劉瑩瑩 (廣西貴港市人民醫(yī)院口腔耳鼻喉科，廣西 貴港 537100)

鼻出血是耳鼻咽喉科常見的急診之一，大部分由于氣候干燥，或炎性反應(yīng)等導(dǎo)致血管源性出血，患者往往表現(xiàn)為高度緊張，尤其是出血嚴(yán)重時，常使患者及家屬驚慌失措。為提高鼻出血患者的預(yù)后，現(xiàn)將我科2012年1月～2013年12月共收治鼻出血100例患者護(hù)理心得報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:我科從2013年1月～12月共收治鼻出血100例患者，其中男63例，女37例，年齡4～85歲，住院天數(shù)1～7 d，平均3 d，將100例患者隨機(jī)分為試驗組與對照組各50例，兩組性別、年齡、病程差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 心理特點

1.2.1.1 恐懼與焦慮心理:鼻出血輕者一般可自行止血，不引起患者恐慌，當(dāng)其反復(fù)出血或大量出血時，常急診入院，因出血量大、缺乏有關(guān)常識，對疾病性質(zhì)不了解而產(chǎn)生緊張和恐懼心理，導(dǎo)致患者情緒波動，使機(jī)體處于應(yīng)激狀態(tài)，加重病情?；謴?fù)期多數(shù)患者因擔(dān)心再出血，情緒過度緊張，易再次出血。鼻腔內(nèi)填塞不適應(yīng)，疼痛，呼吸受限，坐立不安，易致心情煩躁，加上環(huán)境陌生等均可導(dǎo)致患者產(chǎn)生焦慮，影響疾病轉(zhuǎn)歸。

1.2.1.2 憂慮或否認(rèn)心理:部分患者對引起鼻出血的原因感到疑慮同時害怕查出難以治愈的疾病，而部分病情較輕患者(尤其是年輕患者)常表現(xiàn)為否認(rèn)心理，認(rèn)為鼻出血系干燥所致，往往不重視，對可能發(fā)生的后果缺乏思想準(zhǔn)備，對疾病持否認(rèn)態(tài)度，覺得醫(yī)護(hù)人員小題大做，拒絕治療［1－2］。

1.2.2 護(hù)理方法

1.2.2.1 建立良好的護(hù)患關(guān)系:患者入院后較驚恐，護(hù)理人員應(yīng)以溫和適當(dāng)?shù)恼Z言問候患者，耐心聽取患者的傾訴，細(xì)致了解患者發(fā)病前后的情況，即可緩解患者恐懼焦慮心理，又為止血治療做準(zhǔn)備，醫(yī)護(hù)人員的各種操作應(yīng)穩(wěn)重嫻熟，取得患者的信任，打消患者的顧慮，深入了解患者的心理情況，采取對應(yīng)措施安慰疏導(dǎo)，消除患者恐懼心理，提高依從性，使其積極配合治療。

1.2.2.2 心理疏導(dǎo)方法:①恐懼焦慮心理?；颊咭虮浅鲅ε?、恐懼，此時應(yīng)消除患者緊張、恐懼心理，必要時給患者講解鼻出血的常識，增強其信心，提高其對醫(yī)護(hù)人員的信任度。因治療時的疼痛往往使患者焦躁不安，需保持舒適體位和舒適安靜的環(huán)境，指導(dǎo)家屬配合做好勸慰。醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)根據(jù)患者自身特點，與患者溝通，穩(wěn)定患者的情緒，通過心理疏導(dǎo)使他們盡快消除焦慮恐懼心理;②憂慮或否認(rèn)心理。因缺乏對疾病的了解，經(jīng)濟(jì)條件困難，均可使患者產(chǎn)生憂慮心理，從而影響康復(fù)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)主動與其溝通交流，給予患者信心，耐心傾聽，適時安慰，穩(wěn)定其情緒，提高睡眠質(zhì)量，盡快使其康復(fù)。對病情較輕而存在否認(rèn)心理的患者，應(yīng)對其宣教有關(guān)疾病知識，使其知曉疾病發(fā)生、發(fā)展的過程，耐心解答患者提出的問題，提高患者對鼻出血的認(rèn)識，積極配合治療［3－4］。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析:所得數(shù)據(jù)應(yīng)用統(tǒng)計軟件SPSS22.0進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過心理護(hù)理干預(yù)后，試驗組明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組鼻出血患者護(hù)理效果比較(例)

3 討論

隨著傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯铮睦恚鐣t(yī)學(xué)模式，心理護(hù)理已成為醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的重要手段，心理因素在疾病發(fā)生、發(fā)展中的作用越來越受到醫(yī)護(hù)工作者的重視［5］。通過對100例鼻出血患者的心理護(hù)理分析發(fā)現(xiàn)心理護(hù)理對疾病的轉(zhuǎn)歸起著重要的作用，使患者處于良好的心理狀態(tài)，降低負(fù)性心理因素，緩解患者的緊張害怕情緒，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

［1］ 王桂英.不同類型鼻出血患者的護(hù)理方法探討［J］.現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)，2010，36(3):226.

［2］ 張 嵐，王秀霞，崔 巖.高血壓性鼻出血患者的護(hù)理體會［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2010，7(1):115，118.

［3］ 王 瑩.心理行為干預(yù)在鼻出血患者護(hù)理中的應(yīng)用［J］.醫(yī)學(xué)信息(上旬刊)，2011，24(14):4540.

［4］ 李鐵梅.淺談反復(fù)鼻出血患者的心理護(hù)理［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2012，6(3):107.

［5］ 張 琦.139例鼻出血患者的臨床護(hù)理體會［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2013，34(34):7295.