孫愛(ài)華 (江蘇省響水縣中醫(yī)院，江蘇 響水 224600)

分娩造成會(huì)陰裂傷是臨床上常見(jiàn)的一種現(xiàn)象，若是對(duì)會(huì)陰裂傷不予重視，產(chǎn)婦可能出現(xiàn)感染等各種并發(fā)癥，嚴(yán)重影響產(chǎn)婦的康復(fù)，為了避免由于會(huì)陰裂傷給產(chǎn)婦造成不良影響，良好的護(hù)理是關(guān)鍵。本研究對(duì)2013年12月～2015年1月我院收治的100例經(jīng)陰道分娩出現(xiàn)會(huì)陰裂傷的產(chǎn)婦護(hù)理情況進(jìn)行分析，先報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:隨機(jī)選擇2013年12月～2015年1月我院收治的100例經(jīng)陰道分娩出現(xiàn)會(huì)陰裂傷的產(chǎn)婦，將所有產(chǎn)婦平均分為兩組，一組為研究組，另外一組為對(duì)照組，每組有50例產(chǎn)婦。研究組50例產(chǎn)婦，年齡22～38歲，平均(27.61±5.43)歲，對(duì)照組50例產(chǎn)婦，年齡21～35歲，平均(26.18±4.89)歲。所有產(chǎn)婦均出現(xiàn)不同程度的會(huì)陰裂傷，研究組與對(duì)照組會(huì)陰裂傷程度情況如圖1所示，兩組產(chǎn)婦在年齡、生產(chǎn)情況等方面差異不明顯(P＞0.05)，具有可比性。

表1 研究組與對(duì)照組會(huì)陰裂傷程度對(duì)比分析(例)

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組:給予50例產(chǎn)婦常規(guī)護(hù)理治療，既包括日常的生命體征變化觀察護(hù)理、保持病房舒適環(huán)境護(hù)理、勤加給患者清除分泌物護(hù)理等。

1.2.2 研究組:具體主要采取以下幾種護(hù)理方法。

1.2.2.1 術(shù)前護(hù)理:面對(duì)手術(shù)，患者難免會(huì)出現(xiàn)緊張的心理，為了消除產(chǎn)婦的焦慮情緒，在術(shù)前護(hù)理人員要向產(chǎn)婦講述手術(shù)的安全性，樹(shù)立產(chǎn)婦的信心，以積極的態(tài)度去接受治療［1］。對(duì)于會(huì)陰裂傷較為嚴(yán)重的產(chǎn)婦，還需要對(duì)產(chǎn)婦的肛周進(jìn)行清理，利于手術(shù)的開(kāi)展。

1.2.2.2 術(shù)后護(hù)理:當(dāng)會(huì)陰裂傷的產(chǎn)婦完成手術(shù)之后，術(shù)后護(hù)理工作要立馬展開(kāi)，避免產(chǎn)婦出現(xiàn)感染現(xiàn)象。術(shù)后護(hù)理的內(nèi)容較多，主要包括以下幾個(gè)方面。首先，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行取正確的體位［2］;其次，嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦是生命體征變化情況，護(hù)理人員定時(shí)查房，詢(xún)問(wèn)產(chǎn)婦是否出現(xiàn)、疼痛及肛門(mén)墜脹等異?，F(xiàn)象。裂傷需對(duì)患者會(huì)陰部位進(jìn)行縫合，在術(shù)后需要采用碘伏溶液對(duì)縫合口進(jìn)行清理，在清理的過(guò)程中，查看產(chǎn)婦縫合口是否存在滲血、血腫等現(xiàn)象，時(shí)刻保持縫合的干燥，降低感染發(fā)生率。術(shù)后護(hù)理一般擦洗3遍，第一遍自上而下.自外向內(nèi)，擦凈會(huì)陰部污垢，分泌物和血跡，第二遍以傷口為中心向外擦洗，擦洗時(shí)注意最后擦肛門(mén)，第三遍同第二遍，必要時(shí)增加擦洗次數(shù)，直至擦凈，最后用干紗布擦干。

1.2.2.3 出院護(hù)理:當(dāng)產(chǎn)婦病情穩(wěn)定之后，即可出院，在出現(xiàn)前，護(hù)理人員要指導(dǎo)產(chǎn)婦家屬在家中，如何幫助產(chǎn)婦清洗會(huì)陰，出院后，產(chǎn)婦自己要注意保持會(huì)陰的干燥，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，不要參與激烈的運(yùn)動(dòng)，每天采用溫水清洗會(huì)陰。在飲食上，食用易消化的食物，避免出現(xiàn)便秘現(xiàn)象。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn):本研究療效判定結(jié)果分別有顯效、有效和無(wú)效三種。顯效指的是產(chǎn)婦經(jīng)過(guò)精心護(hù)理之后，產(chǎn)婦縫合口愈合良好，并沒(méi)有發(fā)生并發(fā)癥;有效指的是產(chǎn)婦經(jīng)過(guò)治療與護(hù)理之后，傷口愈合，病情有所改善，并發(fā)癥誘發(fā)的可能性低;無(wú)效指的是傷口未良好愈合，誘發(fā)并發(fā)癥?？傆行?(顯效數(shù)+有效數(shù))/總?cè)藬?shù)。

2 結(jié)果

50例研究組產(chǎn)婦，通過(guò)精心護(hù)理之后，并發(fā)癥的發(fā)生率為0，住院時(shí)間為3～5 d，平均(3.72±4.21)d;50例對(duì)照組患者，3例出現(xiàn)并發(fā)癥，住院時(shí)間為(5～7)d，平均(5.10±6.38)d。對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率、住院時(shí)間明顯高于研究組，具體情況如表2所示。兩組對(duì)比差異顯著(P＜0.05)。研究組與對(duì)照組，為會(huì)陰保護(hù)下撕裂傷的產(chǎn)婦恢復(fù)均良好。

表2 研究組與對(duì)照組組臨床療效對(duì)比分析(例)

3 討論

3.1 會(huì)陰裂傷分析:會(huì)陰裂傷是產(chǎn)婦常見(jiàn)的一種疾病，造成會(huì)陰裂傷的原因眾多，例如產(chǎn)程過(guò)快、胎兒偏大等，都可能造成產(chǎn)婦會(huì)陰出現(xiàn)裂傷［3］。治療會(huì)陰裂傷，目前臨床常用的方法是手術(shù)縫合法，會(huì)陰裂傷治療相對(duì)于其他疾病，手術(shù)操作比較簡(jiǎn)單，但是，在手術(shù)過(guò)程中，若是處理不到位，術(shù)后產(chǎn)婦很可能出現(xiàn)傷口感染，為了降低并發(fā)癥的發(fā)生率，在術(shù)中、術(shù)后給予產(chǎn)婦進(jìn)行良好的護(hù)理，則可獲取理想的臨床療效。

3.2 會(huì)陰裂傷護(hù)理分析:對(duì)會(huì)陰裂傷產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理，在術(shù)前，術(shù)中給產(chǎn)婦做局部處理，降低并發(fā)癥的發(fā)生率。護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員要自覺(jué)規(guī)范自己的操作行為，按照相關(guān)要求進(jìn)行，例如，清洗會(huì)陰時(shí)要遵守由上自下的順序清洗，一般清洗一邊觀察縫合口的愈合情況，當(dāng)出現(xiàn)對(duì)合不良的現(xiàn)象，可采用鑷子做調(diào)整［4］。消毒清洗采用碘伏溶液，消毒的過(guò)程中，詢(xún)問(wèn)產(chǎn)婦是否出現(xiàn)傷口疼痛等現(xiàn)象。為了達(dá)到良好的護(hù)理效果，在采用碘伏溶液消毒縫合口之外，還需要配合使用硫酸鎂溶液進(jìn)行縫合口的熱敷，每天熱敷兩次，每次持續(xù)的時(shí)間大約在半小時(shí)，在護(hù)理工作中若是發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦出現(xiàn)縫合口紅腫現(xiàn)象，則需要采用微波烤燈照射治療。分娩在會(huì)陰保護(hù)下的撕裂傷與常規(guī)會(huì)陰側(cè)切所致的產(chǎn)婦損傷在恢復(fù)效果上存在很大的差異，造成會(huì)陰撕裂傷的原因較多，例如，助產(chǎn)者的接生技術(shù)不夠高超，在產(chǎn)婦分娩的過(guò)程中，進(jìn)行臀牽引、鉗產(chǎn)等，助產(chǎn)士會(huì)陰側(cè)切不夠大，加之與保護(hù)會(huì)陰助手沒(méi)有良好的配合，造成會(huì)陰撕裂。又如胎兒過(guò)大，在分娩過(guò)程中會(huì)陰發(fā)生過(guò)度膨脹等，造成會(huì)陰撕裂。

3.3 結(jié)果分析:本研究對(duì)2013年12月～2015年1月我院收治的100例經(jīng)陰道分娩出現(xiàn)會(huì)陰裂傷的產(chǎn)婦護(hù)理情況進(jìn)行分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)經(jīng)過(guò)規(guī)范性會(huì)陰裂傷護(hù)理治療的研究組患者，并發(fā)癥發(fā)生率為0，常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率為6.00%，住院時(shí)間上，研究組患者為3～4天，對(duì)照組患者為6～7天，研究組臨床效果較為理想，周麗娜在《36例分娩致會(huì)陰裂傷患者的護(hù)理》中指出，良好的護(hù)理干預(yù)可有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，加快康復(fù)，與本研究結(jié)論相符，可見(jiàn)，本研究結(jié)論成立［5］。

綜上所述，對(duì)分娩致會(huì)陰裂傷產(chǎn)婦給予規(guī)范性護(hù)理，可減少并發(fā)癥發(fā)病率，提高臨床療效，值得推廣。

［1］ 銀 萍，龐 偉.產(chǎn)婦會(huì)陰裂傷原因分析及護(hù)理［J］.安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，17(13):225.

［2］ 舒正芬.10例會(huì)陰裂傷的處理和預(yù)防及護(hù)理［J］.醫(yī)學(xué)信息，2013，17(16):199.

［3］ 劉慧琴.恒康正清用于腸道手術(shù)前準(zhǔn)備的臨床觀察［J］.護(hù)理與康復(fù)，2010，19(21):133.

［4］ 智月明.陰道分娩會(huì)陰裂傷56例臨床分析［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2011，21(4):723.

［5］ 石翠清.陰道分娩會(huì)陰裂傷Ⅲ～Ⅳ度9例臨床分析［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2011，11(9):2205.