王 燕 (江蘇省金壇市薛埠中心衛(wèi)生院，江蘇 金壇 213245)

腦梗死主要指的是患者局部腦組織血液循環(huán)出現(xiàn)障礙、缺氧、缺血等癥狀，導(dǎo)致出現(xiàn)軟化壞死，該疾病具有發(fā)病快、致殘率高、預(yù)后不良等特點(diǎn)［1］。為提高老年性腦梗死患者預(yù)后，我院取2010年7月～2012年7月收治的100例患者進(jìn)行護(hù)理，并取得良好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取我院2010年7月～2012年7月收治的100例患者，其中男43例，女57例;患者年齡58～81歲，平均(59.6±12.7)歲;其中左側(cè)偏癱54例，右側(cè)偏癱46例;納入標(biāo)準(zhǔn):患者經(jīng)全國(guó)腦血管學(xué)術(shù)會(huì)議通過(guò)為腦梗死，所有患者均自愿參加本次研究并簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn):所有患者排除嚴(yán)重的心、肝、腎、肺等并發(fā)癥或功能障礙。本研究主要將100例患者平均分成觀察組和對(duì)照組，每組50例;兩組患者在年齡、病情等方面對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者的情況制定一系列護(hù)理服務(wù)計(jì)劃，通過(guò)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，提高患者的生活質(zhì)量，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.2.1 提供良好的住院環(huán)境:對(duì)于老年病患者而言，醫(yī)院病房住院環(huán)境必須做到安靜整潔，故在護(hù)理過(guò)程中，必須要保證動(dòng)作輕柔，以維持安靜狀態(tài);護(hù)理工作人員每天定期打掃病房衛(wèi)生，保持衛(wèi)生整潔，從而能給患者舒適的修養(yǎng)空間。

1.2.2 心理護(hù)理:患者入院時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)以積極的態(tài)度對(duì)待患者，及時(shí)向患者介紹醫(yī)院的病房環(huán)境，同時(shí)體現(xiàn)自身的專(zhuān)業(yè)性，給予患者安全感。此外，醫(yī)護(hù)人員亦要積極與患者及其家屬溝通，講解病情治療要點(diǎn)，建立良好的溝通關(guān)系，通過(guò)關(guān)心患者的身體狀況，消除患者的陌生感。本研究患者均出現(xiàn)不同程度的偏癱情況，故常擔(dān)心自身疾病能否治好，常具有焦慮、抑郁等情緒。為此，我院護(hù)理人員護(hù)理過(guò)程中以積極的態(tài)度對(duì)待患者，通過(guò)溝通向患者講解治療的安全性和成功率，增強(qiáng)患者治療信心及依從性，積極配合治療以及功能恢復(fù)鍛煉。

1.2.3 肢體護(hù)理:護(hù)理人員定期對(duì)臥床患者翻身變換位置，護(hù)理時(shí)盡量避免觸動(dòng)靜脈輸液管，并盡量在健側(cè)部位輸液;每天對(duì)患者進(jìn)行肌肉按摩，以促進(jìn)肌肉血液循環(huán)，避免發(fā)生萎縮，定期翻身叩背，有效刺激肌肉反應(yīng)及活動(dòng)，有效避免并發(fā)癥出現(xiàn)。患者生命體征平穩(wěn)后，對(duì)患者進(jìn)行關(guān)節(jié)鍛煉，活動(dòng)度及活動(dòng)范圍從小到大，循序漸進(jìn)，以患者耐受性為宜。

1.2.4 日常生活護(hù)理:除上述兩點(diǎn)服務(wù)內(nèi)容外，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者情況，幫助患者做好穿衣、翻身、上下床等動(dòng)作，對(duì)于出現(xiàn)語(yǔ)言障礙的患者，應(yīng)從簡(jiǎn)單的詞句開(kāi)始，多鼓勵(lì)患者說(shuō)話(huà)，在應(yīng)用藥物治療的同時(shí)，多與患者聊天，從而促進(jìn)語(yǔ)言障礙恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo):使用Fugl－merer方法評(píng)定癱瘓肢體運(yùn)動(dòng)功能以及Berthel指數(shù)評(píng)定生活能力，便采用自制問(wèn)卷100份，調(diào)查患者滿(mǎn)意度，其中非常滿(mǎn)意為90～100分;滿(mǎn)意70～89分;一般60～69分;不滿(mǎn)意:60分以下。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，其中計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者Fugl－merer及Berthel評(píng)分比較:觀察組患者運(yùn)動(dòng)功能及生活能力明顯高于對(duì)照組患者，組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

2.2 患者滿(mǎn)意度對(duì)比:觀察組患者滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組患者，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表2。

表1 患者Fugl－merer及Berthel評(píng)分(±s，分)

表1 患者Fugl－merer及Berthel評(píng)分(±s，分)

組別 例數(shù) Fugl－merer評(píng)分 Berthel 評(píng)分觀察組50 50.6±15.4 52.6±12.5對(duì)照組50 88.7±19.7 90.7±11.6

表2 兩組患者滿(mǎn)意度對(duì)比［例(%)］

3 討論

腦梗死疾病較為嚴(yán)重，且病程較長(zhǎng)，并具有較高的死亡率，且因腦梗死多發(fā)于老年人群，其機(jī)體功能衰退，并進(jìn)一步加重了病情，故老年性腦梗死患者預(yù)后不良，患病后常出現(xiàn)偏癱、語(yǔ)言障礙、肢體功能障礙等情況，患者的生存質(zhì)量下降，并伴隨焦慮、抑郁等情況出現(xiàn)。因此，對(duì)老年腦梗死患者除了進(jìn)行臨床治療以外，還應(yīng)該給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，醫(yī)護(hù)人員通過(guò)制定相應(yīng)的護(hù)理程序，設(shè)定護(hù)理計(jì)劃，從心理、生理方面給予患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理，通過(guò)護(hù)理及鍛煉的方法提高患者的生活質(zhì)量［2］。

本研究顯示，觀察組患者給予心理、日常生活、肢體護(hù)理后，患者Fugl－merer及Berthel評(píng)分均明顯高于對(duì)照組患者，組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);通過(guò)該護(hù)理方式能有效促進(jìn)患者腦血液循環(huán)，刺激大腦皮層，減少后遺癥出現(xiàn)，提高患者生活質(zhì)量，同時(shí)進(jìn)行心理護(hù)理能有效緩解患者的焦慮或恐懼情緒，提高治療依從性及療效。綜上所述，給予患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，能有效改善患者預(yù)后情況，提高生存質(zhì)量，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

［1］ 田幼紅.康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)缺血性腦卒中患者生存質(zhì)量的影響［J］.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2011，7(26):7.

［2］ 金春蘭，徐寶蘭.康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中患者日常生活能力影響的護(hù)理［J］.當(dāng)代護(hù)士，2010，(5):23.