詹麗霞，張丹丹，詹朝炎，劉 云 (深圳寶安福永人民醫(yī)院，廣東 深圳 518103)

甲狀腺疾病是一種較為常見的疾病，發(fā)病率較高，尤其在我國北方地區(qū)，更是一種常見的多發(fā)病。舒適護(hù)理作為一種注重護(hù)理整體化以及個(gè)性化的現(xiàn)代護(hù)理模式，在盡可能降低病患不愉快程度的同時(shí)，使患者心理以及生理同時(shí)達(dá)到一個(gè)較為愉快的狀態(tài)，使患者處于一種最佳狀態(tài)，并最終實(shí)現(xiàn)臨床效果的最理想化［1］。根據(jù)這類模式，對(duì)我院2012年1月～2014年1月收治的行腔鏡下甲狀腺瘤切除的患者給予舒適護(hù)理，并與同期的常規(guī)護(hù)理患者進(jìn)行對(duì)比，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取我院收治的70例行腔鏡下甲狀腺瘤切除的患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，試驗(yàn)組35例，對(duì)照組35例，其中試驗(yàn)組:男3例，女32例，年齡分布為24～68歲，病程2～12個(gè)月;對(duì)照組:男4例，女31例，年齡分布為24～68歲，病程2～12個(gè)月。兩組患者在性別、年齡以及病程等一般資料上均無顯著性差異，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組患者行腔鏡下甲狀腺瘤切除術(shù)后給予常規(guī)的護(hù)理，試驗(yàn)組患者行腔鏡下甲狀腺瘤切除術(shù)后給予常規(guī)護(hù)理后，施行舒適護(hù)理。

1.2.2 在對(duì)照組的常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上施行舒適護(hù)理，具體操作:①心理舒適護(hù)理:接到手術(shù)通知時(shí)巡回護(hù)士向患者做好手術(shù)室環(huán)境介紹，了解患者的一般情況，耐心地向患者介紹手術(shù)的特點(diǎn)及注意事項(xiàng)，使患者對(duì)病情有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)，幫助其樹立信心，解除思想負(fù)擔(dān)，消除患者的恐懼和顧慮，以使患者擁有一個(gè)良好的狀態(tài)接受手術(shù);在手術(shù)過程中，對(duì)患者的孤獨(dú)和恐懼感予以安撫，對(duì)患者做好解釋，請(qǐng)患者予以配合;術(shù)后告知患者手術(shù)很成功，使患者放心，術(shù)后妥善的固定引流管，以減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，并及時(shí)的回訪。②生理舒適護(hù)理:在手術(shù)過程中，使患者保持一個(gè)近似于半臥半坐位于手術(shù)床上，麻醉后將患者的頸、肩背部墊高，頭后仰，以使氣管和甲狀腺從分的暴露，并在手術(shù)等待過程中，將患者頭部墊高，與肩持平，減少頭后仰的時(shí)間，術(shù)后取低臥位［2］待血壓平穩(wěn)完全清醒后換位半臥位。③環(huán)境舒適護(hù)理:將患者安排在人少且環(huán)境較為安靜的病房，避免不良刺激，以保持環(huán)境的安靜舒適，在手術(shù)前護(hù)士將室溫控制在22～25℃，濕度控制在55%左右，配好各種用物，待患者進(jìn)入房間后，輕輕的蓋好蓋被，一切操作盡量輕、穩(wěn)、慢，盡量減少室內(nèi)噪音的產(chǎn)生，使患者保持在一個(gè)舒適的環(huán)境中接受治療，術(shù)中術(shù)后播放適當(dāng)?shù)妮p音樂，分散患者的注意力，減輕患者的心理緊張感，使患者情緒穩(wěn)定。

1.2.3 判定標(biāo)準(zhǔn):①觀察兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生及恢復(fù)情況;②通過問卷調(diào)查的方式對(duì)滿意度進(jìn)行評(píng)測(cè)，以80分為滿意，＜80分為不滿意。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥及恢復(fù)情況比較:給予舒適護(hù)理的試驗(yàn)組，產(chǎn)生術(shù)后并發(fā)癥的患者3例，占8.57%，給予常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組的術(shù)后并發(fā)癥10例，占28.57%，試驗(yàn)組的3例并發(fā)癥患者全部恢復(fù)，恢復(fù)率為100%，對(duì)照組10例患者恢復(fù)9例，恢復(fù)率為90%，試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組(P＜0.05)。

2.2 兩組患者的護(hù)理滿意度及評(píng)分比較:試驗(yàn)組護(hù)理滿意35例，對(duì)照組護(hù)理滿意20例，占57.14%，護(hù)理滿意評(píng)分試驗(yàn)組高于對(duì)照組(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者的護(hù)理滿意度及評(píng)分比較(±s)

表1 兩組患者的護(hù)理滿意度及評(píng)分比較(±s)

分組 例數(shù) 評(píng)分(分) 護(hù)理滿意度［例(%)］試驗(yàn)組 35 91.2±6.1 35(100)對(duì)照組 35 79.8±9.1 20(57.14)

3 討論

甲狀腺切除術(shù)是治療甲亢、甲狀腺瘤的有效手段，但由于甲狀腺的解剖較為復(fù)雜、血管豐富、血管神經(jīng)變異多等特點(diǎn)，在手術(shù)過程中極易產(chǎn)生意外，輕度給患者帶來痛苦，重度能危及患者生命。腔鏡下甲狀腺切除術(shù)是一種較新的治療手段，醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)不足，可能存在一些不可預(yù)測(cè)的風(fēng)險(xiǎn)，因此，為了保證手術(shù)的順利進(jìn)行，對(duì)患者術(shù)前、中、后的心理、生理護(hù)理就顯得尤其重要，

手術(shù)過程中舒適的體位可使患者在手術(shù)過程中感覺舒適、減少疲勞、減輕痛苦，并使患者在整個(gè)手術(shù)過程中良好的配合，使手術(shù)順利地完成;悠揚(yáng)緩慢的樂曲可以消除患者的緊張不安情緒，能分散患者的注意力，暫時(shí)的忘記手術(shù)對(duì)患者帶來的痛苦、不適以及心理上的恐懼。通過本文研究，施行舒適護(hù)理在提供患者安靜的病房環(huán)境同時(shí)還可以給予患者一個(gè)人性化、舒適的身心護(hù)理，有效消除患者負(fù)面情緒，使患者獲得一個(gè)安全和舒適感，因此，加強(qiáng)舒適護(hù)理在腔鏡下甲狀腺瘤切除術(shù)中的應(yīng)用，可顯著加強(qiáng)對(duì)患者的術(shù)后觀察，降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，增強(qiáng)患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的滿意程度。

［1］ 曹 燕.舒適護(hù)理在手術(shù)室工作中的應(yīng)用［J］.臨床護(hù)理雜志，2008，7(6):53.

［2］邊春鴿，趙雄麗.術(shù)后體位改良對(duì)改善甲狀腺手術(shù)體位綜合征的影響［J］.護(hù)理與康復(fù)，2009，2(8):971.