王海軍 (廣東省深圳市光明新區(qū)人民醫(yī)院新圍社康，廣東 深圳 518106)

2型糖尿病是由于β細胞功能紊亂、胰島素抵抗等因素，引起的一種糖代謝紊亂的疾病，呈進行性發(fā)展，發(fā)病率逐年升高［1］。有效控制血糖，對于延緩糖尿病慢性并發(fā)癥，提高生活質(zhì)量至關(guān)重要［2］。筆者所在醫(yī)院選取56例老年2型糖尿病患者作為研究對象，旨在探討國產(chǎn)瑞格列奈對老年2型糖尿病患者血糖及糖化血紅蛋白的影響，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取2012年1月～2014年4月我院收治的56例2型糖尿病患者作為研究對象，入選標(biāo)準(zhǔn):①空腹血糖(FPG)＞7.0 mmol/L，餐后2 h血糖(2 hPG)＞11.1 mmol/L，符合美國糖尿病協(xié)會2009糖尿病診療指南相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］;②取得患者知情同意;③排除1型糖尿病、血液血液疾病、惡性腫瘤、嚴(yán)重的肝腎功能障礙等。采用隨機數(shù)字表法將56例患者分為研究組和對照組，各28例。研究組男18例，女10例，年齡62～83歲，平均(68.3±6.1)歲;合并高血壓11例，冠心病5例，腦梗死2例，呼吸系統(tǒng)疾病4例。對照組男17例，女11例，年齡63～85歲，平均(68.9±6.7)歲;合并高血壓10例，冠心病4例，腦梗死3例，呼吸系統(tǒng)疾病5例。兩組患者性別、年齡構(gòu)成、基礎(chǔ)疾病等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有臨床可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 研究組:給予飲食指導(dǎo)、適量運動、靜滴擴張血管類藥物，于餐后0.5 h口服二甲雙胍(國藥準(zhǔn)字H32021781，昆山雙鶴藥業(yè)有限責(zé)任公司)0.25 mg，3次/d。加服國產(chǎn)瑞格列奈(國藥準(zhǔn)字H20133017，北京萬生藥業(yè)有限責(zé)任公司)，0.5～1.5 mg/次，餐前口服，從小劑量開始，采用3級給藥方法:Ⅰ級劑量為0.5 mg，Ⅱ級劑量為1.0 mg，Ⅲ級劑量為1.5 mg，治療4周。

1.2.2 對照組:給予飲食指導(dǎo)、適量運動、靜滴擴張血管類藥物，于餐后0.5 h口服二甲雙胍0.25 mg，3次/d，加服進口瑞格列奈(生產(chǎn)批號H20080126，丹麥諾和諾德公司)，0.5～1.5 mg/次，餐前口服，治療4周。

1.3 觀察指標(biāo):綜合比較兩組患者治療前后空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血紅蛋白(HbAlc)的變化。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法:采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，組間計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，組間計量資料比較采用t檢驗，組內(nèi)治療前后計量資料比較采用配對t檢驗，P＜0.05為比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前后血糖及糖化血紅蛋白:兩組患者治療前FPG、2hPG、HbA1c比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05);4周后，研究組FPG、2hPG、HbA1c均低于對照組(＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者治療前后血糖及糖化血紅蛋白比較(x±s)

3 討論

糖尿病是臨床的常見病和多發(fā)病，是一組以慢性高血糖為主要特征的代謝性疾病群，長期高血糖可引起心、腦、腎、眼及神經(jīng)系統(tǒng)的損害甚至衰竭［4］。隨著病情進展，糖化血紅蛋白水平會逐漸升高，胰島β細胞功能逐漸減退，導(dǎo)致糖尿病的慢性并發(fā)癥增多［5］。瑞格列奈是一種新型、短效、非磺脲類口服胰島素促分泌劑，屬于苯甲酸類衍生物，起效迅速，進餐時間靈活，無藥物蓄積，通過特異性結(jié)合胰島β細胞膜外鉀離子通道上的36 kDA蛋白，關(guān)閉鉀通道，促進鈣離子內(nèi)流，達到誘導(dǎo)胰島素分泌的目的。瑞格列奈用于2型糖尿病患者可恢復(fù)胰島素早期分泌時相，有效控制餐后高血糖。劉雙英等研究表明，國產(chǎn)瑞格列奈片用于治療老年2型糖尿病患者安全有效，隨餐服用，餐前給藥劑量為0.5～4.0 mg，給藥方式靈活，不增加心血管死亡風(fēng)險，適用于老年患者［6］。因此本研究中分別采用國產(chǎn)瑞格列奈和進口瑞格列奈治療，旨在探討國產(chǎn)瑞格列奈對老年2型糖尿病患者血糖及糖化血紅蛋白的影響，結(jié)果表明:治療4周后，研究組FPG、2hPG、HbA1c均低于對照組，組間比較差異用統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，同任向東等研究結(jié)果一致［7］，證明國產(chǎn)瑞格列奈治療老年2型糖尿病患者效果滿意，可有效控制血糖，降低糖化血紅蛋白［8－9］。

綜上所述，國產(chǎn)瑞格列奈治療老年2型糖尿病患者安全有效，起效迅速，進餐時間靈活，餐后血糖控制好，可明顯改善預(yù)后，值得臨床廣泛推廣使用。

［1］ 徐東紅，宋春青，邵海琳，等.瑞格列奈聯(lián)合二甲雙胍治療新診斷2型糖尿病的療效觀察［J］.臨床薈萃，2011，26(3):242.

［2］ 劉 璐，曾姣娥.瑞格列奈對新診斷2型糖尿病患者胰腺β細胞功能的影響［J］.實用醫(yī)學(xué)雜志，2012，28(7):1162.

［3］ 樓建梅.瑞格列奈治療2型糖尿病的療效和安全性研究［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2014，35(9):1872.

［4］ 李素紅.甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療初診2型糖尿病的臨床分析［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，6(12):105.

［5］ 牛小萍，王秦西.瑞格列奈在治療41例老年2型糖尿病中的療效觀察［J］.中國醫(yī)藥指南，2012，5(35):24.

［6］ 劉雙英，魏俊妮.瑞格列奈對2型糖尿病有效性的Meta分析［J］.中國藥物與臨床，2014，14(4):539.

［7］ 任向東.甘精胰島素與瑞格列奈聯(lián)用治療2型糖尿病的臨床研究［J］.實用心腦肺血管病雜志，2012，20(1):18.

［8］ 李 洋，張建中，趙文成，等.利拉魯肽調(diào)節(jié)2型糖尿病的代謝紊亂［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2014，35(4):715.

［9］ 王雪玲，趙舒平.淺談糖化血紅蛋白在2型糖尿病監(jiān)測中的意義［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2014，35(11):2420.