黃喜眉 (江蘇省鹽城市城南新區(qū)伍佑中心衛(wèi)生院，江蘇 鹽城 224041)

在臨床上，糖尿病腎病是一種常見的糖尿病并發(fā)癥，是導(dǎo)致終末期尿毒癥的一個重要因素。對于糖尿病腎病，臨床上尚無明確的防治措施，然而在糖尿病腎病的早期階段，通過合理的干預(yù)治療，能夠有效延緩病情的發(fā)展，甚至逆轉(zhuǎn)病情［1］。本院對收治的50例糖尿病腎病患者進行分組治療，試驗組采用鹽酸川芎嗪聯(lián)合螺內(nèi)酯進行治療，療效理想?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取我院在2013年2月～2014年2月收治的50例糖尿病腎病患者為研究對象，其中男27例，女23例。年齡為44～78歲，平均(54.5±3.2)歲。病程為3～12年，平均病程為(6.7±3.2)年。隨機分組，對照組和試驗組各25例。兩組患者在一般資料比較上，包括性別、年齡、病程等比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:兩組患者在臨床上均實施常規(guī)治療，包括糖尿病飲食、運動指導(dǎo)、降血糖藥物。對于合并高血壓患者進行降壓治療，并對應(yīng)激因素進行干預(yù)，從而穩(wěn)定患者的血壓和血糖。對照組在血壓得到控制1周后，采用鹽酸川芎嗪進行治療，藥物產(chǎn)自哈爾濱三聯(lián)藥業(yè)有限公司，國藥準字為H20030553，劑量為120 mg/次，并溶于250 ml的生理鹽水，1次/d，靜脈滴注治療。試驗組在對照組的基礎(chǔ)上增加螺內(nèi)酯治療，藥物產(chǎn)自江蘇正大豐海制藥有限公司，國藥準字為H32020077，劑量為20 mg/次，1次/d，口服治療。兩組患者均連續(xù)治療4周。

1.3 觀察指標:對兩組患者的臨床療效進行觀察和比較，臨床療效評估標準如下:顯效:患者經(jīng)治療，臨床癥狀顯著改善，24 h尿微量白蛋白定量正常，血漿白蛋白顯著上升。有效:患者經(jīng)治療，臨床癥狀有所改善，24 h尿微量白蛋白定量有所下降，血漿白蛋白無明顯變化。無效:患者經(jīng)治療，臨床癥狀無明顯變化，或者病情加重，24 h尿微量白蛋白定量上升，血漿白蛋白有所下降?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。對兩組患者的24 h尿微量白蛋白定量以及C反應(yīng)蛋白(CRP)進行觀察和比較。

1.4 統(tǒng)計學方法:采用SPSS13.0軟件對研究數(shù)據(jù)進行處理，采用卡方檢驗對計數(shù)資料進行處理，采用t檢驗對計量資料進行處理，統(tǒng)計學意義以P＜0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較:見表1?？梢姡囼灲M的總有效率明顯比對照組高，差異明顯，有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

表1 兩組患者臨床療效比較(例)

2.2 兩組患者24 h尿微量白蛋白定量以及CRP比較:見表2?？梢?，兩組患者治療前24 h尿微量白蛋白定量以及CRP相仿，無統(tǒng)計學意義(P＞0.05);經(jīng)治療，兩組患者的24 h尿微量白蛋白定量以及CRP均有所下降，試驗組的下降幅度明顯比對照組大，差異明顯，有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

表2 兩組患者生化指標比較(±s)

表2 兩組患者生化指標比較(±s)

組別 例數(shù) 時間24 h尿微量白蛋白定量(g/24) CRP(mg/L)試驗組 25 治療前1.99±0.23 6.21±1.02治療后 0.85±0.14 2.12±0.82對照組 25 治療前 1.98±0.28 6.22±1.21治療后1.39±0.22 4.34±1.09

3 討論

糖尿病腎病是糖尿病的一種常見并發(fā)癥，糖尿病患者因長時間的高血糖，導(dǎo)致毛細血管收縮以及高凝狀態(tài)，從而導(dǎo)致濾過膜通透性增加，導(dǎo)致腎小球高灌注、高濾過，最終誘發(fā)蛋白尿以及腎功能進行性受損［2］。

川芎嗪是一種來自于川芎根的有效生物堿，能夠有效抑制血小板的聚集以及解聚，減少血液黏稠度，促進小動脈擴張，改善機體微循環(huán)。另外，鹽酸川芎嗪還是一種新型鈣離子拮抗劑，能夠有效抑制鈣離子的跨膜內(nèi)流，抑制鈣離子的細胞內(nèi)部積累，減少氧自由基以及血栓素A2的產(chǎn)生，從而減少細胞的缺血性受損以及抗纖維化功能，有效減少腎血管阻力，抑制腎小球代償性肥大，有效延緩了腎小球的硬化。

螺內(nèi)酯則是一種醛固酮競爭性抑制劑，能夠有效對醛固酮系統(tǒng)進行拮抗，從而改善機體的血流以及血壓，對腎小球毛細血管起到了保護作用。

聯(lián)合鹽酸川芎嗪以及螺內(nèi)酯對糖尿病腎病進行治療，能夠從不同作用機制對腎功能進行保護。此次研究顯示，試驗組聯(lián)合兩種藥物進行治療，其總有效率、24 h尿微量白蛋白定量以及CRP改善情況明顯優(yōu)于對照組。

綜上所述，采用鹽酸川芎嗪聯(lián)合螺內(nèi)酯對糖尿病腎病進行治療，安全可靠，值得普及和應(yīng)用。

［1］ 胡艷芳.中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病腎病40例臨床研究［J］.吉林醫(yī)學，2010，31(8):134.

［2］ 王少清，汪 力，高 芳.糖尿病腎病發(fā)病的相關(guān)危險因素分析［J］.吉林醫(yī)學，2012，33(4):243.