xué)處理:使用SPSS17.0軟件對本次醫(yī)學(xué)研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析。使用表示計量資料,使用單因素方差分析法對數(shù)據(jù)進行比較分析,使用χ2檢驗方法對計數(shù)資料進行統(tǒng)計學(xué)分析,若P<0.05,則表示數(shù)據(jù)之間差異具有明顯的統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 對母嬰的影響:研究組孕婦總的并發(fā)癥26例,發(fā)生率為65.0%,對照組孕婦總的并發(fā)癥7例,發(fā)生率為17.5%,兩組存在顯著差異,具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);研究組胎兒總的并發(fā)癥22例,發(fā)生率為55.0%,對照組胎兒總的并發(fā)癥5例發(fā)生率為12.5%,兩組存在顯著差異,具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表1。

        2.2 對新生兒影響:研究組新生兒總的不良影響發(fā)生率為37.5%(15/40),對照組新生兒總的不良影響發(fā)生率為12.5%(5/40),兩組存在顯著差異,具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表2。

        表1 對母嬰的影響[例(%)]

        表2 對新生兒影響(例)

        3 討論

        3.1 母嬰預(yù)后影響分析:本次研究顯示,研究組孕婦總的并發(fā)癥發(fā)生率為65.0%,胎兒總的并發(fā)癥發(fā)生率為55.0%明顯高于對照組孕婦及胎兒的并發(fā)癥發(fā)生率,另外研究組新生兒總的不良影響發(fā)生率為37.5%也高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)??梢钥闯龈哐强梢栽斐稍袐D體內(nèi)糖代謝異常,產(chǎn)婦微血管病變造成管腔狹窄,引發(fā)子癇前期、視網(wǎng)膜病變以及腎臟損害等;血糖升高產(chǎn)生高滲性利尿,造成胎兒尿量增加,羊水量也隨之增加,羊水過多可以引起早產(chǎn)、胎膜早破等;巨大兒及羊水過多均可以子宮張力過大,在產(chǎn)后影響子宮收縮,引起產(chǎn)后出血[2]。妊娠早期高血糖可以引起胎兒發(fā)育畸形、流產(chǎn)以及胎死宮內(nèi),妊娠中期高血糖可以引起巨大兒、胎兒生長受限、早產(chǎn)等。高血糖可以造成胎兒肺部表面活性物質(zhì)減少,引起新生兒肺透明膜病以及新生兒呼吸窘迫綜合征,部分新生兒可以發(fā)生窒息或者低血糖[3]。

        3.2 護理措施:①指導(dǎo)孕婦合理飲食,科學(xué)搭配食品,按照體重計算熱能,合理控制食欲。②向孕婦進行健康宣教,使患者了解妊娠期糖尿病的危害及防范措施,督促產(chǎn)婦進行適量的運動,同時配合飲食及血糖監(jiān)測,積極預(yù)防并發(fā)癥,通過溝通取得孕婦信任,提高治療配合度。③日常生活中進行合理的運動,注意勞逸結(jié)合,保證充足良好的睡眠,高血壓患者應(yīng)嚴(yán)格把握運動量,注意休息,避免不良情緒,運動后預(yù)防低血糖[4]。④妊娠合并糖尿病需要進行合理的胰島素治療,護理人員應(yīng)教會患者胰島素的使用方法、劑量、注射部位、注射時間等。如患者需要長期監(jiān)測血糖,應(yīng)教會患者學(xué)會自我檢測,告知患者做好血糖測量記錄,如發(fā)現(xiàn)血糖異常應(yīng)立即來醫(yī)院就診。⑤產(chǎn)褥期絕對臥床休息,觀察有無產(chǎn)后出血、惡露情況以及會陰、腹部切口情況,監(jiān)測患者體溫變化,每日進行會陰擦洗,保持皮膚清潔,囑患者多飲水,病房內(nèi)定期開窗通風(fēng),維持空氣清新。重癥糖尿病產(chǎn)婦不適合哺乳,輕癥可以哺乳,做好乳房護理,預(yù)防乳腺炎[5]。⑥出院時,依據(jù)患者具體情況為其設(shè)定自我康復(fù)計劃,告知患者遵醫(yī)囑服藥,適當(dāng)運動,維持心情舒暢,做好血糖監(jiān)測,可以哺乳的患者應(yīng)堅持母乳喂養(yǎng),產(chǎn)褥期禁止性生活及盆浴,保持會陰清潔,做好避孕措施,產(chǎn)后42 d回醫(yī)院復(fù)查。

        [1] 唐雪萍.妊娠合并糖尿病56例臨床分析及護理體會[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2010,26(17):2674.

        [2] 王月玲.糖尿病合并妊娠患者的健康教育及護理[J].全科護理,2011,9(22):2062.

        [3] 龐建紅.妊娠合并糖尿病的臨床分析及護理研究[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,35(22):5071.

        [4] 陳巧玉,伍彥芬,李 玟.對妊娠合并糖尿病孕婦實施護理干預(yù)的效果分析[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(24):413.

        [5] 覃紹芳.妊娠期糖尿病對妊娠結(jié)局的影響分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,34(26):5343.

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