鐘桂年 (廣東省高州市人民醫(yī)院，廣東 高州 525200)

慢性肺源性心臟病是一種比較常見的心肺病類型，它的發(fā)病原理是由肺血管、肺組織和胸廓的慢性病變引發(fā)的組織結(jié)構(gòu)和功能異常，致使肺血管受阻和肺動脈血壓升高。慢性肺源性心臟病加重期病情較為嚴重，常規(guī)治療方式治療效果不佳［1－4］。本次研究通過觀察分析銀杏達莫注射液輔助常規(guī)方式治療慢性肺源性心臟病急性加重期的臨床治療效果，探討銀杏達莫注射液的治療特點和療效，判定其應(yīng)用價值，希望可為臨床治療慢性肺源性心臟病急性加重期患者提供借鑒經(jīng)驗，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取我院2012年7月～2013年12月期間接收治療的120例慢性肺源性心臟病急性加重期患者作為研究對象，將120例患者隨機均分為兩個治療組，分別為觀察組和對照組。對照組60例患者男30例，女30例，年齡在54～81歲之間，平均年齡為(68.36±5.24)歲，平均病程(9.65±4.88)年;觀察組患者男31例，女29例，年齡在52～84歲之間，平均年齡為(68.41±5.33)歲，平均病程為(9.71±4.76)年。120例患者經(jīng)過嚴格準確心肺診斷，實驗室檢查無凝血障礙，治療前未使用抗凝藥物。觀察組和對照組患者在性別、年齡、病情、治療時間、文化差異等基本資料方面的差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法:對照組60例患者只采取常規(guī)方式治療，觀察組60例患者則在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用杏達莫注射液輔助治療。常規(guī)治療方式:低流量吸氧治療，采用西藥進行止咳化痰治療，抗菌藥物控制感染，糾正心肺功能等。銀杏達莫注射液輔助治療方式:銀杏達莫注射液20 ml溶進濃度為5%的葡萄糖注射液中進行靜脈滴注，1次/d，滴注12 d為一個療程［5－6］。

治療期間觀察兩組患者的治療效果，并做好記錄，及時發(fā)現(xiàn)并處理不良藥物反應(yīng)。治療前后要對患者進行血液流變學(xué)檢測和凝血四項及D－2聚體改變情況檢測。

1.3 治療效果評判標準:兩組患者治療前后血液流變學(xué)改變情況:全血黏度、血漿黏度，全血還原黏度、紅細胞壓積。凝血四項:凝血酶原時間(PT)、纖維蛋白原定量(FBG)、活化部分凝血活酶時間(APTT)、凝血酶時間(TT)。D－2聚體含量改變情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析:采用SPSS 22.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計，計量數(shù)據(jù)以均數(shù)±標準差(±s)表示，對計數(shù)資料采用χ2檢驗，對計量資料采用t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組慢性肺源性心臟病急性加重期患者治療前后血液流變學(xué)改變情況詳見表1，兩組患者治療前后凝血四項(PT、FBG、APTT、TT)與D－2聚體含量改變情況詳見表2。結(jié)果:對照組患者治療前后的血液流變學(xué)和凝血纖溶活性指標稍有變動，患者病情有一定程度的改善，無明顯改善血液高黏高凝狀態(tài)，治療前后的差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05);對照組患者經(jīng)銀杏達莫注射液治療后血液流變學(xué)和凝血纖溶活性指標有明顯的改善，在改善血液高黏高凝狀態(tài)方面療效顯著，治療前后的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 兩組患者治療前后血液流變學(xué)改變情況比較(s)

表1 兩組患者治療前后血液流變學(xué)改變情況比較(s)

組別 例數(shù) 全血黏度(mPa·s)血漿黏度(mPa·s)全血還原黏度(mPa·s)紅細胞壓積(g/L)對照組60治療前12.38±3.04 1.82±0.31 7.89±1.64 0.52±0.03治療后10.87±3.29 1.72±0.28 7.12±1.34 0.51±0.03觀察組60治療前12.81±3.15 1.86±0.29 7.93±1.67 0.52±0.03治療后8.75±3.15 1.66±0.27 6.57±1.11 0.43±0.04

表2 兩組患者治療前后凝血四項(PT、FBG、APTT、TT)與D－2聚體含量改變情況比較(±s)

表2 兩組患者治療前后凝血四項(PT、FBG、APTT、TT)與D－2聚體含量改變情況比較(±s)

組別 例數(shù) PT(s) FBG(g/L) APTT(s) TT(s) D－2聚體(mg/L)對照組 60 治療前 12.68±3.14 4.25±0.56 35.16±3.37 14.17±1.142.19±0.49治療后 11.54±2.13 4.47±0.22 31.47±3.18 13.56±1.15 2.37±0.46觀察組 60 治療前 14.34±3.23 3.27±0.39 40.01±3.21 15.06±1.19 1.75±0.36治療后 11.56±2.47 4.38±0.36 31.67±3.57 13.47±1.35 2.29±0.34

3 討論

慢性肺源性心臟病急性加重期患者由于較嚴重的感染和缺氧，會使肺組織中的組胺大量釋放，而大量的血小板聚集處在高凝狀態(tài)下形成血塊淤積，心力衰竭也會致使心肺血液流動減慢，從而形成肺動脈血栓。因此在臨床治療中抗凝治療發(fā)揮重要作用。

銀杏達莫注射液治療慢性肺源性心臟病急性加重期癥狀具有較良好的活血化瘀功效，治療后PT和APTT均有顯著縮短，F(xiàn)BG和D－2聚體含量則有明顯的升高，說明抗凝治療效果明顯［7－9］。

本次研究表明，銀杏達莫注射液輔助常規(guī)方式治療慢性肺源性心臟病急性加重期患者具有顯著的改善血液高黏高凝狀態(tài)的療效，有效防止血栓形成，不良反應(yīng)小，治療成本低，值得臨床推廣應(yīng)用。

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