甘海強 (廣西貴港市平南縣人民醫(yī)院，廣西 貴港 537300)

每到季節(jié)交替變化的時候，兒科門診因呼吸道疾病就診的患者數(shù)量明顯增多，毛細支氣管炎屬于臨床比較多見的呼吸道感染疾病之一，臨床癥狀主要以患者出現(xiàn)喘憋、呼吸急促、三凹征為主，給患者的生命安全和健康帶來嚴(yán)重威脅，且其發(fā)病多見于小兒，而成人多見于體質(zhì)差的患者［1］。毛細支氣管炎的治療以緩解氣道堵塞、控制喘憋為主。現(xiàn)階段其治療的主要方法是進行氧氣驅(qū)動的霧化吸入。為了進一步增加對嬰兒毛細支氣管炎的有效治療及短時間改善患兒癥狀，我院兒科采取在給予常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用沙丁胺醇聯(lián)合氨溴索霧化吸入，效果比較顯著?，F(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:采取隨機數(shù)字表的方法將80例于2014年5月～2014年9月來我院兒科就診并住院治療的毛細支氣管炎患兒作為研究對象并分為觀察組和對照組，所有入組的患兒診斷明確、癥狀典型。其中對照組的40例患兒中包括男25例，女15例;患兒年齡3～24個月，平均年齡(6.8±0.8)個月;患病時間為3～24 h，平均病程為(6.2±2.4)h。觀察組患者的40例患者包括男21例，女19例;患兒年齡2～25個月，平均年齡(6.5±0.9)個月;患病時間為4～23 h，平均病程為(6.5±2.5)h。兩組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 治療方法:入組患兒治療上均常規(guī)給予氧氣吸入、抗感染、補液等西醫(yī)藥物治療，具體為:①阿奇霉素分散片(0.25 g/片 國藥準(zhǔn)字H10980289浙江亞太藥業(yè)股份有限公司)口服，其中首日劑量按每公斤體重10 mg頓服，第2～5日按每公斤體重5 mg頓服;②糾正酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂。其中對照組患兒同時給予沙丁胺醇霧化吸入治療，沙丁胺醇(2.4 mg/支國藥準(zhǔn)字H37022314山東力諾科峰制藥有限公司)10支加入生理鹽水霧化吸入，一天兩次，連續(xù)治療7 d;而觀察組患兒在對照組治療的基礎(chǔ)上同時加用氨溴索霧化吸入治療，具體為:氨溴索(0.6g/支 國藥準(zhǔn)字H20031314上海勃林格殷格翰藥業(yè)有限公司)15 mg+沙丁胺醇24 mg加入生理鹽水霧化吸入，一天兩次，連續(xù)治療7 d。

1.3 評價方法［2］:記錄兩組患者治療前后臨床癥狀(發(fā)熱、胸悶喘憋、肺部羅音)緩解時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法:所有數(shù)據(jù)審核后應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析處理，采用χ2檢驗進行檢驗，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)記錄計量資料，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過對研究數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn)，兩組患兒臨床癥狀均有所改善，但觀察組患兒癥狀改善更顯著，且兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 對照組和觀察組癥狀緩解時間對比分析(±s)

表1 對照組和觀察組癥狀緩解時間對比分析(±s)

組別 例數(shù) 發(fā)熱 胸悶喘憋 肺部羅音觀察組40 4.0±1.0 5.1±2.1 6.1±1.5對照組40 5.4±1.4 7.9±3.2 8.7±2.1

3 討論

嬰兒毛細支氣管炎一年四季都可發(fā)病，其致病因素很多，其中以毛細血管呼吸道合胞病毒的感染率最高。小兒呼吸道通常比較狹窄，其管腔內(nèi)的纖毛運動能力比較差相對較弱，當(dāng)被各種致病菌入侵時很容易造成氣道充血和水腫、炎性滲出增加和痰液增多，嬰兒自主排痰能力弱，因此很容易造成喘憋。因此治療時必須結(jié)合祛痰、暢通呼吸道，這樣才能緩解癥狀、減輕患兒痛苦。鹽酸氨溴索屬于臨床應(yīng)用比較廣泛的祛痰藥物之一，其對痰液中的粘多糖纖維有裂解作用，能夠減少痰液的黏性，增加肺泡表面活性物質(zhì)的生成，促進腺體的分泌，增強纖毛的運輸能力，這樣在稀釋痰液的同時也增加了痰液的排出，保持了呼吸道的通暢［3］。而且研究數(shù)據(jù)顯示其同時還具有抗氧化、鎮(zhèn)咳和松弛平滑肌的效果，跟抗生素聯(lián)用具有協(xié)同作用［4］。沙丁胺醇屬于常用的受體激動劑，其起效時間快，能夠增強氣道平滑肌的興奮性，使支氣管的平滑肌發(fā)生舒張，在減輕氣道阻力的同時也增加了纖毛對痰液的排出，保證呼吸道的暢通，減輕患兒的臨床癥狀［5］。此次研究顯示，兩組患兒臨床癥狀均有所改善，但觀察組患兒癥狀改善更顯著，且兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。這說明兩藥聯(lián)合應(yīng)用能夠明顯的緩解患兒的臨床癥狀，減輕患兒的痛苦，效果顯著，值得推廣。

［1］ 徐慶玲.嬰兒毛細支氣管炎臨床特征分析［J］.實用心腦肺血管病雜志，2011，19(11):1887.

［2］ 王玉梅.硫酸沙丁胺醇聯(lián)合氨溴索治療嬰幼兒毛細支氣管炎的療效觀察［J］.醫(yī)學(xué)理論與實踐，2014，27(19):2615.

［3］ 李紅梅，孫 麗.硫酸沙丁胺醇聯(lián)合氨溴索霧化治療小兒毛細支氣管炎效果觀察［J］.寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，34(12):1328.

［4］ 曹榮榮，崔 磊.氨溴索聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸人治療毛細支氣管炎的臨床研究［J］.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，10(10):41.

［5］ 劉靜軒.鹽酸氨溴索布地奈德硫酸沙丁胺醇聯(lián)合霧化吸入治療毛細支氣管炎療效觀察［J］.山西醫(yī)藥雜志，2011，40(8):794.