楊維燕 (綿陽(yáng)口腔醫(yī)院口腔修復(fù)科，四川 綿陽(yáng) 621000)

在口腔的內(nèi)科治療中，麻醉藥物具有至關(guān)重要的作用。麻醉藥物的效果通常和病患的疼痛程度、手術(shù)是否順利、治療操作是否安全等因素有關(guān)［1］。復(fù)方阿替卡因是一種新型的口腔麻醉藥物，具有麻醉效果好、不良反應(yīng)少、滲透性強(qiáng)、起效時(shí)間快等優(yōu)點(diǎn)。文章對(duì)在我院口腔內(nèi)科使用麻醉藥物進(jìn)行治療病患的臨床資料展開(kāi)回顧分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取2012年4月～2012年10月在我院接受口腔治療的病患210例，將其隨機(jī)分成兩組，治療組與對(duì)照組，每組105例。治療組中，男57例，女48例;年齡最小6歲，最大73歲，中位年齡為(42.9±2.6)歲;27例拔除牙根、34例拔除牙齦、16例活髓牙牙體預(yù)備、12例牙齒矯正、16例阻生牙含埋伏多生牙。對(duì)照組中，男52例，女53例;年齡最小7歲，最大76歲，中位年齡為(46.3±3.2)歲;30例拔除牙根、31例拔除牙齦、14例活髓牙牙體預(yù)備、11例牙齒矯正、19例阻生牙含埋伏多生牙。對(duì)比兩組病患的年齡、性別等臨床基本資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，可以對(duì)比分析。

1.2 方法:治療組使用復(fù)方阿替卡因(生產(chǎn)商:江蘇恒瑞醫(yī)藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字H20066184，藥品規(guī)格:1.7 ml)，每次用量不能超過(guò)1.7 ml，注射速度不能超過(guò)1 min。對(duì)照組使用鹽酸利多卡因(生產(chǎn)商:天津藥業(yè)集團(tuán)新鄭股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字H41023668，藥品規(guī)格:5 ml∶0.1 g)，每次用量不能超過(guò)1支。

1.3 觀察指標(biāo):詳細(xì)觀察并記錄兩組病患的麻醉起效時(shí)間、麻醉效果、疼痛分值等。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn):麻醉完全:病患在治療過(guò)程中沒(méi)有痛感;良好:病患有輕微痛感，手術(shù)可以順利進(jìn)行;有效:病患有痛感，但是可以忍受;無(wú)效:病患痛感十分強(qiáng)烈;無(wú)法繼續(xù)治療。疼痛程度:使用視覺(jué)模擬法(VAS)［2］對(duì)兩組病患的痛感進(jìn)行評(píng)估，0分代表無(wú)痛，1到4分代表輕微疼痛，5到6分代表中度疼痛，7到9分代表重度疼痛，10分代表劇烈疼痛。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:使用計(jì)算機(jī)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0對(duì)兩組病患的數(shù)據(jù)資料進(jìn)行回顧分析，用均值±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)代表兩組病患的計(jì)量數(shù)據(jù)，用χ2檢驗(yàn)兩組病患的計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，將P＜0.05作為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異意義的檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組病患的疼痛VAS分值、麻醉起效時(shí)間:見(jiàn)表1，從表1中可以看出，治療組中病患的疼痛分值為(0.78±0.42)分，對(duì)照組中病患的疼痛分值為(3.16±1.03)分，治療組低于對(duì)照組，且麻醉起效時(shí)間明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異意義(P＜0.05)。

2.2 對(duì)比兩組病患的麻醉效果:見(jiàn)表2，從表2中可以看出，治療組中病患的麻醉有效率為98.1%高于對(duì)照組89.5%的麻醉有效率，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異意義。

表1 對(duì)比兩組病患的疼痛VAS分值、麻醉起效時(shí)間(±s)

表1 對(duì)比兩組病患的疼痛VAS分值、麻醉起效時(shí)間(±s)

分組 例數(shù) 疼痛VAS分值(分) 麻醉起效時(shí)間(min)治療組105 0.78±0.42 2.1±0.2對(duì)照組105 3.16±1.03 4.7±1.4

表2 對(duì)比兩組病患的麻醉效果(例)

3 討論

復(fù)方阿替卡因是目前一種新型口腔局部麻醉藥，屬于酰胺類藥物，主要有1∶10萬(wàn)腎上腺素與4%的鹽酸阿替卡因組成［3］。鹽酸利多卡因與復(fù)方阿替卡因雖然都是酰胺類藥物，但是其內(nèi)部組成結(jié)構(gòu)不同，復(fù)方阿替卡因的分子式有五環(huán)及雜環(huán)中間鏈及氨基團(tuán)組成，因此它更容易被人體吸收、降解，10%的藥物可以被腎排除，比利多可因快四倍，不會(huì)造成藥物積累危險(xiǎn)，如有需要可以短時(shí)間內(nèi)接著注射［4］。由本次研究結(jié)果中可以看出，治療組中病患的疼痛分值低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異意義(P＜0.05)。由于復(fù)方阿替卡因的有效濃度與組織液很接近，容易傳統(tǒng)神經(jīng)膜產(chǎn)生去極化，阻斷疼痛信號(hào)，所以其麻醉起效時(shí)間很快，從本次研究結(jié)果中可以看出，治療組中病患的麻醉起效時(shí)間低于對(duì)照組，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異意義，且治療組中病患的麻醉效果優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異意義。

綜上所述，口腔內(nèi)科在對(duì)病患進(jìn)行治療時(shí)，復(fù)方阿替卡因的局部滲透能力更強(qiáng)，麻醉效果更顯著，可以推廣使用范圍。

［1］ 樓志峰.阿替卡因用于下頜磨牙牙髓麻醉的方法與效果［J］.現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)，2012，9(25):225.

［2］ 紀(jì)英菊.因腎上腺素注射液與鹽酸利多卡因注射液在拔牙中鎮(zhèn)痛效果比較［J］.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，18(25):112.

［3］ 孫 蕾.阿替卡因凝膠在兒童口腔局部麻醉中的應(yīng)用［J］.兒科藥學(xué)雜志，2013，17(10):376.

［4］ 常麗云.碧蘭麻在冠心病患者牙髓治療中的臨床觀察［J］.現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)雜志，2011，19(4):239.